накладываемые вне синовиальных влагалищ

Шов Брауна. Концы сухожилий сводятся " внахлест" и сшиваются П-образным швом (рис. 3.21ж).

Шов Литтмана. Толстый проксимальный конец сухожилия рассекается на 2 равные по толщине половины. Тонкий дистальный конец сухожилия вводится в разрез проксимального конца. Накладывается несколько П-образных швов (рис. 3.21з).

Литература

1. Бурых М.П. Основы технологии хирургических операций. Харьков: РА и ООО " Знание", 1998. - 480 с.

2. Егиев В.Н.,.Буянов В.М, Удодов О.А. Хирургический шов. М.: Практика- М, 2001. – 85 с.

3. Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Способы ушивания ран. Казань: Изд-во КТУ, 1992. – 159 с.

4. Литтман И. (ред) Оперативная хирургия. Будапешт: Изд-во академии наук Венгрии, 1981. – 1175 с.

5. Матюшин И.Ф. Руководство по оперативной хирургии. Горький: Волго-Вятское кн. Изд-во, 1981. – 256 с.

6. Мильков Б.О. (ред.) Соединение тканей в хирургии. Черновцы: Редакционно-издательский отдел Облполиграфиздата, 1992. – 110 с.

7. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. - Т.1. – 831 с.

8. Сергиенко В.И., Петросян Э.А., Фраучи И.В. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - Т.2. – 589 с.

Оглавление

Введение ………………………………………………………………………..……3

1.Инструменты для соединения тканей ………………………………………….4

1.1. Иглы хирургические ………………………………………………………..4

1.2. Шовный материал……………………………………………………………4

1.3. Иглодержатели………………………………………………………………7

2. Основы техники ручного шва …………………………………………………12

2.1. Основные правила подбора игл, шовного

материала, захватывания иглы в иглодержатель………………………….12

2.2. Техника наложения шва………………………………………………..….13

2.3. Способы завязывания узлов………………………………………………..14

3. Соединение тканей и органов ручным швом ………………………………..20

3.1. Ушивание ран кожи……………………………………………………...…20

3.2. Шов апоневроза………………………………………………………….....25

3.3. Шов мышц……………………………………………………………….…27

3.4. Швы сухожилий…………………………………………………………....30

Литература ………………………………………………………………………....34

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ ОСНОВЫ РУЧНОГО ШВА Методическое пособие для студентов III – IV курсов медицинских вузов. Часть I

КАЗАНЬ 2003 ББК 54.54 УДК 611-089.84

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета Составитель заведующий кафедрой топографической анатомии и оперативной хирургии доцент Биккинеев Фарид Гакифович Рецензенты: заведующий кафедрой общей хирургии, доктор медицинских наук, профессор Доброквашин С.В. заведующий кафедрой хирургических болезней №2, кандидат медицинских наук, доцент Джорджикия Р.К. Основы ручного шва/.Ф. Г. Биккинеев. –Казань: КГМУ, всего частей 4. Часть 1. - 2003. - 35 с. Методическая разработка предназначена для студентов III – IV курсов медицинских вузов для самостоятельного изучения основ техники соединения различных тканей и органов человека ручным швом и получения навыков в выборе игл, шовного материала отечественного и зарубежного производства. Приведены классификации игл, шовного материала, швов. Дается анатомическое обоснование и примеры швов согласно приведенным классификациям. © Казанский государственный медицинский университет, 2003 ВВЕДЕНИЕ В связи со все возрастающим количеством хирургических вмешательств и их

объёмом, выполняемых в различных отраслях хирургии, проблема соединения тканей и по настоящее время не потеряла своей актуальности. Можно с уверенностью сказать, что определенная часть осложнений, возникающих после хирургических вмешательств различного уровня сложности, связана с погрешностями соединения тех или иных тканей, и в первую очередь при использовании ручного шва. К сожалению, в основных руководствах по оперативной хирургии даются весьма краткие основы наложения швов на различных тканях и органах без их анатомического и физиологического обоснования. При самостоятельном поиске литературных данных начинающий хирург сталкивается и с противоречивым описанием швов и со швами, недостаточно апробированными в клинике. Мы предприняли попытку написать пособие, в котором кратко, доступно и наглядно была бы изложена техника ручного соединения различных тканей и органов с применением наиболее часто используемых швов. Студенты и начинающие врачи могут почерпнуть из данного пособия характеристики шовного материала, хирургических игл и других инструментов, используемых при наложении швов, а также технику завязывания узлов различными способами. Для удобства читателей практически все главы руководства построены однотипно и состоят из следующих разделов: показаний к наложению швов, классификации швов, требований к швам, анатомического обоснования наложения швов и техники наложения наиболее часто применяемых швов. Автор выражает признательность А.В. Беляевой за оказанную техническую помощь при подготовке методического пособия к изданию. 1. Инструменты для соединения тканей 1.1. Иглы хирургические Иглы хирургические предназначены для наложения швов на различные ткани и органы. Иглы состоят из острия (кончика), стержня и ушка. Иглы