Утопление. Смертельная доза аспирированной воды (т.еСмертельная доза аспирированной воды (т.е. попавшей в легкие) для взрослого-22 мл/кг, у 85% пострадавших смерть наступает при аспирации 10 мл/кг. Большое значение имеет состояние самого пострадавшего, температура воды, воздуха, длительность пребывания в воде. Различают три вида утопления: истинное (первичное, «мокрое», асфиксическое (белое, «сухое») и синкопальное. Истинное утопление отмечается в 75-95%. Сознание после выведения из клинической смерти (или до наступления её) сохранено.Поведение неадекватное: общее двигательное возбуждение, может быть апатия, спутанное сознание, головная боль, рвота. Дыхание редкое, прерывистое, с периодическими судорожными вдохами, постепенно угасающее. Выраженный цианоз кожи, слизистых оболочек. Затем прекращается сердцебиение, дыхание. Асфиксическое утопление. Ему способствуют алкогольное отравление, психоэмоциональные нарушения, сильный удар об воду (при падении плашмя). Возможны заглатывание воды, рвота, переход в истинное утопление. Сознание при этом отсутствует, кожа, слизистые оболочки синюшны. Розовая или белая пена во рту, в носу. Зрачки расширены на свет не реагируют. Артериальное давление не определяется. Синкопальное утопление. Отмечается при психоэмоциональных нарушениях, стрессе, при падении с большой высоты в воду, при нырянии, внезапном падении в холодную (ледяную) воду. Пострадавший при этом резко бледен, дыхания нет, пульс не определяется, жидкости в органах дыхания нет, зрачки расширены, реакция на свет отсутствует. Первая помощь: при попадании в дыхательные пути жидкости необходимо придать пострадавшему положение – головой вниз, перевесив его туловище через правое колено спасателя. Левой рукой разгибают голову максимально назад, а ладонью правой руки наносят 3-5 давлений в области спины. Воздушный толчок, создаваемый при этом, и сила тяжести способствуют удалению жидкости из дыхательных путей. Сдавливание в области желудка под тяжестью тела пострадавшего способствует удалению жидкости из пищеварительного канала, что создает более благоприятные условия для последующего оживления. Затем произвести туалет полости рта и приступить к искусственной вентиляции легких. При попадании жидкости или слизи в дыхательные пути у маленьких детей или новорожденных необходимо левой рукой поднять ребенка за ноги вниз головой (жидкость вытекает в силу своей тяжести). Правой рукой открыть рот ребенка и пальцем, обернутым салфеткой, осушить ему полость рта. Можно при этом применять прием поколачивания по спинке. Затем следует перейти на искусственную вентиляцию легких, если есть в этом необходимость. Госпитализация должна осуществляться во всех случаях утоплений, независимо от состояния пострадавшего.
|
