ХИРУРГИЧЕСКИЙ ИНСТРУМЕНТАРИЙ

В настоящее время существует множество хирургических инструментов, но не все они используются одновременно.

Из общей массы инструментов выделяются определённые, объединённые в наборы, которые применяются при определённых видах оперативных вмешательств:

1. Общий или основной набор.

2. Набор для лапаротомии – операций на органах брюшной полости.

3. Набор для торакотомии – операций на органах грудной полости.

4. Набор для трепанации черепа (вскрытия полости черепа).

5. Костный инструментарий.

6. Инструментарий для ампутаций.

7. Набор для трахеостомии (наложение искусственного свища трахеи).

8. Инструменты для операций на почках и мочевых путях.

9. Инструменты для операций на прямой кишке.

10. Инструменты для операций на сосудах.

11. Инструменты для нейрохирургических операций.

12. Инструменты для гинекологических операций.

 

Общий хирургический инструментарий по своему назначению делится на следующие группы:

Инструменты для рассечения тканей:

скальпели общехирургические по форме лезвия подразделяются на брюшистые и остроконечные;

ножницы общехирургические по форме лезвий различают прямые, изогнутые по плоскости – Купера, кроме того, ножницы могут быть остроконечными, тупоконечными и с одним острым концом.

Выпускаются длиной 14, 17, 25см).

Кровоостанавливающие инструменты (зажимы, лигатурные иглы). Каждый зажим состоит из браншей, кольцевых ручек с кремальерой и замка (глухого или разборного). Кровоостанавливающие зажимы применяются для захватывания и прижатия кровоточащих сосудов и мягких тканей при хирургических операциях:

· кровоостанавливающий зажим Кохера с нарезкой на браншах и с зубцами. Выпускаются прямые зажимы длиной 16см, 20см и изогнутые – 16см;

· кровоостанавливающий зажим Бильрота с нарезкой. Выпускаются прямые зажимы длиной 16 и 20см и изогнутые длиной 16, 20, 27см;

· зажим типа «москит» отличается от обычных кровоостанавливающих зажимов более тонкими браншах и меньшим размером.

· Игла Дешана – для подведения лигатуры под сосуд. Различают правые и левые иглы.

Инструменты для соединения тканей - хирургические иглы, иглодержатели:

Иглы хирургические по сечению подразделяются на

3-гранные, круглые колющие, плоские тупые.

Иглы трёхгранные режущие бывают только изогнутые. Иглы режущие малой кривизны носят название кожных и выпускаются 9 размеров (номеров). Иглы большей кривизны делятся на толстые (гинекологические № 2-8), тонкие хирургические № 1-8 и

глазные № 1-3.

Иглы плоские это специальные иглы для печени, которые по форме бывают изогнутые, полуизогнутые и прямые.

Иглы круглые колющие выпускаются прямые и изогнутые на 180⁰.

Самые тонкие круглые иглы 0, 4мм № 1-3 называются сосудистыми,

средней толщины № 1-5 – кишечными, изогнутые и толстые – обкалывающими.

Ушко хирургической иглы имеет пружинящее устройство, состоящее из 2-х отверстий. Выпускаются иглы в упаковках по 10 штук. Нумерация игл имеет обратный порядок – чем больше номер, тем тоньше игла.

Для сшивания сосудов применяются круглые атравматические иглы с впаянной в конец иглы нитью.

Иглодержатели для удержания хирургических игл. Существуют различные типы иглодержателей (Гегара, Матье, Троянова). Рабочая поверхность клюва иглодержателя имеет насечку, которая препятствует вращению иглы.

Вспомогательные инструменты:

· пинцеты хирургические на конце бранш имеются зубцы. Выпускаются длиной 15, 20 и 25см с различной шириной губок;

· пинцеты анатомические имеют на браншах поперечные насечки. Длина пинцетов 15, 20, 25см;

· пинцет зубчато-лапчатый предназначен для захватывания плоских тканей, игл, лигатур и т.д.

· цапки –зажим для операционного белья. Служит для прикрепления операционного белья к телу больного;

· корнцанги бывают прямые и изогнутые. Служат для различных целей: извлечения материала из биксов, подачи инструментов и перевязочного материала, проведения тампонов и дренажей в глубоких ранах, осушения операционного поля и т.д. Длина корнцангов 26см;

· зонды бывают желобоватые, пуговичные – с закруглением на конце, Кохера – с отверстием на конце. Служат для ревизии раневого канала и защиты тканей при операциях;

· крючки (ранорасширители) бывают тупые и острые. Они могут быть 1-2- 3- 4х зубыми. Назначение – расширение операционной раны. Острые крючки используются для расширения поверхностных слоёв раны. Тупые крючки имеют вид изогнутой пластины – крючки Фарабефа, печёночные, сердечные, легочные зеркала – предназначены для отведения органов от зоны вмешательства.

Общий или основной хирургический набор инструментов.

Инструменты	Цель применения
1группа – режущие инструменты	Для рассечения тканей
Скальпелиостроконечные и брюшистые Ножницы -прямые или изогнутые по плоскости – Купера, могут быть остроконечными, тупоконечными.
2 группа – соединяющие ткани	Иглы для сшивания тканей: Кожная –швы на кожу. Апоневротическая –для сшивания мышц и сухожилий. Висцеральная – для наложения швов на внутренние органы и серозные оболочки. Атравматическая – для наложения швов при косметических операциях.
ИглодержателиГегара, Матье, Троянова. Хирургические иглы: кожные, апоневротические, висцеральные (viscerum – внутренности), атравматические.
3группа – кровоостанавливающие инструменты 1.кровоостанавливающий зажим Кохера с нарезкой на браншах и с зубцами, прямой, изогнутый 2.зажим Бильрота с нарезкой 3.зажим типа «москит» - тонкие бранши 4.Лигатурная игла Дешана для подведения лигатуры под сосуд.	Применяются для временной остановки кровотечения во время операций. Игла Дешана подводит лигатуру под сосуд.
4 Группа – вспомогательные инструменты	Для проведения местной анестезии
Набор шприцев и игл для инъекций
Корнцанг и прямые и изогнутые	Для обработки операционного поля. Для подачи инструментов и перевязочного материала.
Цапки - зажим для операционного белья	Для отграничения операционного поля.
Пинцеты хирургические: обычный и длинный	Держат ткани: кожу, мышцы, сухожилия. Длинным пинцетом работают в глубине раны.
Пинцеты анатомические: обычный и длинный.	Работают на внутренних органах и серозных оболочках.
Пинцет зубчатый (лапчатый)	Для наложения швов на кожу.
Ранорасширитель Фарабефа	Применяется везде, кроме волосистой части головы.
1.Ранорасширители зубчатые, острые. 2.Ранорасширители зубчатые, тупые.	1.Применяются на волосистой части головы.
2.Применяются везде кроме живота и волосистой части головы.
Зонд пуговчатый.	Для определения глубины раны, свищевого хода. Для введения ленточных дренажей.
Зонд желобоватый.	Для защиты тканей от повреждения. Для определения глубины раны, свищевого хода. Для введения ленточных дренажей
Зонд Кохера.	Для защиты тканей от повреждения.
Костная ложечка Фолькмана.	Для удаления разрушенной болезненным процессом кости. Некротизированный участок кости соскабливают.