Диагностика. Иногда, особенно при облитерирующем эндартериите, трудно установить момент возникновения тромбоза в крупных артериях (подколенной

Иногда, особенно при облитерирующем эндартериите, трудно установить момент возникновения тромбоза в крупных артериях (подколенной, бедренной), так как сосудистые болевые кризы в результате спазмов сосудов маскируют возникновение этого осложнения. Чаще всего тромбы образуются на фоне выраженной облитерации сосудов, вызывающей нарушение кровообращения.

Диагноз ставится на основании жалоб больного и наблюдений врача.

Появление боли в ноге, плохо купирующейся иногда даже наркотиками, бледности кожи, парестезии, отсутствие чувствительности, наконец, быстрое нарастание трофических расстройств позволяют заподозрить наличие тромба в артериях.

Пульс ниже локализации тромба, как правило, отсутствует.

В ЛУ диагностика облегчается после проведения осциллографии (отсутствие осцилляции) и реографии (уменьшение колебаний).

Наиболее абсолютным методом, позволяющим установить наличие тромба, определить его локализацию, размеры, является артериография.

В ангиохирургии для исследования сосудов (кроме физических методов - опрос, пальпация, перкуссия, аускультация) применяются лабораторные и инструментальные методы:

· Доплеровская флуорометрия;

· Ангиография, капиллярография;

· Дуплексное сканирование;

· Тепловизор;

· Реовазография.

 

Доврачебная помощь при тромбоэмболии артерий. Ввести:

· 2% раствор промедола – 1-2мл в/м,

· Спазмолитики – 2% раствор папаверина 1-2мл или 0, 2% раствор платифилина 1мл п/к, 2% раствор но-шпы 2мл в/в,

· 2мл кордиамина или 1мл мезатона в/в – при быстром паденииА/Д

· 40000 ЕД фибринолизина с 20000 ЕД гепарина в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в,

· Произвести транспортную иммобилизацию конечности шинами, уложить пациента на носилки горизонтально и организовать немедленную транспортировку в отделение хирургии сосудов

Лечение тромбоэмболии проводится только в стационаре, потому что от того, насколько своевременно и правильно оно будет проведено, зависит прогноз.

Тактика лечения выбирается по этиологии и клинике развившегося процесса:

· Здесь и реанимационные мероприятия, и хирургическое лечение,

· возможна консервативная терапия.

· Но один из обязательных этапов лечения — тромболитическая терапия с использованием гепарина или аналогичных препаратов

Прогноз. Любой случай тромбоэмболии — это потенциальная угроза жизни, и от того, насколько своевременно будет обнаружен тромб, зависит и выживаемость, и качество дальнейшей жизни.