Диагностические субъективные и объективные признаки пиелонефрита

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Острый пиелонефрит возникает внезапно:

Резко поднимается температура тела до 39-40 градусов иногда с ознобом.

Тахикардия, язык сухой, обложен. Тошнота, рвота, сильная головная боль, то есть выраженные признаки общей интоксикации организма.

Возникает боль в правой или левой поясничной области, реже двусторонняя боль,

живот вздут. Мочеиспускание и состав мочи на протяжении заболевания подвержены изменениям и в первые дни болезни у больных с острым пиелонефритом развивается бактериурия. На 3ий день заболевания или позже (в период нормальной температуры) появляется пиурия, моча становится мутной, содержит много слизи и гноя.

В некоторых случаях острый пиелонефрит переходит в хронический. А иногда он сразу принимает замедленную хроническую форму:

· Заболевание протекает без лихорадки.

· В поясничной области ощущаются постоянные, тупые, тянущие боли.

· Отмечается общая слабость, отсутствие аппетита, иногда тошнота.

· Язык сухой, обложен.

· Мочеиспускание нарушено, преобладание ночного диуреза.

· Моча гнойная, мутная.

· При лабораторном исследовании в моче обнаруживается белок, лейкоциты, цилиндры, свидетельствующие о воспалительных изменениях в почках.

Доврачебная помощь при остром пиелонефрите.

Больных с пиелонефритом необходимо немедленно госпитализировать в урологическое отделение, где лечение назначается врачом-урологом:

Рекомендуется постельный режим.

Молочно-растительная диета. Больной должен выпивать много жидкости 7-8 стаканов в день (молоко, чай с лимоном, кипячёная вода) для усиления мочеотделения, чтобы постоянно промывать почечные лоханки и мочевые пути.

Антибиотикотерапия, сульфаниламидотерапия, нитрофураны.

На протяжении всего периода лечения необходимо следить за функцией мочевыделения и функцией кишечника.

После предварительного лечения в стационаре и в поликлинике больных направляют на курортное лечение – Железноводск, Ессентуки, Боржоми.

Прогноз, как правило, благоприятный. Но если, несмотря на соответствующее лечение, тяжесть заболевания не уменьшается, а наоборот нарастает и возникает подозрение на развитие опостематозного нефрита, абсцесса, карбункула почки, то назначают оперативное лечение.

Пиелонефрит и беременность.

В развитии пиелонефрита имеет значение латентная инфекция. У 40% беременных при отсутствии лечения возникает пиелонефрит. Поэтому следует обращать внимание на бессимптомную бактериурию у беременных.

Развитию болезни способствует атония лоханок и нарушение уродинамики от сдавливания мочеточников маткой.

Критические сроки возникновения пиелонефрита:

· 22 – 28 неделя беременности,

· 4 – 6 и 12 – 14 день после родов.

Беременность ухудшает течение пиелонефрита, а пиелонефрит ухудшает течение беременности. До 30%

· преждевременные роды,

· внутриутробное инфицирование плода,

· перинатальная смерть.

Цистит.

Циститом называется воспаление мочевого пузыря. Наблюдается у детей, мужчин и женщин в любом возрасте. В основе заболевания лежит проникновение инфекции. Наиболее частые возбудители цистита:

Кишечная палочка, протей. Стафилококк, стрептококк.

Микроорганизмы могут проникать в мочевой пузырь различными путями:

Из почки.По уретре. Из соседних тазовых органов.

В каждом возрасте имеется особое предрасположение к этому заболеванию:

У детей циститы возникают на почве камней, опухолей, заболеваний центральной нервной системы.

У мужчин среднего возраста наиболее частым поводом к заболеванию является сужение мочеиспускательного канала, а в пожилом возрасте – аденома предстательной железы.

У женщин очень часто циститы развиваются в период беременности или вследствие воспалительных заболеваний половых органов.

Различают первичные и вторичные циститы.

Первичный цистит – это воспаление мочевого пузыря у лиц, у которых до этого в мочевом пузыре не было отмечено других заболеваний.

Вторичные циститы – возникают в поражённом мочевом пузыре. То есть, если раньше отмечалась травма мочевого пузыря, опухоль, гнойный процесс в соседних органах и тканях.

Клинические проявления цистита:

Учащенное и болезненное мочеиспускание (поллакиурия). Это самый ранний симптом цистита. Частота мочеиспускания зависит от интенсивности воспалительного процесса, иногда до 100 и более раз в сутки.

При каждом мочеиспускании выделяется небольшое количество мочи, иногда всего несколько капель и ощущается боль в уретре, внизу живота в промежности, усиливающаяся к концу мочеиспускания, боль держится ещё некоторое время и после мочеиспускания.

Температурной реакции и нарушения общего состояния при цистите не наблюдается, так как всасывание токсинов из мочевого пузыря незначительное и мочевой пузырь часто опорожняется. Повышение температуры тела отмечается лишь при гангренозных формах цистита или осложнении болезни пиелонефритом.

Наличие гноя в моче – характерный признак цистита. Пиурия может быть микро и макроскопической, как правило, моча при циститах мутная.

В моче больных циститом всегда имеются микробы – бактериурия.

Почти всегда в моче имеются в небольшом количестве эритроциты. Гематурия чаще носит терминальный характер. При геморрагическом цистите макрогематурия является ведущим симптомом. В моче также обнаруживают небольшое количество белка – незначительная ложная альбуминурия.

Доврачебная помощь.

Больных с острой формой цистита необходимо немедленно направить к врачу.