Студопедия — ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ВРЕМЕННАЯ ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ






Временная остановка кровотечения предпринимается в порядке ока­зания неотложной помощи и производится на срок, необходимый для принятия мер к окончательной остановке кровотечения Проводится о\ии как правило, при кровотечениях из артерий и крупных вен. При кровоте­чениях из небольших артерии и вен, а также капилляров мероприятия по


ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ


временной остановки кровотечения могут привести к окончательной ос­тановке его.

Рис. 2. Типичные места для пережа­тия артерии на протяжении: а - бед­ренной; 6 - подмышечной; в -- под­ключичной, г - сонной; д — плечевой

Простым и быстрым способом временной остановки кровотечения яв­ляется прижатие сосуда пальцем прямо в ране. Этот метод иногда приме­няется хирургом во время операции. Также простым методом при кровоте­чении является пальцевое прижатие сосуда на протяжении к костям скеле­та (при артериальном кровотечении выше места повреждения, при веноз­ном - ниже) (рис. 2). Рекомендуемый прием выполняют со значительным усилием, чтобы просвет сосуда в данном месте был перекрыт. Как по­казала практика, прижать сосуд мож­но большими пальцами обеих кис­тей, укладывая один палец на другой, ладонью, кулаком. При кровотечении из сонной артерии прижатие ее про­изводят к сонному бугорку попереч­ного отростка 6-го шейного позвонка по переднему краю кивательной мышцы на середине расстояния меж­ду точками фиксации данной мышцы (рис. 3, а). Прижатие в этой зоне бо­лезненно и переносится пострадав­шими недолго. При повреждении ли­цевой артерии ее придавливают к го­ризонтальной ветви нижней челюсти у переднего края жевательной мыш­цы (рис. 3, б). Подключичную арте­рию прижимают к первому ребру (рис. 3, г). Для ттого руку больного отводят книзу и назад, после чего да­вят на артерию позади ключицы на уровне ее середины. Плечевую арте­рию прижимают к плечевой косги по ходу медиальной борозды двухглавой мышцы плеча (рис. 3, д). Подмышеч­ную артерию прижимают к головке плечевой кости в подмышечной ямке по передней границе роста волос (рис. 3, ё). Наружную подвздошную артерию прижимают к горизонтальной ветви лонной кости на границе медиальной и средней трети паховой складки (рис. 3, ж). Следует отметить, что удерж и-


ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ





 


 


а


в


 




 



Рис. 3. Пальцевое прижатие артерий для временной оста­новки кровотечения: а - сон­ной; б - подчелюстной; в - височной; г - подключичной; О — плечевой; с - подмышеч­ной; ж - бедренной



ГЛАВА VIII КРОВОТЕЧЕНИЕ

вать магистральный сосуд в сжатом состоянии пальцами очень трудно. Здесь требуются большая выдержка, физическое напряжение.

Несмотря на то что пальцевое прижатие артерии практически исклю­чает возможность транспортировки пострадавшего, оно удобно для экс­тренной остановки кровотечения, так как обеспечивает прекращение кро-вопотери, не нарушая асептику раны, и позволяет приготовить все необхо­димое для удобного способа остановки кровотечения.

Кровотечение из небольших вен и артерий, а также капилляров сравни­тельно легко удается остановить путем наложения давящей повязки. Пред­варительно на рану накладывают сложенную в несколько слоев стериль­ною марлю и слой ваты, которые туго прибинтовывают

При кровотечении из сосудов конечности последнюю необходимо под­нять как можно выше, что уменьшает кровенаполнение сосудов и способ­ствует более быстрому образованию тромба.

При кровотечении из глубокой раны с целью временной остановки кровотечения можно применить тампонаду раны марлей. Для этого марле­вый тампон вводят в рану гуго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой. Однако следует с осторожностью относиться к тугой тампонаде ран в подколенной области, так как в этом случае могут развиться ишемия конечности и ее гангрена.

При катастрофах и в военное время, когда имеется большой погок по­страдавших и раненых, а время окончательной остановки кровотечения но тем или иным причинам откладывается, но кровотечение из тампонирован­ной раны продолжается, можно над тампонами ушить кожную рану

Довольно эффективным способом остановки кровотечения из сосудов конечности является максимальное сгибание или переразгибанпе ее в сус-1авах с последующей временной фиксацией в этом положении (рис. 4). Гак, при ранении сосудов предплечья производится максимальное сгиба­ние руки в локтевом суставе; при кровотечении из сосудов голени - макси­мальное сгибание ноги в коленном суставе. При этом в локтевую пли под­коленную ямку надо положить валик из марли или ваты. При кровотечении iij подмышечной пли периферических частей подключичной артерии ооа плеча максимально отводят кзади и фиксируют одно к другому на уровне локтевых суставов. Бедренная артерия может быть пережата максималь­ным приведением бедра к животу.

Одним из самых надежных способов временной остановки кровотече­ния из артерий конечностей можно считать наложение жгута, предложен­ного Эсмархом в 1873 г. Жгут представлял собой резиновую трубку длиной 1, 5 м. В настоящее время применяется жгут из ленточной резины, который


ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ

Рис. 4. Временная остановка кровотечения из сосудов предплечья (а), толени (5), подмышечной или подключичной И и бедренной (г) артерий соответствующей фиксацией конечности

отличается более нежным действием. Временная остановка артериального кровотечения жгутом заключается в гугом перетягивании конечности вы­ше места повреждения. Применение жгута при венозном или капиллярном кровопн чепии недопустимо!

Отрицательной стороной данною метода является то, что при на южс-нии жгута сдавливаются не только кровеносные сосуды, но и все мягкие ткани, в том числе и нервы. Чтобы хоть отчасти предупредим» вредное дей­ствие жгута, при наложении его следует соблюдать определенные правила

• накладывать > кгу1 как можно ближе к ране и только на мягкую под­кладку;


ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ

• к жгуту или одежде пострадавшего прикрепить записку с указанием даты и времени его наложения;

• жгут должен быть всегда хорошо заметен, для чего целесообразно

привязывать к нему кусочек бинта пли марли, но не накладывать по­верх него повязки;

• с помощью шин или подручного материала обеспечить неподвиж­ность пострадавшего участка тела;

• эвакуировагь пострадавшего с наложенным жгутом в первую оче­редь;

• периодически проверять надобность в дальнейшем оставлении жгу­та (в случае прекращения кровотечения снять жгут и наложить давя­щую повязку);

• в холодное время года после наложения жгута конечность тепло уку­тать.

Конечности, на которую накладывают жгут, придают вертикальное по­ложение. Предполагаемое место наложения жгута обертывают мягким ма­териалом (полотенцем, простыней, бингом и т.д.) (рис. 5). Сильно растяну­тый жгут ближе к цепочке или крючку накладывают на конечность выше места повреждения, причем длинный конец жгута накладывают на корот­кий. Последующие 2-3 тура - фиксирующие - накладывают по спирали, прикрывая предыдущий тур на 2/3, при легком растяжении жгута, затем крючок прикрепляют к цепочке.

Повреждение конечности в верхних отделах диктует необходимость наложения жгута максимально высоко, что представляет большую труд­ность. В таких случаях во избежание соскальзывания жгута его фиксиру­ют одним туром бинта или ремня, проведенного через таз или грудь проти­воположной стороны (рис. 6).

К наложению жгута на шею при кровотечении из сонной артерии с планкой или через подмышечную впадину здоровой стороны прибегают редко. Можно использовать шину Крамера, наложенную на здоровую по­ловину шеи, которая служит каркасом. На ней натягивают жгу г, который придавливает марлевой валик и сдавливает сосуды на стороне поврежде­ния (рис. 7). При отсутствии шины в качестве каркаса можно использовать руку со здоровой стороны, которую кладут на голову и прибинтовывают

Если жгут наложен правильно, то артериальное кровотечение прекра­щается, пульс на периферических артериях исчезает, конечность становит­ся бледной и холодной, снижается чувствительность.

Нельзя забывать, что как продолжительное оставление жгута, так н чрезмерное его затягивание могут вызвать нарушение двигательных функ­ций конечности вплоть до паралича, развитие которого обусловлено вто-


ГЛАВА VIII. КРОВОТЕЧЕНИЕ

Рис. 5. Наложение жгута: а - подготовка к наложению жгута; б— начало наложения; в - фиксация первого тура; г - жгут наложен

рнчноп травмой нервных стволов от сдавливания. Поэтому жгут следует накладывать без чрезмерного затягивания и только с такой силой сжатия, которая позволяет прекратить истечение крови. В то же время слабое затя­гивание жгута не сопровождается достаточным сжатием магистральной артерии, в связи с чем доступ крови к конечности продолжается. В этом случае сдавливается только вена. В результате этого в конечности разки ва-

9 Зап. 22X5 257








Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 2047. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Именные части речи, их общие и отличительные признаки Именные части речи в русском языке — это имя существительное, имя прилагательное, имя числительное, местоимение...

Интуитивное мышление Мышление — это пси­хический процесс, обеспечивающий познание сущности предме­тов и явлений и самого субъекта...

Объект, субъект, предмет, цели и задачи управления персоналом Социальная система организации делится на две основные подсистемы: управляющую и управляемую...

СИНТАКСИЧЕСКАЯ РАБОТА В СИСТЕМЕ РАЗВИТИЯ РЕЧИ УЧАЩИХСЯ В языке различаются уровни — уровень слова (лексический), уровень словосочетания и предложения (синтаксический) и уровень Словосочетание в этом смысле может рассматриваться как переходное звено от лексического уровня к синтаксическому...

Плейотропное действие генов. Примеры. Плейотропное действие генов - это зависимость нескольких признаков от одного гена, то есть множественное действие одного гена...

Методика обучения письму и письменной речи на иностранном языке в средней школе. Различают письмо и письменную речь. Письмо – объект овладения графической и орфографической системами иностранного языка для фиксации языкового и речевого материала...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.01 сек.) русская версия | украинская версия