Студопедия — СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (COMPRESSIO CEREBRI)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СДАВЛЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА (COMPRESSIO CEREBRI)






Сдавление головного мозга (compressio cerebri) развивается при вдав­ленных переломах черепа, нарастании внутричерепной гематомы или гнд-рамы, при массивных ушибах, сопровождающихся отеком мозга. Известны редкие случаи пневмоцефалпп с картиной сдавлення мозга.

На практике чаще всего наблюдается сдавленно мозга внутричерепной гематомой (рис. 5). Последняя возникает вследствие кровоизлияния из Диалогических вен костей черепа, внутренней сонной артерии, впугрел-»ен яремной вены, из венозных синусов, из сосудов мягкой мозговой обо-л°чкн- До 80% случаев кровотечения отмечаются из средней мозговом нр-те, Рнн (a. meningea media).

Гематомы могут локализоваться над твердой мозговой оболочкой (шн-АУРальпая гематома), под твердой мозговой оболочкой (субдуральпая гема-г°ма), внутри мозга (виутримозговая гематома), в желудочках мозга (внут-


ГЛАВА XIII ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Рис. 5. Соотношение внутричерепных гематом с оболочками и веществом мозга: / -эпндуральная гематома; 2 - субдуральная гематома; 3 - внутримозговая гематома; 4 - внугрижелудочковая гематома

рнжелудочковая гематома). Что касается субарахнондалыюго кровоизлия­ния, то в связи с большим объемом и непрерывностью подпаутннного про­странства кровь, излившись в эту щель, распространяется по всему полу­шарию, основанию мозга и в значительной мере затекает в спинальный от­дел данного пространства. Поэтому при подпаутинных кровоизлияниях массивные гематомы, сдавливающие мозг, встречаются крайне редко.

Симптомы сдавления появляются лишь при определенной величине ге­матомы. Достаточно 50-60 см3 крови для того, чтобы развившаяся гематома сдавила тот или другой отдел моз1а и вызвала нарушение его функции

Для внутричерепных гематом характерно наличие (хотя и не всегда) после сдавления так называемого «светлого промежутка» от нескольких часов до нескольких дней (в хронических случаях - недель и месяцев), а затем уже появляются очаговые и общемозговые симптомы. Развитие сдавления мозга можно разделить на четыре фазы. Первая фаза - компенсированное сдавление или «аккомодация». Кли­нически она соответствует светлому промежутку Функция мозга не нару­шается вследствие компенсаторного вытеснения некоторого количества лпквора из полости черепа в спинномозговой канал, что позволяет стаби­лизировать внутричерепное давление.

Состояние больных относительно удовлетворительное Они жалуются на головную боль. Сознание сохранено; позже развиваются сонливость, апатия.


ГЛАВА XIII ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ

Вторая фаза - венозный застой или появление ранних клинических симптомов - развивается в результате дальнейшего увеличения объема ге­матомы и повышения внутричерепного давления. Затрудняется венозный отток из мозга, нарастает его отек, нарушается кровообращение в нем.

Больные становятся беспокойными. Усиливается головная боль, появ­ляется головокружение, возникает многократная рвота.

Постепенно исчезает ясность сознания: больной оглушен, неохотно от­вечает на вопросы, ответы запаздывают, односложны и часто неправильны.

Развивается дезориентация в пространстве и времени. Появляются очаговые симптомы (мндриаз на стороне сдавлення, контрлатеральный ie-мнпарез и др.), реже застойные соски зрительных нервов.

Третья фаза - увеличение объема гематомы и нарастание компрессии мозга. Последний оттесняется к основанию черепа и отчасти вдавливается в тенториальное и большое затылочное отверстие; усиливает я анемия мозга. Состояние больного значительно ухудшается: сознание исчезает, развивается кома, появляются четкая аинзокорня, резкая брадикардпя, ре­флексы угасают, дыхание нарушается, АД повышается. Пропюз очень тя­желый.

В четвертой (терминальной.) фазе компрессии происходит вклинение мозга с нарушением дыхания и сердечной деятельности. АД падает. Пульс частый, аритмичный, слабый. Дыхание частое, затрудненное, может быть по типу Чейна-Стокса. Кома достигает крайней степени с расслаблением сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода. Зрачки резко расширены, на свет не реагируют. Прогноз безнадежен.

Помимо клинической картины, в диагностике внутричерепных гема­том используют диагностические фрезевые трепанации (трефинацин, «смотровые отверстия» но П.С. Бабичеву) в целях осмотра опидурального пространства п для пункции субдурального, а также эхоэнцефалографню, ангиографию, КТ.

Всем пострадавшим с любого вида черепно-мозговой травмой должна быть выполнена рентгенография черепа и обеспечена консультация окули­ста и невропатолога.

Объем оказания первой помощи при сдавленна мола таков, как и при енэ сотрясении.

При вдавленных переломах и внутричерепных гематомах показана экс­тренная операция. Сущность ее заключается в устранении компрессирую­щего действия костных фрагментов, удалении скопившейся крови и окон­чательном гемостазе.

При выраженном отеке мозга и неэффективности дегпдратационнои Р'апик производится трепанация черепа.


ГЛАВА MIL ДИАГНОСТИКА II ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 1179. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия   Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...

Образование соседних чисел Фрагмент: Программная задача: показать образование числа 4 и числа 3 друг из друга...

Шрифт зодчего Шрифт зодчего состоит из прописных (заглавных), строчных букв и цифр...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия