ГЛАВА XIV ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯРазличные патологические состояния инфекционной природы занимают доминирующие позиции среди заболеваний человека. Несмотря на различную этиологии, индивидуальные особенности, для заболеваний воспалительного генеза, как правило, характерны единые закономерности развития, во многих случаях схожий патогенез и клинические проявления, а для их лечения приемлемы единые принципы. Выделение в отдельную группу хирургической инфекции в определенной мере обусловлено прежде всего тем, что для их лечения часто необходимо оперативное вмешательство КЛАССИФИКАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ В зависимости от принципа, который положен в основу классификации, можно выделить-ряд рубрик, имеющих реальное практическое и теоретическое значение. Хирургическую инфекцию целесообразно классифицировать: По источнику воспапительиого процесса: • Острые гнойные заболевания (фурункул, карбункул, мастит, абсцесс и др.). • Острые хирургические заболевания внутренних органов (аппендицит, холецистит, перитонит, плеврит и др.). • Нагноение послеоперационных ран.
• Нагноение открытых и закрытых травм. По характеру клинических и паталогоаиатомических проявлений: • Острая хирургическая инфекция:
♦ псспецифическля гнойная инфекция; ♦ гнилостная; ♦ анаэробная; ♦ специфическая. JlUu 11 511 ГЛАВА XIV. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ • Хроническая хирургическая инфекция: Наряду с этим острую и хроническую инфекцию целесообразно подразделять на общую и местную. По локализации очага поражения различают гнойно-воспалительные заболевания: • Кожи и подкожной клетчатки, мышц. • Железистых органов. • Лимфатической и кровеносной систем. • Покровов черепа и его содержимого. • Грудной стенки, плевры, легких. • Средостения. • Брюшины и органов брюшной полости • Таза и его органов.
• Костей и суставов. По этиологии: • Стафилококковая. • Стрептококковая. • Пневмококковая; • Кол i бациллярная. • Синегнойная. • Анаэробная, неклостридиальная. • Смешанная и др. Если воспалительный процесс вызван одним возбудителем, имеет место люноиифскция, несколькими- полиинфекция. Необходимо отметить, что воспалительный процесс, вызванный моноинфекцией, как правило, протекает легче полнинфекционного процесса. ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИИ Прежде всего необходимо отметить, что развитие хирургической инфекции зависит от ряда факторов. Среди них важное место занимают виру чентность и доза патогенной флоры. Чем больше доза и выше вирулентность проникших в ор! анизм микробов, тем больше вероятность развития заболевания Однако одна микрофлора еще не в состоянии вызвать патологический процесс в организме человека. Поэтому следующим фактором, играющим огромную роль в развитии инфекции или, правильнее сказать, в ГЛАВА XIV. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ борьбе с ней, являются ашшпиыс сты организма, ею способность оказать сопротивление инфекционному началу. Следовательно, развитие хирургической инфекции -это сложный процесс взаимодействия макро- и микроорганизмов. При высоких защитных силах организма даже попадание в него высоковирулетной флоры может пройти бесследно и, наоборот, при низком их потенциале даже сопрофиты могут начать вести себя агрессивно и вызвать тяжелый гнойный процесс. Наряду с наличием патогенной микрофлоры и сниженных защитных сил организма третьим условием развития воспалительного процесса является нарушение целости кожно-слизистого барьера, представляющее собой входные борота для проникновения микробов в глублежащие ткани.
|
