ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА И М VГИCTPAЛЬHЫX СОСУДОВВрожденные пороки сердца являются следствием нарушения эмбрисие-неза в первые 2-3 месяца развития зародыша. Они составляют 1-2% всех.аоо 1евяиин сердца. Выделяют две основные группы врожденных пороков. • с увеличенным легочным кровотоком; • с уменьшенным легочным кровотоком. К порокам с увеличенным легочным кровотоком относятся часто встречающиеся врожденные пороки: дефекты межпредсерднои и межжелудочковой перегородок и открытый артериальный проток, соединяющий внепе-рикардпально легочную артерию и аорту. Им свойственны некоторые общие клинические черты: отставание в физическом развитии, склонность к возникновению простудных заболеваний, недостаточная масса. Пороки с уменьшенным легочным кровотоком — это, как правило, комбинированные пороки, включающие в себя несколько внутрпсердечных пли сосудистых дефектов. Гемодинамические нарушения обусловлены препятствием току крови в легочную артерию и массивным сбросом крови в артериальное русло. Отсюда при многообразии анатомических форм пороков они имеют общие клинические черты: отставание в физическом развитии, выраженная одышка, ограничение активности, цианоз кожи и слизистых оболочек, деформация кончиков пальцев и ногтей на руках и ногах, повышенное против нормы содержание эритроцитов и гемоглобина в крови. К порокам этой группы относятся триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия, транспозиция магистральных сосудов, общий артериальный ствол. Тетрада Фал ю имеет следующие анатомические признаки: сужение выхода из правого желудочка в легочную артерию, дефект межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты и гипертрофия мышц правого желудочка. ТриаОа Фалло - стеноз выходного отдела правого желудочка или клапанов легочной артерии, дефект межпредсерднои перегородки, гипертрофия правого желудочка. ГЛАВА XIX. ПОРОКИ РАЗВИТИЯ Для пентады Фалло характерно наличие аномалий, свойсчвенных и те-гра < е, н триаде. Значительно реже встречаются трикуспидалышя атрезия и транспозиция магистральных cocvOoa. Эги пороки, как правило, отличаются тяжелым течением и плохим прогнозом. Стеноз легочной артерии составляет около 10% всех врожденных пороков сердца. Чаще сужение бывает клапанным, реже- инфундибулярным. Для этого порока типично высокое систолическое давление в нравом желудочке. Клинические проявления: отставание в физическом развитии, ише-мическне боли в сердце, бледность кожных покровов. Коаркпшция аорты — это сужение аорты в грудном ее отделе. Клинически проявляется в виде головной боли, неприятных ощущений в области сердца, высокого АД в сосудах выше сужения и низкого -- в тех областях тела, которые кровоснабжаются из нижележащих отделов аорты Лечение пороков развития сердца и сосудов юлько оперативное.
|
