Операция ВинкельманаПоказания: а. водянка оболочек яичка у детей старше 10 лет б. водянка яичка с предшествующими воспалением или травмой Техника операции Винкельмана: 1. Разрез длиной 5-7 см несколько выше паховой складки до передне-наружной поверхности мошонки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, мышцу, поднимающую яичко, внутреннюю семенную фасцию, пока не будет виден участок гладкой поверхности влагалищной оболочки яичка. 2. В рану осторожно выводят водяночный мешок с яичком. При значительно выраженной водянке троакаром выпускают жидкость.
3. Захватив двумя хирургическими пинцетами переднюю часть собственной влагалищной оболочки яичка, рассекают ее в продольном направлении от верхнего до нижнего полюса. Извлекают яичко в рану. 4. Перевязывают вагинальный отросток, удаляют его шеечный и средний отделы.
6. После этого сшивают края разреза непрерывным кетгутовым швом (вкол иглы в 0, 2-0, 3 см от края разреза во избежание повреждения придатка) позади яичка и семенного канатика так, чтобы верхний конец разреза охватывал семенной канатик. 7. Заводят корнцанг в полость мошонки и, раздвигая ткани, погружают яичко в мошонку. Послойно ушивают рану.
|
5. Собственную оболочку яичка выворачивают вокруг него наизнанку (серозным покровом наружу) так, чтобы яичко, придаток и семенной канатик оказались вне ее полости.
