Студопедия — ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. В зависимости от характера поврежден­ного сосуда или органа различают крово­течение артериальное, венозное
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ. В зависимости от характера поврежден­ного сосуда или органа различают крово­течение артериальное, венозное






В зависимости от характера поврежден­ного сосуда или органа различают крово­течение артериальное, венозное, капил­лярное и паренхиматозное.

Причиной кровотечения может быть нарушение гемостаза или повреждение тканей, которое может возникать в ре­зультате травмы или развившегося патологического процесса (кровоточа­щая язва, распадающаяся опухоль, изъязвление сосуда в воспалительном инфильтрате, разрыв склерозированного сосуда).

Артериальное кровотечение отличает­ся алым цветом крови, пульсовыми уда­рами, зияющей раной, венозное — тем­ным цветом крови, отсутствием пульсо­вого кровотока и отрицательным веноз­ным давлением. Капиллярное кровотече­ние возникает в больших ранах, крово­точит вся ткань без пульсации. Парен­химатозное кровотечение наблюдается из печени, селезенки, легких и других паренхиматозных органов. Опасно оно тем, что сосуды в этих органах не спада­ются, так как стенки их фиксированы к строме органа. Быстрая потеря около 25 % всего объема циркулирующей кро­ви может привести к развитию гемор­рагического шока, а потеря 50 % крови опасна для жизни.

Остановка кровотечения может быть временной и окончательной. Это связано с условиями, в которых находится боль­ной, наличием кровоостанавливающих средств, квалификацией того, кто про­изводит остановку кровотечения.

Наиболее опасны кровотечения из крупных артерий. Если повреждены ма­гистральные сосуды, то смерть может наступить в течение нескольких минут.


В таких случаях необходимо проведение экстренных мероприятий для спасения жизни больного — предварительной ос­тановки кровотечения. К ней относятся: пальцевое прижатие магистрального со­суда к ближайшей кости, прижатие кро­воточащего места повязкой, наложение жгута. Первым действием оказывающим помощь пострадавшему является паль­цевое прижатие кровоточащего сосуда. Следует подчеркнуть, что пальцевым прижатием кровотечение останавливают на самый короткий срок и в дальнейшем необходимо применить другие методы. Прежде всего следует наложить резино вый жгут (бинт) нроксимальнее места кровотечения. При этом необходимо пом­нить, что слабое наложение жгута может даже усилить кровотечение, а чрезмер­ное затягивание его вызывает передав-ливание не только сосудов, но и нервных стволов, приводит к их повреждению. Для контроля за наложением жгута можно использовать пульсацию перифе­рических отделов неповрежденных арте­рий: при исчезновении пульса необходи­мо прекратить Сдавление тканей жгутом. Кроме того, наложенный жгут нельзя долго держать, а у лиц с выраженными атеросклеротическими изменениями в сосудах или развившемся воспалении наложение жгута противопоказано. В этих случаях производится наложение на центральный и периферический концы поврежденного сосуда (если они видны в ране) кровоостанавливающих зажи­мов, для чего требуется определенная медицинская квалификация оказываю­щих помощь и наличие инструментов.

Кровотечение из небольших сосудов можно остановить с помощью давящей повязки. Следует также помнить, что ра­нение крупных венозных сосудов в верх­ней половине тела человека опасно заса­сыванием атмосферного воздуха в про­свет вены. Поэтому поврежденную круп­ную вену необходимо как можно быстрее прижать стерильным тампоном.

Окончательную остановку кровотече­ния производят при помощи механиче­ских, физических, химических и биоло­гических способов. На магистральные сосуды накладывают сосудистые швы, сосуды меньшего калибра лигируют, ка-

 

 



пиллярное и паренхиматозное кровоте­чение останавливают при помощи тампо­нады. При кровотечении из печени кро­воточащие поверхности сшивают, повре­ждение селезенки чаще всего требует спленэктомии.

Из физических способов применяют прежде всего электрокоагуляцию. В ка­честве гемостатиков используют препа­раты рутина, кальция, желатина меди­цинского, пектина, коллагена, токсины змеиного яда, дицинон. При кровотече­нии, обусловленном местным фибриноли-зом, применяют синтетические антифиб-ринолитики, а также естественные ин­гибиторы фибринолиза типа контрикала. Биологическим способом окончательной остановки кровотечения из паренхима­тозных органов следует назвать свобод­ную пересадку на кровоточащую поверх­ность кусочка ткани, богатой тромбо-киназой (мышца, фасция, сальник). Ка­пиллярное кровотечение можно также остановить с помощью фибриновой или желатиновой губки.

При поступлении в хирургическое от­деление больных с поврежденными кро­воточащими крупными сосудами глав­ной задачей и наиболее правильным так­тическим подходом является наложение сосудистого шва. Техникой наложения ручного сосудистого шва обязаны вла­деть все хирурги. Перевязка поврежден­ного сосуда должна производиться как вынужденная необходимость, которая может быть оправдана только крайними обстоятельствами. Естественно, могут быть и противопоказания к наложению сосудистого шва, такие, например, как кровотечение из сосуда с разрушенной опухолевым или гнойным процессом стенкой.

Кровоточащие мелкие сосуды в ране при их повреждении или рассечении в ходе операции захватывают кровооста­навливающими зажимами. Для перевяз­ки сосуда ассистент вначале поднимает кровоостанавливающий зажим, устанав­ливает его перпендикулярно к тканям, а хирург проводит под концом зажима лигатурную нить. Затем при завязыва­нии и затягивании первого узла для предупреждения соскальзывания лига­туры ассистент приподнимает конец


зажима вместе с сосудом над тканями (поднимает «носик»! • После завязы­вания первого узла снимают крово­останавливающий зажим и еще раз осто­рожно затягивают узел. Дальше завязы­вают и затягивают второй узел и отсека­ют концы нити. Иногда в рубцовых тка­нях трудно наложить лигатуры на сосуд. В этих случаях прошивают ткани рядом с сосудом, после чего наложение лигату­ры удается без особых усилий и она не соскальзывает.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 816. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

Этические проблемы проведения экспериментов на человеке и животных В настоящее время четко определены новые подходы и требования к биомедицинским исследованиям...

Классификация потерь населения в очагах поражения в военное время Ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие является оружием массового поражения...

Факторы, влияющие на степень электролитической диссоциации Степень диссоциации зависит от природы электролита и растворителя, концентрации раствора, температуры, присутствия одноименного иона и других факторов...

Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...

Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...

Признаки классификации безопасности Можно выделить следующие признаки классификации безопасности. 1. По признаку масштабности принято различать следующие относительно самостоятельные геополитические уровни и виды безопасности. 1.1. Международная безопасность (глобальная и...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия