Студопедия — XVII. Парацентез
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

XVII. Парацентез






 

1. Показання:

а) діагностичні дослідження;

б) лікувальна мета: зменшення утруднення дихання, зменшення болів і дискомфорту в животі при асциті.

 

2. Протипоказання:

а) коагулопатія (протромбіновий індекс < 1, 3); г) вагітність;
б) тромбоцитопенія (тромбоцитів < 50 000/мкл); д) запалення в місці проколу.
в) кишкова непрохідність;  

3. Анестезія: місцева інфільтраційна.

4. Оснащення:

а) антисептик; г) шприці 5 і 20 мл, голки;
б) стерильні рукавички; д) система для внутрішньовенних інфузій;
в) стерильні серветки; е) внутрішньовенний катетер з провідником.
Мал. 17.1. Схема проведення парацентезу. 5. Положення: на спині: а) місце проколу: один з нижніх квадрантів (над переднім клубовим гребенем): * латеральніше прямого м'яза живота; * на рівні пупка або трохи нижче. б) місце проколу не повинне розташовуватися на місці попередніх розрізів, без забруднення і інфікування; в) місце проколу перкутується для визначення наявності рідини і відсутність передлежачої кишки. 6. Техніка (мал. 18.1): а) обробіть шкіру; б) анестезуйте шкіру і черевну стінку до очеревини; в) проколіть черевну стінку під гострим кутом до вільного виділення рідини; г) введіть катетер за Seldinger; д) наберіть рідину для досліджень в стерильний шприц;

е) для видалення великого об'єму можна використовувати внутрішньовенну краплинну систему;

ж) при закупорці слід змінити положення пацієнта.

7. Ускладнення:

а) артеріальна гіпотензія при видаленні більш ніж 1 літра;

б) перфорація кишечника, кровотеча;

в) закінчення рідини (триває не менш ніж 2 тижні), що триває, можна накласти шов «8»;

г) перфорація сечового міхура.


Список літератури:

 

1. Гордиенко Е.К., Крылов А.А. Руководство по интенсивной терапии. Л.: Медицина, 1980. – 304 с.

2. Дж. Эдвард Морган – Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 1-я. Пер. с англ. – М.—СПб.: Издательство БИНОМ – Невский Диалект, 1998. – 431 с.

3. Зильбер А.П. Интенсивная терапия в акушерстве и неонатологии. Учеб. пособие для субординаторов акушеров-гинекологов и врачей-интернов. Петрозаводск, 1982. – 152 с.

4. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. – Петрозаводск: Издательство ПГУ, 1995. – 360 с.

5. Иваньков А.Н. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Ростов-на-Дону.: «Феникс», 2001. – 352 с.

6. Кара М., Пуавер М. Первая медицинская помощь при расстройствах дыхания, вызванных дорожной травмой, отравлениями и острыми заболеваниями: Пер. с франц. – М.: Медицина, 1979. – 120 с.

7. Лисицын К.М., Шапошников Ю.Г. Военно-полевая хирургия: Учебник. М.: Медицина, 1982. – 336 с.

8. Олекса А.П. Травматологія і ортопедія: Підручник. – К.: Вища шк., 1993. – 511 с.

9. Роналд С. Блум, Катрін Кроплі. Підручник з реанімації новонароджених. Пер. з англ. – Львів, 1994. – 360 с.

10. Савельева Г.М. Реаниматология и интенсивная терапия новорожденных (родившихся в асфиксии). 2-е изд. М.: Медицина, 1981. – 176 с.

11. Усенко Л.В., Криштафор А.А., Эстрин А.А. Основы интенсивной терапии. Сердечно-легочная и мозговая реанимация. Постреанимационная болезнь: Учебное пособие для иностранных студентов медицинских вузов III-IV уровней аккредитации. Днепропетровск. – 2001. – 78 с.

12. Чазов Е.И. Неотложные состояния. Диагностика и лечение: Справочное руководство. – М.: Медицина, 2002. – 704 с.

13. Чен Г. и др. Руководство по технике врачебных манипуляций. Пер. с англ. – Витебск.: Белмедкніга, 1996. – 384 с.

14. Черенько М.П. Справочник хирурга поликлиники. – К.: «Здоровья», 1990. – 302 с.

15. Эйткенхед А.Р., Смит Г. Руководство по анестезиологии. В двух томах. Том I. Пер. с англ. – М.: Медицина, 1999. – 488 с.

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 615. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Характерные черты немецкой классической философии 1. Особое понимание роли философии в истории человечества, в развитии мировой культуры. Классические немецкие философы полагали, что философия призвана быть критической совестью культуры, «душой» культуры. 2. Исследовались не только человеческая...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит...

Кран машиниста усл. № 394 – назначение и устройство Кран машиниста условный номер 394 предназначен для управления тормозами поезда...

Кишечный шов (Ламбера, Альберта, Шмидена, Матешука) Кишечный шов– это способ соединения кишечной стенки. В основе кишечного шва лежит принцип футлярного строения кишечной стенки...

Принципы резекции желудка по типу Бильрот 1, Бильрот 2; операция Гофмейстера-Финстерера. Гастрэктомия Резекция желудка – удаление части желудка: а) дистальная – удаляют 2/3 желудка б) проксимальная – удаляют 95% желудка. Показания...

Ваготомия. Дренирующие операции Ваготомия – денервация зон желудка, секретирующих соляную кислоту, путем пересечения блуждающих нервов или их ветвей...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия