Базисные знания. Наружная грыжа живота — выпячивание органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, через дефект в мышечно-апоневротическом слое передней брюшнойНаружная грыжа живота — выпячивание органов брюшной полости, покрытых париетальной брюшиной, через дефект в мышечно-апоневротическом слое передней брюшной стенки. Элементы наружных грыж живота: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое (рис. 7.1).
Рис. 7.1. Наружная грыжа живота: 1– грыжевой мешок (париетальная брюшина); 2 – грыжевое содержимое (тонкая кишка); 3 – грыжевые ворота (дефект в мышечно-апоневротическом слое).
Грыжевой мешок состоит из устья, шейки, тела и дна. Грыжевым содержимым может быть любой орган брюшной полости, покрытый висцеральной брюшиной. Органы брюшной полости входят в грыжевой мешок при повышении внутрибрюшного давления (во время физического напряжения, натуживания, кашле и т.д.). Грыжи называются невправимыми, когда содержимое грыжевого мешка самопроизвольно не возврашается в брюшную полость при снижении в ней давления. Чаще всего внутренние органы удерживаются от вправления в брюшную полость спаечными сращениями с брюшиной, образующей грыжевой мешок. В зависимости от локализации грыжевых ворот на брюшной стенке различают грыжи паховые, бедренные, белой линии живота, пупочные и околопупочные, спигелевой линии, треугольника Пти, запирательного отверстия, промежностные, послеоперационные, посттравматические и др. (рис. 7.2).
Рис. 7.2. Частые виды грыж передней брюшной стенки: 1 – паховая; 2 – бедренная; 3 – пупочная; 4 – белой линии живота; 5 – Спигелиевой линии.
Внутренние грыжи живота — выполнение органами брюшной полости карманов брюшины или их выход в плевральную полость через дефекты или физиологические отверстия диафрагмы. Различают врожде нные и приобрете нные диафрагмальные грыжи, которые подразделяются на травматические и нетравматические. Травматические диафрагмальные грыжи почти всегда ложные, так как входящие в них органы не покрыты париетальной брюшиной. Среди приобрете нных нетравматических грыж диафрагмы наиболее часто встречаются грыжи ее пищеводного отверстия — скользящие параэзофагеальные. Большинство внутренних грыж, кроме диафрагмальных, до развития ущемления практически ничем себя не проявляют.
Контрольные вопросы по базисным знаниям Каковы особенности строения передней брюшной стенки в зоне пупочного кольца? Каковы особенности строения нижних отделов передней брюшной стенки со стороны брюшной полости? Какие анатомические образования составляют стенки пахового и бедренного каналов? Какие анатомические различия паховых косых и прямых грыж? В че м отличие сообщающейся водянки яичка и косой врожде нной паховой грыжи? Какие анатомические структуры образуют белую линию живота? Какие принципиальные способы пластики передней брюшной стенки применяются при плановом устранении паховых грыж? Какие принципы устранения бедренных грыж? Какими способами устраняются послеоперационные грыжи?
|
