Студопедия — Воздушная эмболия (ВЭ)
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Воздушная эмболия (ВЭ)






Потенциально фатальное осложнение, которое может быть при любой операции, в результате попадания воздуха в неспадающиеся вены (напр., диплоэтические вены или венозные синусы), из-за имеющегося в них отрицательного давления (напр., когда голова находится выше уровня сердца)22. Воздух может скапливаться в правом предсердии и затруднять венозный возврат, что приводит к гипотонии. Также может наблюдаться аритмия. Пародоксальная воздушная эмболия возможна при наличии открытого овального отверстия22 или легочной артерио-венозной фистулы, что может привести к ишемическому инфаркту мозга.

В сидячем положении в связи с мах возвышенной позицией головы возникает большее отрицательное давление, но ВЭ может быть при любой операции, когда голова находится выше уровня сердца. Частота: данные литературы сильно разнятся в зависимости от использованного метода мониторинга; в сидячем положении предполагаемая частота составляет»7-25%12.

При проведении операций со значительным риском возникновения ВЭ (напр., в сидячем положении) требуется прекардиальный допплеровский мониторинг и введение в правое предсердие катетера для ЦВД.

 

Диагноз и лечение

Наиболее ранним признаком возникновения ВЭ может быть падение конечного рСО2 на вдохе. Механические звуки, которые слышны через прекардиальный допплеровский датчик, также говорят о возможной ВЭ. Может наблюдаться гипотония. Следует сразу же начать проведение лечебных мероприятий (см. табл. 23-1).

 

Табл. 23-1. Лечение воздушной эмболии

· необходимо обнаружить и перекрыть место поступления воздуха или быстро заполнить рану влажными салфетками и замазать костные края воском · если это только возможно, следует опустить голову (до 30° или ниже относительно горизонтали) · компрессия яремных вен (лучше с двух сторон; если этого нельзя сделать, то хотя бы справа) · поворот пациента на левую сторону (для того, чтобы воздух оставался только в правом предсердии) · аспирация воздуха из правого предсердия катетером для ЦВД · вентиляция 100% О2 · прекращение подачи закиси азота, если она использовалась (может усиливать ВЭ)24 · для поддержания АД следует использовать прессорные амины и гиперволемию · использование положительного конечного давления на выдохе не эффективно для предотвращения или ликвидации ВЭ; оно может увеличить риск парадоксальной ВЭ22

 

{ Боковое косое положение

Под нижнюю руку укладывают подмышечный валик (или опускают ее ниже уровня стола и фиксируют на специальной подставке, которая крепится к столу) (см. рис. 14-1). Верхнюю руку кладут на подушки (не следует пользоваться подставкой Мейо, которая ограничивает боковой наклон стола во время операции). Грудная клетка поднята на 10-15°. Голова несколько наклонена к полу. Установка люмбального дренажа не является обязательной (обычно используется при больших опухолях). Еще одну подушку укладывают между ног.

 

Рис. 14-1. Боковое косое положение («на скамейке»)

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 653. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Экспертная оценка как метод психологического исследования Экспертная оценка – диагностический метод измерения, с помощью которого качественные особенности психических явлений получают свое числовое выражение в форме количественных оценок...

В теории государства и права выделяют два пути возникновения государства: восточный и западный Восточный путь возникновения государства представляет собой плавный переход, перерастание первобытного общества в государство...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Опухоли яичников в детском и подростковом возрасте Опухоли яичников занимают первое место в структуре опухолей половой системы у девочек и встречаются в возрасте 10 – 16 лет и в период полового созревания...

Способы тактических действий при проведении специальных операций Специальные операции проводятся с применением следующих основных тактических способов действий: охрана...

Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час Искусство подбора персонала. Как оценить человека за час...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.009 сек.) русская версия | украинская версия