Студопедия — Специфической профилактики столбняка
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Специфической профилактики столбняка






Предшествующие прививки против столбняка Возрастная группа Сроки прошед- шие после пос- ледней привив- ки Применяемые препараты
Наличие документов о предшес-твующих прививках   Курс предшествующих прививок (любым препара-том, содержащий столбнячный анатоксин) АС-анатоксин (мл)1 ПСЧИ2 (МЕ) ПСС2 (МЕ)  
             
Имеется документаль-ное подтверж-дение Полный курс плановых прививок в соответствии с возрастом Дети и подростки Независимо от срока Не вводят4 Не вводят Не вводят
Курс плановых прививок без последней возрастной ревакцинации Дети и подростки Независимо от срока 0, 5 мл Не вводят Не вводят
Полный курс иммунизации5 Взрослые Не более 5 лет Более 5 лет Не вводят 0, 5 мл Не вводят Не вводят Не вводят Не вводят
Две прививки6 Все возраста Не более 5 лет Более 5 лет 0, 5 мл 1, 0 мл Не вводят7 250 МЕ Не вводят7 3000 МЕ8
Одна прививка Все возраста Не более 2-х лет Более 2-х лет 0, 5 мл 1, 0 мл Не вводят7 250 МЕ Не вводят7 3000 МЕ8
Не привитые Дети до 5 Остальные возраста –––– Не вводят 1, 0 мл 250 МЕ 250 МЕ 3000 МЕ8 3000 МЕ8
Нет документаль-ного подтверждения Прививочный анамнез не известен, а в анамнезе не было противопоказаний к прививкам Дети до 5мес –––– Не вводят   250 МЕ   3000 МЕ8  
Дети с 5 мес., под-ростки, военнослуж.       ––––––     0, 5 мл     Не вводят7     Не вводят7
Остальные контингенты Все возраста   1, 0 мл 250 МЕ   3000 МЕ8  

 

Общие вопросы травматологии.

 

Травматические повреждения занимают 3 место в общей структуре заболеваемости и делят с онкологическими заболеваниями 2-3 место среди причин летальности. Причём в последние годы намечается тенденция к выходу травматизма на чистое второе место. Оказание первой и специализированной лечебной помощи травматологическим больным имеетряд особенностей.

От качества оказания первой помощи и правильной транспортировки в большой степени зависит последующее течение и исход травмы. Первая помощь всегда должна оказываться быстро и в кратчайший срок после травмы непосредственно на месте происшествия, поэтому каждый медицинский работник должен хорошо знать основные приемы и умело практически применить их, при необходимости выполнить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, временную остановку кровотечения, наложить бинтовую повязку, произвести транспортную иммобилизацию, вынос и транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Кроме того, будущий врач должен свободно ориентироваться в правильном выборе того или иного современного метода лечения при переломах и вывихах.

 

Под термином травма понимают нарушение целости и функции ткани (органа) в результате любого внешнего воздействия. Различают следующие виды травм:

1. Механические

· кратковременное интенсивное воздействие: раны, переломы, тупые травмы различных органов и систем и др.

· длительное механическое воздействие: синдром длительного сдавления, позиционная травма, пролежни, мозоли.

2. Химические: ожоги кислотой и щёлочью.

3. Термические: ожоги, отморожения.

4. Электротравмы.

Механические повреждения в свою очередь можно разделить на:

1. Изолированные повреждения – травмы в пределах одного органа или одной анатомической области(сегмента) опорно-двигательного аппарата.

2. Множественные повреждения – травмы двух или нескольких органов в пределах одной из полостей или одной анатомической области.

3. Сочетанная травма – повреждения двух или нескольких органов различных полостей или одновременное повреждение внутреннего органа (или органов) и изолированное либо множественное повреждение опорно-двигательного аппарата.

4. Комбинированные повреждения – сочетания механических травм внутренних органов или скелета с немеханическими(термическими, химическими, радиационными).

 

Объем оказания первой помощи пострадавшему:

1. Временная остановка кровотечения при открытом переломе (пальцевое прижатие сосуда на протяжении от раны, приподнятое положение конечности, максимальное сгибание или разгибание конечности в суставе, давящая повязка, тампонада раны, наложение жгута-закрутки или кровоостанавливающего жгута типа Эсмарха);

2. Обезболивание (парентеральное введение раствора анальгина 50% - 2, 0 или наркотических средств, в т.ч. раствора промедола 2% - 1, 0 или раствора морфина 1% - 1, 0);

3. Асептическая повязка на рану;

4. Транспортная иммобилизация с помощью косынки, бинтовых иммобилизирующих повязок, стандартных средств транспортной иммобилизации, нестандартных (используемых в отдельных лечебных учреждениях или ведомствах, не выпускаемых промышленностью и не входящих в набор стандартных шин) и импровизированных (примитивных, изготавливаемых на месте происшествия из подручного материала);

5. Организация доставки и правильная транспортировка пострадавшего в профильное лечебное учреждение.

Схемы ориентировочной основы действия.

1. Техника иммобилизации лестничной шиной Крамера при переломе костей предплечья:

* согнуть шину (длиной 80 см) на уровне локтевого сустава под углом 900;

* обернуть шину ватой и бинтом;

* кисть пострадавшего повернуть ладонью к туловищу и фиксировать в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе;

* со стороны ладони вложить ватно-марлевый валик для удержания пальцев в полусогнутом состоянии;

* на всем протяжении шину прибинтовать к конечности;

* конечность подвесить на косынке.

2. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломе плеча:

* обернуть шину (длиной 120 см) ватой, укрепив последнюю бинтом;

* к концу шины (по углам) привязать две марлевые тесемки длинной по 75 см;

* на расстоянии, равном длине предплечья (40-45 см), согнуть шину под прямым углом;

* поставить свой локоть в образованный угол шины (правой или левой руки, в зависимости от того, с какой стороны у пострадавшего имеется повреждение);

* захватить второй рукой конец шины и пригнуть его к надплечьям;

* облокотившись рукой о стол, проделать туловищем несколько движений в стороны - получается изгиб шины, соответствующий по конфигурации изгибам плеча и надплечий;

* отмоделированную шину наложить на поврежденное плечо пострадавшего;

* вывести поврежденное плечо вперед на 300;

* в подмышечную впадину со стороны перелома вложить валик из ваты;

* концы марлевых тесемок, идущих от свободного конца шины и огибающих спереди и сзади здоровое плечо, привязать ко второму концу шины (на предплечье);

* в кисть между I и II пальцами вложить ватно-марлевый валик;

* фиксировать шину к конечности и туловищу бинтовой повязкой.

3. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах лодыжек, костей стопы и пальцев:

· согнуть конец шины (длиной 80 см) на расстоянии 20-25 см под углом 900;

· отмоделировать шину под изгибы в области икроножной мышцы и пятки;

· прибинтовать шину, подложив под костные выступы вату;

Примечание: при тяжелых переломах лодыжек, когда возникает опасность бокового смещения стопы, целесообразно использовать для иммобилизации три шины: одна - по задней поверхности и две другие по внутренней и наружной поверхностям голени/.

4. Техника иммобилизации шиной Крамера при переломах костей голени и стопы:

* предварительно изогнуть конец шины длиной 120 см под углом 900 и выполнить изгиб соответственно под выпуклость икроножной мышцы и пятки;

* уложить шину по задней поверхности выпрямленной в коленном суставе нижней конечности и по подошвенной поверхности стопы;

* дополнительно по одной шине наложить с наружной и внутренней сторон конечности;

* в области костных выступов под шину подложить ватные прокладки;

* прибинтовать шины к конечности;

* конечность вместе с шиной подвесить на косынке.

5. Техника иммобилизации шинами Крамера при переломах бедра:

* связать две шины (длиной 120 см) вместе по длине;

* изогнуть нижний конец спаренной шины на расстоянии 10-15 см от конца;

* приложить выполненную удлиненную шину к наружной поверхности поврежденной конечности и к боковой поверхности туловища до подмышечной впадины;

* приложить вторую шину по внутренней поверхности бедра (от промежности до пятки);

* отмоделировать третью шину так, чтобы имелось углубление для пятки, икроножной группы мышц и небольшой угол сгибания в коленном суставе, после этого согнуть дистальный конец шины на расстоянии 25-30 см от края под углом 900;

* приложить последнюю отмоделированную шину к задней поверхности поврежденной конечности;

* уложенные на конечность шины укрепить бинтовой повязкой.

6. Техника иммобилизации шиной Дитерихса при переломе бедра:

* раздвинуть бранши шины на такую длину, чтобы наружная половина, упираясь верхним костылем в подмышечную впадину, а внутренняя - в промежность пострадавшего, выступали за край подошвы на 10-12 см;

* фиксировать достигнутое положение браншей, вставив шпенек одной половины каждой бранши в соответствующее отверстие другой половины;

* к внутренней поверхности обеих половин шины, промежностному и подмышечному костылям прибинтовать ватные прокладки;

* внутреннюю и наружную половины шины нижними концами провести через проволочные скобы подстопника;

* подстопник фиксировать к подошвенной поверхности обуви;

* обе половины шины приложить и фиксировать к боковым поверхностям туловища и конечности специальными лямками;

Примечание: С целью устранения провисания, лучшей иммобилизации и создания некоторого сгибания (50-100) в коленном суставе по задней поверхности конечности можно уложить отмоделированную обернутую ватой лестничную шину/;

* через отверстие в нижней поперечной перекладине наружной половины шины пропустить закрутку;

* осторожно потягивая за стопу и закручивая закрутку произвести вытяжение конечности до тех пор, пока ось поврежденной конечности не будет исправлена, а костыли не упрутся в пах и подмышечную впадину;

* циркулярными ходами бинта окончательно фиксировать шину к туловищу и конечности.

7. Техника иммобилизации шинами Крамера при повреждениях головы и шейного отдела позвоночника:

* отмоделировать одну шину во фронтальной плоскости по контурам головы, шеи и надплечий в виде греческой буквы ;

* вторую шину отмоделировать в соответствии с контурами головы, задней поверхности шеи и спины;

* связать обе шины между собой;

* обернуть шины ватой и бинтами;

* фиксировать отмоделированную шину к пострадавшему бинтовой повязкой.

8. Для транспортировки пострадавшего с переломом грудных или поясничных позвонков на обычных носилках с брезентовым покрытием его следует уложить в положении на животе, кисти рук укладываются под подбородок.

9. Для транспортировки пострадавшего с переломом грудных или поясничных позвонков на жестких носилках (на щите) его следует уложить в положении на спине с подложенным небольшим реклинирующим валиком под место перелома. Желательно подложить небольшой валик и под полусогнутые в коленных суставах ноги.

10. При переломах костей таза на таз накладывают тугие повязки с помощью широких бинтов (полотенец, простыней). Пострадавшего укладывают на носилки в положении на спине. Нижние конечности необходимо согнуть в тазобедренных и коленных суставах под углом 450 и развести в стороны, уложив на валике под коленями (положение " лягушки").

11. Техника приготовления гипсовых бинтов:

* раскатать марлевый бинт;

* посыпать марлевый бинт порошком гипса;

* кистью руки втереть гипсовый порошок в марлевый бинт так, чтобы все ячейки марли были заполнены гипсом с небольшим избытком его;

* скатать приготовленный гипсовый бинт в рулон для хранения;

/Примечание: Перед тем, как приготовить гипсовые бинты, необходимо проверить качество гипса. Для этого следует смешать немного гипса с водой комнатной температуры и из образованной массы скатать шарик. Гипс хорошего качества через 5-8 мин затвердевает, а шарик при ударе о пол издает металлический звук/.

12. Техника иммобилизации предплечья гипсовой лонгетой при переломе костей предплечья без смещения костных отломков:

* предплечье и кисть установить в среднее положение между пронацией и супинацией;

* локтевой сустав согнуть под углом 900;

* кисть вывести в положение разгибания в лучезапястном суставе до 1600;

* окутать конечность тонким слоем гигроскопической ваты (лучше всего перед этим уложить ее между двумя слоями марли или широкого бинта);

* из 6-8 слоев гипсового бинта приготовить необходимой длины две гипсовые лонгеты;

* погрузить одну лонгету в таз с водой (300-350) на время, пока не прекратится выделение пузырьков воздуха;

* извлечь бинт из воды, отжать, тщательно разгладить и наложить подготовленную первую лонгету от головок пястных костей по тылу кисти, тыльной поверхности предплечья и до средней трети задней поверхности плеча;

* таким же образом подготовить и наложить вторую лонгету по ладонной поверхности конечности;

* лонгеты на уровне локтевого сустава частично надрезать в поперечном направлении;

* марлевыми бинтами лонгеты фиксировать к конечности;

* тщательно отмоделировать гипсовую повязку в области надмыщелков плеча и предплечья;

* на повязке написать дату наложения ее и нарисовать схему положения отломков по контрольному рентгеновскому снимку;

* конечность подвесить на косынке.

 







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 692. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Психолого-педагогическая характеристика студенческой группы   Характеристика группы составляется по 407 группе очного отделения зооинженерного факультета, бакалавриата по направлению «Биология» РГАУ-МСХА имени К...

Общая и профессиональная культура педагога: сущность, специфика, взаимосвязь Педагогическая культура- часть общечеловеческих культуры, в которой запечатлил духовные и материальные ценности образования и воспитания, осуществляя образовательно-воспитательный процесс...

Устройство рабочих органов мясорубки Независимо от марки мясорубки и её технических характеристик, все они имеют принципиально одинаковые устройства...

Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Методы анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия   Содержанием анализа финансово-хозяйственной деятельности предприятия является глубокое и всестороннее изучение экономической информации о функционировании анализируемого субъекта хозяйствования с целью принятия оптимальных управленческих...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия