Задания для внеаудиторной самостоятельной работы студентов

- Современные методы профилактики нагноения асептических ран (реферат).

- Экстренная профилактика столбняка (реферат).

- Лечение укушенных и отравленных ран (реферат).

- Профилактика анаэробной инфекции ран (реферат).

 

9. Тестовый контроль по теме «Асептические и свежеинфицированные раны»

 

001. Какое осложнение раневого процесса после операции требует немедленной ревизии раны?

1. Гиперемия кожного покрова

2. Артериальное кровотечение из раны

3. Повышение артериального давления

4. Аллергические высыпания на коже

 

002. Больной поступил в хирургическое отделение с рвано-ушибленной раной лобной области, которую получил 5 часов назад. Какова хирургическая тактика?

1. Наложение стерильной повязки

2. Наложение повязки с антисептиками

3. Наложение первично-отсроченных швов

4. Первичная хирургическая обработка раны

 

003. Характерным для заживления ран первичным натяжением является:

1. Зияние раны

2. Наличие грануляций в просвете раны

3. Образование тонкого кожного рубца

4. Вворачивание краев раны

 

004. По степени инфицированности раны бывают:

1. Колотые, рубленные, укушенные, ушибленные

2. Инфицированные, операционные, случайные

3. Асептические, свежеинфицированные, гнойные

4. Проникающие, непроникающие, рваные

 

005. Основная отличительная особенность огнестрельных ран:

 

1. Кровотечение

2. Зияние

3. Обширная зона некроза

4. Загрязнение раны инородными предметами

 

006. К факторам, способствующим развитию анаэробной инфекции относят:

1. Все нижеперечисленное

2. Значительное повреждение тканей (ушиб, размозжение)

3. Расстройство местного кровообращения

4. Факторы, снижающие жизнеспособность тканей (анемия, шок)

 

007. Комплексная экстренная профилактика анаэробной инфекции ран включает:

1)первичную хирургическую обработку ран; 2)использование перевязочного материала, пропускающего воздух к поверхности раны; 3)применение протеолитических ферментов; 4)использование противостолбнячной сыворотки;

 

1. 1 и 4

2. 2 и 4

3. 3 и 4

4. все перечисленное

 

008 Какие из перечисленных ранений протекают наиболее благоприятно:

1. Ушибленные раны

2. Пулевые ранения

3. Резанные раны

4. Рваные раны

 

009 Когда проводят ПХО больному в состоянии шока?

1. Тотчас при поступлении

2. На следующий день

3. После выведения больного из шока

4. Не позже 2 часов после поступления

 

010 Противопоказанием к ПХО является:

1. Загрязнение раны

2. Размозжение краев раны

3. Наличие признаков гнойного воспаления

4. Повреждение сухожилий

 

011 Какие мероприятия входят в ПХО раны:

1. Иссечение краев раны

2. Остановка кровотечения

3. Рассечение раны

4. Всё перечисленное верно

 

012. Раннюю ПХО проводят в течение:

1. 1 суток

2. 2 суток

3. 3 суток

4. До развития инфекции в ране

 

 

014. Противопоказания для наложения первичного шва:

1. Осаднение краев раны

2. Неуверенность в качестве ПХО

3. Зияние раны

4. Наличие капиллярного кровотечения

 

015. Каково современное название I фазы раневого процесса?

1. Гидратация

2. Воспаления

3. Реорганизации рубца

4. Регенерация и пролиферация

 

016. Каково современное название II фазы раневого процесса?

1. Дегидратация

2. Воспаления

3. Реорганизации рубца

4. Регенерации

 

017. Каково современное название III фазы раневого процесса?

1. Гидратации

2. Воспаления

3. Реорганизации рубца

4. Регенерации

 

018. Для фазы реорганизации рубца характерно:

1) уменьшение содержания воды в рубце, 2) перестройка богатой коллагеном рубцовой ткани, 3) приобретение рубцом устойчивости на разрыв, 4) миграция лейкоцитов в область рубца, 5) замещение фибрина капиллярами и коллагеном

Выберите правильную комбинацию ответов:

1. 1, 2, 3

2. 2, 3, 4

3. 1, 2, 4

4. 1, 2, 5

 

019. Что означает термин «эвентерация»:

1. Ущемление содержимого грыжевого мешка

2. Система мероприятий направленных на устранение пареза кишечника в послеоперационном периоде

3. Выпадение через рану органов брюшной полости

4. Рассечение стенки желудка

 

020. К ранним осложнениям асептических ран относят:

1. Кровотечение

2. Послеоперационную грыжу

3. Трофическую язву

4. Келоидный рубец

 

021. Шов, накладываемый на рану в срок от 1 до 3 дней с момента ранения считают:

1. Первичным

2. Первично-отсроченным

3. Вторичным ранним

4. Вторичным поздним

 

022. Какие раны должны подвергаться ПХО:

1. Асептические

2. Свежеинфицированные

3. Гнойные

4. Все

 

023. Шов накладываемый на рану сразу после ПХО следует считать:

1. Первично-отсроченным

2. Первичным

3. Вторичным ранним

4. Вторичным поздним

 

024. По времени выполнения хирургическая обработка ран бывает (выбрать неправильное):

1. Отсроченная

2. Вторичная

3. Первичная

4. Продленная

 

025. К поздним осложнениям ран относят:

1. Образование гематомы в ране

2. Боли в ране

3. Лигатурный свищ

4. Шок

 

026. Асептические раны могут осложняться:

1. Ранним вторичным кровотечением

2. Поздним вторичным кровотечением

3. Любым видом кровотечения

4. Осложнение кровотечением не характерно

 

027. Инструментальное исследование свежеинфицированной раны до ее обработки:

1. Возможно при значительном загрязнении раны

2. Выполняется всегда

3. Недопустимо

4. Возможно при обезболивании

 

028. Какую анестезию используют для выполнения ПХО?

1. Местная анестезия

2. Внутримышечное введение наркотического анальгетика

3. Внутривенный наркоз

4. Вид обезболивания зависит от характера ранения и локализации раны

 

029. В перечень мероприятий первой медицинской помощи при тяжелых ранениях не входят:

1. Временная остановка кровотечения

2. Применение местной анестезии

3. Противошоковые мероприятия (наркотики, инфузионная терапия, сосудистые средства)

4. Наложение асептической повязки

 

030. Для слепого огнестрельного ранения характерно наличие:

1. Инородного тела на дне раны

2. Входного и выходного отверстий

3. Поверхностной обширной раны

4. Все перечисленное верно

 

031. Асептической следует считать рану, полученную:

 

1. В операционной

2. В перевязочной

3. С соблюдением правил асептики

4. В операционной или перевязочной и не связанную с гнойным заболеванием

 

 

032. Продолжите следующее выражение: «Всякая колотая рана должна ….».

 

1. Лечиться консервативно

2. Быть переведена в крестообразную рану

3. Быть переведена в резаную рану

4. Лечиться мазевыми повязками

 

033. Для того чтобы определить проникающий характер ранения необходимо:

 

1. Осуществить ревизию раны зажимом

2. Рассечь раневой канал

3. Ориентироваться на клинические признаки повреждения внутренних органов

4. Выполнить обзорную рентгенографию

 

034. Дренирование асептической раны осуществляют с целью

 

1. Уменьшения болевого синдрома

2. Профилактики кровотечения из раны

3. Для оттока раневого отделяемого

4. Всё перечисленное верно

 

035. Для дренирования асептических ран могут быть использованы:

 

1. Перфорированные трубчатые дренажи

2. Дренажи из перчаточной резины

3. Трубчатые дренажи с устройством для создания разряжения и активного удаления раневого отделяемого

4. Все перечисленные

 

036.Для экстренной пассивной специфической серопрофилактики столбняка свежеинфицированных ран применяют:

 

1. Антистафилококковую плазму

2. Столбнячный анатоксин

3. Противостолбнячную сыворотку

4. Свежезамороженную плазму

 

037. Для экстренной активной специфической серопрофилактики столбняка свежеинфицированных ран применяют:

 

1. Столбнячный анатоксин

2. АКДС

3. Антистафилококковый Y-глобулин

4. Адсорбированный стафилококковый анатоксин

 

038. Техника ПХО включает в себя:

 

1. Иссечение краев и стенок раны

2. Рассечение тканей по ходу раневого канала

3. Гемостаз

4. Все верно

 

039. Введение антибиотиков для профилактики нагноения асептической раны, при выполнении «чистых» операций:

 

1. Обязательно в послеоперационном периоде

2. Проводят по желанию пациента

3. Не проводят

4. Начинают в предоперационном периоде

 

040. Достоверным признаком проникающей раны в области живота является:

 

1. Кровотечение из раны

2. Эвентрация сальника

3. Зияние раны

4. Наличие инородного тела в ране

 

041. ПХО раны проводят:

 

1. На месте получения раны

2. В перевязочной, операционной

3. В машине скорой помощи

4. В палате хирургического отделения

 

042. По характеру повреждений тканей раны бывают:

 

1. Колотые, резаные, рубленые

2. Операционные, случайные, преднамеренные

3. Проникающие, слепые, сквозные

4. Касательные, сквозные, простые

 

043. Колотые раны характеризуются:

1. Значительным зиянием

2. Обильным кровотечением

3. Высоким риском повреждения внутренних органов

4. Обширным повреждением мягких тканей

 

044. Для укушенных ран характерно:

 

1. Массивное инфицирование патогенной флорой

2. Минимальное повреждение тканей

3. Заживление первичным натяжением

4. Незначительный риск развития анаэробной инфекции

 

045. Проникающие ранения характеризуются:

 

1. Клинической картиной повреждения полого органа

2. Клинической картиной внутреннего кровотечения

3. Отсутствием клинических проявлений повреждения полого органа или кровотечения

4. Возможно развитие любого из указанных выще вариантов

 

046. К профилактике инфекционных осложнений свежеинфицированных ран относят:

 

1. ПХО раны

2. Введение антибиотиков

3. Введение иммунных препаратов (ПСС, гамма-глобулины, анатоксины)

4. Всё перечисленное

 

047. У больного проникающая колото-резаная рана передней брюшной стенки ≈ 2 x 0, 5 см. Кровотечения из раны нет. Пульс 115 в 1 мин., АД 80/60 мм рт. ст. Показано:

 

1. ПХО раны под местной анестезией

2. Гемостатическая терапия

3. Лапаротомия под общей анестезией, гемостаз на фоне противошоковой терапии, ПХО раны

4. Противошоковая терапия + асептическая повязка на рану

 

048. Особенностями ПХО в области суставов являются:

 

1. Широкое иссечение тканей

2.Сохранение суставной капсулы

3. Проведение гемостаза в ране

4. Удаление инородных тел

 

049. Для проведения ПХО к необходимым инструментам относят:

 

1. Шприцы с иглами, иглодержатель с иглами

2. Хирургические пинцеты - 2, анатомические – 2

3. Скальпели – 2, зажимы кровоостанавливающие

4. Все перечисленное

 

050. Для проведения ПХО раны мягких тканей необходимы инструменты:

 

1. Скальпели-2, ножницы-2, пинцеты-4

2. Ранорасширители винтовой, салазковый

3. Пилы: проволочная, листовая

4. Зонд пуговчатый

 

051. К общим осложнениям ран относят:

 

1. Травматический шок

2. Гематому

3. Повреждение нерва

4. Все перечисленное

 

052. Поздним осложнением асептической раны является:

 

1. Грыжа послеоперационная

2. Шок

3. Острая анемия

4. Эвентрация

 

053. Лечение асептической раны включает:

 

1. Смену асептической повязки при пропитывании раневым отделяемым, туалет раны

при реревязке

2. Асептические повязки с мазью Вишневского

3. Ежедневную замену дренажей в ране

4. Обкалывание раны раствором новокаина с антибиотиками

 

054. Лечение асептической раны включает:

 

1. Покой, обезболивание

2. Применение и смену асептических мазевых повязок

3. Ежедневные перевязки с ревизией и зондированием раны

4. Применение асептических повязок с гипертоническим раствором хлорида натрия

 

055. При лечении асептических ран не применяют:

 

1. Туалет раны во время перевязки

2. Мази и растворы с протеолитическими ферментами

3. Обезболивание

4. Гигроскопичные асептические повязки

 

056. Для снятия кожных швов с асептической раны можно использовать:

 

1. Скальпель, пинцет, ножницы остроконечные

2. Ножницы Рихтера, корнцанг, крючки Фарабефа

3. Кусачки Листона, щипцы фиксационные, крючки 3-х зубые острые

4. Все перечисленное

 

 

Эталоны ответов:

001-2 002-4 003-3 004-3 005-3 006-1 007-1 008-3 009-3 010-3 011-4 012-1 014-2

015-2 016-4 017-3 018-1 019-3 020-1 021-1 022-2 023-2 024-4 025-3 026-1 027-3 028-4

029-2 030-1 031-4 032-3 033-2 034-3 035-4 036-3 037-1 038-4 039-3 040-2 041-2 042-1

043-3 044-1 045-4 046-4 047-3 048-2 049-4 050-1 051-1 052-1 053-1 054-1 055-2 056-1

 

10. Литература:

 

1. Гостищев В.К. Общая хирургия, 2003

2. Диагностика и лечение ранений. Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М.-Медицина».-1984.-343с.

3. Котельников В. П. Раны и их лечение. – М.: Знание, 1991 – 64с.

4. Кузин М. И. Костюченко В. М. Раны и раневая инфекция М., 1990.

5. Петров С.В. Общая хирургия, 2004.

1. Тема занятия: «Острая гнойная хирургическая инфекция»

2. Цель занятия:

 

1. Усвоить этиологию, патогенез, клинику, диагностику, лечение, осложнения и профилактику острой гнойной хирургической инфекции.

2. Освоить сбор анамнеза, физикальные методы (осмотр, пальпация) для диагностики острой гнойной хирургической инфекции и ее фаз; методику инструментальной перевязки больных с соблюдением правил асептики.

3. Получить представление о методах экстракорпоральной детоксикации в лечении больных с острой хирургической инфекцией; анаэробной неклостридиальной инфекции; закрытых методах лечения в гнойной хирургии.

 

3. Таблица учебных элементов к теме: «Острая гнойная хирургическая инфекция»

№п/п

Наименование УЭ

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. 51. 52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. 64. 65. 66. 67. 68. 69. 70. 71. 72. 73. 74. 75. 76. 77. 78. 79.

Острая гнойная хирургическая инфекция Возбудители острой гнойной инфекции Источник инфекции Экзогенный Эндогенный Роль макроорганизма в возникновении острой гнойной инфекции Пути распространения инфекции Гематогенный Лимфогенный Контактный Стадии гнойного заболевания Воспалительный инфильтрат Гнойное расплавление Местные клинические проявления острой гнойной хирургической инфекции Общие проявления острой гнойной инфекции Нозологические формы Мастит Серозный Инфильтративный Гнойный абсцедирующий Гнойно-некротический Гангренозный Нелактационный Лактационный Новорожденных Премаммарный Субареолярный Интрамаммарный Ретромаммарный Панмастит Фурункул Карбункул Особенности течения фурункула и карбункула на лице Абсцесс Флегмона Тромбофлебит Поверхностный Глубокий Гидраденит Лимфангоит Лимфаденит Панариций Кожный Подкожный Сухожильный Суставной Костный Паранихия Диагностика Расспрос Осмотр Пальпация Лабораторные методы диагностики Параклинические методы Диагностическая пункция Лечение Этиологическое Антибиотики Сульфаниламиды Иммунотерапия Патогенетическое Иммобилизация Десенсибилизирующая терапия Симптоматическое Дезинтоксикационная терапия Экстракорпоральные методы детоксикации Хирургическое лечение Разрез Пункция Пассивное дренирование Активное хирургическое лечение Осложнения Лимфонгоит, как осложнение острой гнойной инфекции Лимфаденит, как осложнение острой гной инфекции Тромбофлебит, как осложнение острой гнойной инфекции Сепсис Профилактика Личная гигиена Первая помощь при микротравмах

4. Граф логической структуры практического занятия по теме: «Острая гнойная хирургическая инфекция».

5. Интеграция темы: «Острая гнойная хирургическая инфекция»

 

Вопросы обсуждаемые на кафедре хирургии

Интеграция вопросов на других кафедрах

1. Возбудители и условия развития гнойной инфекции в организме.     2. Особенности асептики в гнойной хирургии. 3. Антибиотикотерапия   4. Виды гнойно – воспалительных заболеваний   5. Особенности стафилококковой инфекции детей. Патогенез клиническая диагностика стадий гнойных заболеваний. Принципы и методы оперативного лечения гнойных заболеваний в детской практике.   6. Острогнойные заболевания мягких тканей и полостей, костей и суставов. Современные принципы профилактики и лечения гнойных заболеваний. Общие принципы лечения гнойных заболеваний.

Кафедра микробиологии: систематика микроорганизмов. Морфология и физиология бактерий. Патогенез инфекции, лабораторная диагностика. Действие факторов внешней среды на микроорганизмы. Механизм действия антибиотиков,, антибиотикотерапии     Кафедра патанатомии: воспаление. Морфология воспаления: альтерация, экссудация, пролиферация. Кафедра детской хирургии: гнойные заболевания новорожденных, некротическая флегмона новорожденных. Дифференциальный диагноз ведение послеоперационного периода. Омфалиты: клиническая картина. Диагностика,, хирургическая тактика. Кафедра факультетской хирургии. Гнойные заболевания серозных полостей. Перитонит. Острый гнойный плеврит и эмпиема плевры. Перикардит. Классификация. Патогенез. Клиника, диагностика лечение.

6. Контрольные вопросы:

1. Классификация хирургической инфекции

2. Общая и местная реакция организма на внедрение инфекции. Функции местного воспалительного очага

3. Фазы течения местного воспалительного процесса.

4. Клинические признаки очага воспаления в фазе инфильтрации и фазе гнойного расплавления.

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО ТЕМЕ: «ГНОЙНЫЕ РАНЫ»

 

5. Лечение гнойных заблеваний в зависимости от стадии процесса.

6. Понятие об активном хирургическом лечении гнойных заболеваний.

7. Фурункул и карбункул. Определение понятий, клиника и лечение. Особенности фурункулов и карбункулов лица.

8. Абсцесс и флегмона. Определение понятий, классификация. Клиника поверхностных и глубоких флегмон. Лечение в зависимости от фазы.

9. Топографоанатомические особенности ладонной поверхности кисти и пальцев.

10. Панариций. Определение понятия, классификация.

11. Клиника и дифференциальная диагностика различных панарициев.

12. Консервативное и оперативное лечение панарициев. Методика обезболивания. Виды разрезов.

13. Лимфангоит и лимфаденит. Этиология, клиника, лечение.

14. Мастит. Классификация, этиология, клиника, лечение, профилактика.

15. Тромбофлебит. Классификация. Клиника поверхностного и глубокого тромбофлебита.

16. Применение методов экстракорпоральной детоксикации в лечении больных с острой хирургической инфекцией.

17. Закрытые методы лечения гнойных процессов мягких тканей.

18. Септический шок.

19. Анаэробная неклостридиальная инфекция. Этиология, клиника, патогенез.