Заболевания и повреждения носа

К заболеваниям носа относятся острый и хрони­ческий насморк и воспаление слизистой придаточных пазух.

Острый насморк — наиболее частое заболевание челове­ка. Однако оно не так безобидно, как это принято считать, особен­но для спортсменов, потому что вызывает падение физической ра­ботоспособности вследствие нарушения носового дыхания и ухуд­шения способности сосредоточиться из-за ощущения тяжести в го­лове. В основе развития острого насморка лежит нервнорефлекторное нарушение функции слизистой оболочки носа в ответ на воздействие «простуды», т. е. общего или местного охлаждения, вы­зывающего снижение защитных сил организма. На этом фоне пато­генная флора, всегда имеющаяся в полости носа и носоглотке, бур­но размножается и вызывает воспаление слизистой.

При отсутствии осложнений (воспаление придаточных пазух носа, слезопроводящих путей и среднего уха) болезнь заканчивает­ся в течение 7—10 дней или переходит в хроническую форму.

Хронический насморк — длительно текущее воспали­тельное заболевание слизистой носа, при котором в ней происходит глубокие и стойкие патологические изменения (атрофия, гипертро­фия и др.).

Отрицательная роль хронического насморка заключается в том, что он на длительное время нарушает носовое дыхание. Это при­водит к далеко идущим неблагоприятным последствиям для всего организма. Дело в том, что здоровая слизистая носа выполняет важную защитную роль, согревая, увлажняя и очищая вдыхаемый воздух. Кроме того, такая слизистая обладает способностью обез­зараживать вдыхаемый воздух от бактерий с помощью особых ве­ществ — муцина и лизоцима. При постоянном дыхании через рот, свойственном больным хроническим насморком, эти защитные функции носа выключаются, что приводит к различным поражениям органов дыхания. Кроме того, при постоянном дыхании через рот нарушается вентиляция легких: вдыхаемый воздух распределяется преимущественно в верхних отделах легких, что снижает полно­ценность легочного газообмена. Лица, страдающие хроническим насморком с раннего детства, отстают в физическом развитии, у них находят неправильное развитие лицевого скелета, зубов и др. При хроническом насморке нарушается также обоняние, что приво­дит к расстройству условнорефлекторного выделения пищевари­тельных соков, а это, в свою очередь, отрицательно сказывается на пищеварении.

Хронический насморк часто дает осложнения в виде воспаления слизистой придаточных пазух носа.

Воспаление слизистой придаточных пазух носа, или синуит (от лат. синус — пазуха), может быть как острым, так и хроническим и чаще захватывает две или более пазухи.

Острые синуиты чаще возникают как осложнение остро­го насморка или некоторых инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина).

Жалобы сводятся к ощущению давления и напряжения в облас­ти пораженной пазухи, вызванных накоплением гнойного отделяе­мого и затруднением его оттока. В более тяжелых случаях отмеча­ется боль, усиливающаяся при наклонах, надавливании или поколачивании в области пазухи. К общим симптомам острого синуита относятся субфебрильная температура, ухудшение общего само­чувствия и др.

Хронические синуиты, как правило, развиваются из ос­трого воспалительного процесса в пазухах, чему способствует ос­лабление организма инфекционными заболеваниями, недостаточное лечение острого синуита и др. Симптомы — те же, что при острых синуитах, но выражены слабее. При каждом обострении они уси­ливаются, и состояние больного мало чем отличается от состояния при острых синуитах,

Повреждения носа — ушибы могут быть вследствие удара бок­серской перчаткой, головой противника, мячом, клюшкой, падения лицом вниз и др. Ушибы носа нередко сопровождаются носовым кровотечением и переломом костей и хрящей носа.

Носовое кровотечение возникает из сосудистого спле­тения, находящегося по обе стороны хрящевого отдела носовой пе­регородки. Оно наблюдается не только при ушибах носа, но и при разрывах слизистой носа, подвывихах четырехугольного хряща и переломах костей носа. При переломах костной и хрящевой частей носа кроме наружного кровотечения бывает подкожное кровоизлия­ние в область спинки носа, а нередко и в подглазничные области. Чаще наблюдаются переломы спинки носа и носовой перегородки. При осмотре в этом случае определяется западение спинки носа.

Первая помощь заключается в остановке носового кровотечения (см. главу 25) и госпитализации больного.