БИЛЕТ № 43

1. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и дифференциальная диагностика. (том1 стр 52-70)

2. Воспалительные заболевания щитовидной железы. Тиреоидиты Струмиты. Клиника, диагностика, лечение. (Том 2 стр 618-619 и можно посмотреть ниже)

3. Ситуационная задача.

У больной, 52 лет, страдавшей узловым зобом в течение 20 лет, после острой респираторной инфекции появились боли в области узла. Он увеличился в объеме, стал резко болезненным, а его контуры – нечеткими. Ткань вокруг стала несколько инфильтрированной. Местно определялись гиперемия с цианотичностью, пастозность.

Предположительный диагноз. Тактика. У больной мжет быть тиреоидит. После ОРВЗ, организм ослаб и на фоне сниженного иммунитета произошел занос инфекции в измененную ткань щитовидной железы т.е. узел. Нужно дренировать воспалительную полость с обязательным цитологическим исследованием материала для исключение рака и назначением антибактериальных препаратов.

Воспалительный процесс, развивающийся в неизмененной до этого щитовидной железе, называют тиреоидитом, а развивающийся на фоне зоба — струмитом. Причиной развития тиреодита и струмита является острая или хроническая инфекция.

Острый тиреоидит или струмит начинается с повышения тем­пературы тела, головной боли и сильной боли в щитовидной желе­зе. Боль иррадиирует в затылочную область и ухо. На передней поверхности шеи появляется припухлость, смещаемая при глотании. Тяжелым осложнением тиреоидита является развитие гнойного медиастинита. Иногда развивается сепсис. Вот почему всем боль­ным показана госпитализация с целью активного лечения.

Лечение: назначают антибиотики; при образовании абсцесса показано его вскрытие во избежание распространения гнойного процесса на шею и средостение.

Негнойный тиреоидит (гранулематозный тиреоидит де Кервена — Крайла) обусловлен вирусной инфекцией. Заболевание по клиническим проявлениям сходно с гнойным тиреоидитом. Отли­чается тем, что кожа над железой не изменена и в период обостре­ния имеются признаки гипертиреоза (повышен БСЙ).

Лечение: назначают гормоны коры надпочечников (20— 30 мг преднизолона в день в течение 4—6 нед). При повторных рецидивах показана рентгенотерапия на область щитовидной железы.

Прогноз: обычно благоприятный. Заболевание быстро закан­чивается выздоровлением.

Яндекс.ДиректВсе объявления Новая жизнь Щитовидной железы Эффективное, Безоперационное Лечение! Уникальный Препарат ЭНДОНОРМendonorm.ru Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.