Студопедия — Глава II. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Глава II. ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ К ТЕСТАМ






И СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ

 

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ответы к тестам:

1—в; 2—в; 3—г; 4—б; 5—Д; 6—Д; 7—д; 8—а; 9—в;

10—а; 11—в; 12—в; 13—в; 14—в; 15—д; 16—а; 17—г;

18—в; 19—6; 20—в; 21—в; 22—г; 23 — а; 24—д; 25—6;

26—д; 27—г; 28—д; 29—в; 30—б; 31—г; 32—а; 33 — г;

34—а; 35—д; 36—д; 37—6; 38—г; 39—г; 40—6; 41—а;

42—6; 43—а; 44—в; 45—а; 46—д; 47—в; 48—6; 49—д;

50 — в; 51 — г; 52 — в; 53 — а.

Ответы на ситуационные задачи

1. У больной диффузный зоб III степени с явлениями тиреотоксикоза (висцеропатическая стадия). Больной показано опе­ративное лечение после соответствующей подготовки (антитиреоидные препараты). Операция—субтотальная резекция щито­видной железы, выполнение ее более целесообразно под общим обезболиванием.

 

2. Следует думать об узловом эутиреоидном зобе. Диагноз можно уточнить сканированием щитовидной железы с радиоак­тивным йодом. В обязательном порядке следует рекомендовать операцию (возможна малигнизация). Операцию лучше выпол­нить под общим обезболиванием — гемиструмэктомия с резек­цией перешейка щитовидной железы.

 

3. У больной диффузный тиреотоксический зоб III степени, висцеропатическая стадия тиреотоксикоза. После интенсивной предоперационной подготовки (мерказолил с тиреоидином, сер­дечные и седативные препараты, бета-блокаторы) оперативное лечение.

4. У больной смешанный тиреотоксический зоб. Следует ре­комендовать операцию — двустороннюю резекцию щитовидной железы.

 

5. Данные радиометрии щитовидной железы указывают на уз­ловой тиреотоксический зоб. Показанием к операции является возможность малигнизации. Операция выбора—удаление доли с резекцией перешейка щитовидной железы.

 

6. У больной картина паратиреоидной недостаточности. Воз­можно, что произошла травма или удаление паращитовидных желез во время операции. Для уточнения диагноза необходимо исследование крови на содержание кальция. Снять явления те­тании можно внутривенным введением 10 мл 10% раствора хло­рида кальция и назначением паратгормона.

 

7. Данные сканирования указывают на наличие узла в ле­вой доле щитовидной железы, показано оперативное лечение.

 

8. У больной развился тиреотоксический криз. Необходимо проведение интенсивной терапии: дезинтоксикация (внутривен­ное введение растворов, плазмаферез), введение стероидных гормонов (гидрокортизон, кортизон), сердечных препаратов, ан­типиретиков, электролитов, антитиреоидных препаратов.

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ответы к тестам:

1—в; 2—д; 4—-а; 5—д; б—в; 7—а; 8—а; 9—д; 10—а 11—в; 12—д; 13—6; 14—6; 15—д; 16—д; 17—а; 18—в 19—д; 20—г; 21—в; 22—г; 23—д; 24—в; 25—д; 26—д 27 — д; 28 — в; 29 — а; 30 — д; 31 — д; 32 — в; 33 — д; 34 — д 35—а; 36—6; 37—6; 38—д; 39—д; 40—а; 41—д; 42—в 43—в; 44—в; 45—в; 46—г; 47—в; 48—6; 49—в; 50—в 51 — г; 52 — 6; 53 — д; 54 — г; 55 — д; 56 — в; 57 — д; 58 — д 59—6; 60—в; 61—6; 62—д; 63—в; 64—д; 65—в; 66—а 67—д; 68—г; 69—д; 70—д; 71—Д; 72—д; 73—д; 74—г 75—д; 76—г; 77—д.; 78—а; 79—д; 80—в; 81—д; 82—в 83—г; 84—а; 85—в.

Ответы на ситуационные задачи

1. У больной на фоне диффузной фиброзно-кистозной мастопатии появился узел — фиброаденома. Уточнить диагноз можно бесконтрастной маммографией. Поскольку при этом нельзя пол­ностью исключить рак молочной железы, больная подлежит операции. В плане операции—секторальная резекция молочной железы со срочным гистологическим исследованием. Если при гистологическом исследовании будет обнаружена злокачествен­ная опухоль, то производят радикальную мастэктомию.

 

2. Вероятно, у больной рак молочной железы I стадии. Для уточнения диагноза следует произвести бесконтрастную маммографию. Больной показана операция, первым этапом которой должна быть секторальная резекция молочной железы с цитобиопсией. При подтверждении диагноза рака нужно произвести радикальную мастэктомию.

 

3. Следует заподозрить рак Педжета, развивающийся из эпи­телия крупных выводных протоков соска. В постановке диагноза помогает цитологическое исследование мазка, сделанного с изъязвленной поверхности. Больной показана радикальная мастэктомия в сочетании с другими методами, принятыми при ком­бинированном лечении рака молочной железы.

 

4. У больной редкая клиническая форма рака молочной же­лезы—панцирный рак. Больной показано лечение в соответст­вии с принятыми в настоящее время принципами комбинирован­ного лечения рака молочной железы.

 

5. Учитывая мелкоочаговый и диффузный характер пораже­ния обеих молочных желез, можно заподозрить диффузную дву­стороннюю фиброзно-кистозную мастопатию. При этой форме мастопатии проводится консервативная терапия.

 

6. У больной фиброаденома левой молочной железы. Диагноз подтверждается данными бесконтрастной маммографии, на ко­торой видно затемнение однородной плотности округлой формы, с четкими контурами. В связи с возможностью малигнизации фиброаденомы показана операция — секторальная резекция.

 

7. Больной показана радикальная мастэктомия, затем необ­ходимо произвести двустороннюю овариоэктомию и облучение зон регионарного метастазирования. Кроме того, больная нуж­дается в длительной гормонотерапии.

 

8. У больной IV стадия рака молочной железы. В связи с возможностью развития кровотечения из изъязвленной опухоли надлежит произвести ампутацию молочной железы. Наряду с этим назначаются эстрогены (синэстрол, диэтилстильбыстрол) в сочетании с кортикостероидами. Лечение этими препаратами проводится систематически до конца жизни больной.

Ответы на многоходовую ситуационную задачу

1—6. Симптомы, выявление которых в диагностике заболева­ния необходимо. 7—9. Правильно. 10—15. Неверно. 16—19. Ни одно из этих заболеваний нельзя отвергнуть. 20, 21, 23. Проведе­ние этих анализов необходимо в порядке общего обследования, но они не имеют решающего значения в диагностике. 22, 24. Из­лишне. 25. Наиболее важное из перечисленных исследований для диагностики заболевания. 26— 28. Вы ошиблись. 29. Правильная тактика. 30. Целесообразно, 31. Совершенно необходимо. 32, 33. В данный момент значения не имеют. 34, 35. Ошибочная такти­ка. 36. Правильно. 37—39. Неверно. 40. Ответ правильный. 41—44. Правильно. 45. Верное решение. 46—47. Тактика оши­бочная. 48, 50, 51. Излишне. 49, 52. Правильно. 53, 54, 56. Не­верно. 55. Правильно. 57, 58. Неверно. 59. Правильно.







Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 4597. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Картограммы и картодиаграммы Картограммы и картодиаграммы применяются для изображения географической характеристики изучаемых явлений...

Практические расчеты на срез и смятие При изучении темы обратите внимание на основные расчетные предпосылки и условности расчета...

Функция спроса населения на данный товар Функция спроса населения на данный товар: Qd=7-Р. Функция предложения: Qs= -5+2Р,где...

Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Тактические действия нарядов полиции по предупреждению и пресечению групповых нарушений общественного порядка и массовых беспорядков В целях предупреждения разрастания групповых нарушений общественного порядка (далееГНОП) в массовые беспорядки подразделения (наряды) полиции осуществляют следующие мероприятия...

Механизм действия гормонов а) Цитозольный механизм действия гормонов. По цитозольному механизму действуют гормоны 1 группы...

Алгоритм выполнения манипуляции Приемы наружного акушерского исследования. Приемы Леопольда – Левицкого. Цель...

Основные структурные физиотерапевтические подразделения Физиотерапевтическое подразделение является одним из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, которое предназначено для оказания физиотерапевтической помощи...

Почему важны муниципальные выборы? Туристическая фирма оставляет за собой право, в случае причин непреодолимого характера, вносить некоторые изменения в программу тура без уменьшения общего объема и качества услуг, в том числе предоставлять замену отеля на равнозначный...

Тема 2: Анатомо-топографическое строение полостей зубов верхней и нижней челюстей. Полость зуба — это сложная система разветвлений, имеющая разнообразную конфигурацию...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия