Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Экзаменационный билет № 10. В Центр охраны здоровья шахтеров г





 

В Центр охраны здоровья шахтеров г. Л-Кузнецкий линейной бригадой скорой медицинской помощи (СМП) доставлен мужчина 34 лет с диагнозом: «Политравма: закрытые переломы правых плечевой и бедренной костей, открытый перелом правой голени в средней трети, тупая травма живота, шок III ст.» Состояние пострадавшего тяжелое, в сознании. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом. АД = 60/20 мм рт. ст., пульс 128 в мин. На правой руке шина Крамера, на правой ноге шина Дитерихса. Живот при пальпации умеренно напряжен, болезнен, шумы кишечной перистальтики ослаблены. Доставивший врач «скорой помощи» сообщил, что пострадавший во время работы в забое угольной шахты попал под обвал породы, но быстро был извлечен шахтерами, а горноспасатели доставили на-гора (на поверхность). Врач СМП ввел 2 мл 2% раствора промедола в/м, 400 мл физраствора и 400 мл 5% глюкозы.

Тестовые вопросы:


1. Относятся ли повреждения у данного пострадавшего к политравме?

А. Не относятся.

Б. Относятся к сочетанным повреждениям.

В. Относятся к комбинированным поражениям.

Г. Относятся к множественным механическим травмам.

Д. Относятся к политравме.

Е. Правильно Б, Г, Д.

2. Политравма характеризуется следующими особенностями, кроме:

А. Синдрома взаимного отягощения.

Б. Учащения развития тяжелых осложнений.

В. Сложности диагностики повреждений.

Г. Большей частоты у лиц старше 50-60 лет.

Д. Высокого уровня летальности.

Е. Атипичной симптоматики повреждений.

3. Ошибочные действия врача скорой медицинской помощи:

А. Наложение шины Дитерихса.

Б. Наложение шины Крамера.

В. Введение промедола.

Г. Внутривенное введение 400 мл физраствора.

Д. Внутривенное введение 5% раствора глюкозы.

4. Какие исследования необходимо провести пострадавшему?

А. Общий анализ крови, показатель гематокрита, состояние свертывающей системы крови.

Б. Рентгенографию грудной клетки в сидячем положении.
В. Рентгенографию палатным аппаратом переломов плеча, бедра и голени лежа на каталке.

Г. Лапароцентез или лапароскопию.

Д. Рентгенографию органов живота в стоячем положении для обнаружения газа под куполом диафрагмы.

Е. Анализ мочи на наличие капель жира.

5. При множественных и сочетанных повреждениях хирургическая помощь оказывается на основе

принципа доминирующей травмы. Какая Ваша хирургическая тактика?

А. Провести полный комплекс инфузионно-трансфузионной терапии, по стабилизации гемодинамических

показателей выполнить остеосинтез переломов плеча, бедра и голени.

Б. На правое плечо наложить заднюю гипсовую лонгету по Турнеру, правую ногу уложить на шину Бёлера и

наладить скелетное вытяжение за мыщелки бедра и пяточную кость.

В. На фоне проведения инфузионной терапии, гемотрансфузии направить срочно в операционную, произвести

лапаротомию, остановить продолжающее внутрибрюшное кровотечение, устранить выявленные

повреждения. При удовлетворительных гемодинамических показателях наладить скелетное вытяжение.

Г. На фоне интенсивной инфузионно-трансфузионной терапии произвести лапаротомию, остановить

кровотечение, устранить выявленные повреждения. По завершении лапаротомии двумя бригадами хирургов

на правую голень наложить аппарат Илизарова, переломы плеча и бедра фиксировать пластинами.

Д. Правильно А, Б.

6. Наиболее опасные осложнения в послеоперационном периоде:

А. Тромбоэмболия легочной артерии.

Б. Травматическая жировая эмболия.

В. Повторное кровотечение из ложа оперативного вмешательства.

Г. Гипостатическая пневмония.

Д. Почечно-каменная болезнь.

Е. Динамическая непроходимость кишечника.

Ж. Острая задержка мочи.


Теоретические вопросы:

4. Назовите комплекс необходимых мероприятий пострадавшим с политравмой на догоспитальном этапе?

5. В чем опасность надмыщелковых переломов бедра?

6. Какой нерв наиболее часто травмируется при переломах плеча?

Обсуждено на заседании кафедры госпитальной хирургии (протокол № 57 от 30.05.2012г.)






Дата добавления: 2014-12-06; просмотров: 196. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.011 сек.) русская версия | украинская версия