ПролежниПролежень - патологические изменения тканей дистрофического или язвенно-некротического характера возникающие вторично, особенно у лежачих ослабленных больных, на местах травматического повреждения мягких тканей туловища человека при длительном их сдавливании, вследствие трофических расстройств и нарушения кровообращения. В возникновении и развитии пролежней основную роль играют два фактора: глубокие трофические расстройства в организме; Сдавление мягких тканей длительное время. Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (например, обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (например, возраст). Внешние факторы риска Необратимые - обширное хирургическое вмешательство продолжительность более 2 часов. Обратимые - плохой гигиенический уход - складки на постельном и/или нательном белье - поручни кровати - средства фиксации пациента - травмы позвоночника, костей таза, органов брюшной полости - применение цитостатических лекарственных средств - неправильная техника перемещения - пациента в кровати Пролежни возникают: Внутренние факторы риска - старческий возраст; - истощение; - ограниченная подвижность; - анемия; - обезвоживание; - гипотензия; - недержание мочи и/или кала; - неврологические расстройства (сенсорные, двигательные); - нарушение периферического кровообращения - истонченная кожа - беспокойство - спутанное сознание - кома В стенках раны или раневой полости, слизистой оболочке полого органа, стенке сосуда в результате травматического воздействия каких либо дренажных трубок или тампонов с последующим нарушением анатомической целостности сосудистой стенки, длительного нахождения трахеостомической трубки, зубного протеза, катетера и любые другие травмирующие механические факторы рядом лежащие с различными внутренними органами. - при положении больного на спине пролежни возникают в области бугров пяточных костей, крестца и копчика, лопаток, на задней поверхности локтевых суставов, реже над остистыми отростками грудных позвонков и в области наружного затылочного выступа; - при положении на животе на передней поверхности голеней, особенно над передними краями большеберцовых костей, в области надколенников и верхних передних подвздошных остей, а также у края реберных дуг; - при положении на боку в области латеральной лодыжки, мыщелка и большого вертела бедренной кости, на внутренней поверхности нижних конечностей в местах тесного прилегания их друг к другу;
|