Аллергия

170. У больной системной красной волчанкой обнаружены протеинурия, гематурия, отеки, пора-женияя кожи и суставов. Аллергические реакции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются причиной повреждения тканей в патогенезе этого заболевания?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

171. Через час после употребления амидопирина пациент жалуется на боль в горле, невозможность глотания слюны. При обследовании: некротическая ангина, в крови есть антилейкоцитарные антитела, нейтропения. Аллергические реакции какого типа, по классификации Кумбса и Джелла, лежат в основе этой патологии?

A. @ Опосредованные IgG, цитотоксические

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

172. К врачу обратилась женщина с жалобами на то, что после употребления орехов и меда у нее возникает уртикарная сыпь на лице и шее. Аллергические реакции какого типа по Кумбсу и Джеллу имеет место в этом случае?

A. @ Опосредованные IgE

B. Опосредованные IgG, цитотоксические

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

173. Через месяц после установления зубных протезов у пациента появились локальные (в месте металлических коронок) покраснения и уплотнения десен. Какие аллергические реакции определяют развитие гингивита в этом случае?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

174. У больного столбняком через 2 недели после введения значительной дозы лечебной (конской) сыворотки возникли уртикарная сыпь, боль в суставах и мышцах, лихорадка. Аллергическая реакция какого типа развилась у больного?

A. @ Опосредованная иммунными комплексами

B. Опосредованная IgE

C. Опосредованная IgG, цитотоксична

D. Опосредованная IgG клеточная дисфункция

E. Опосредованная макрофагами и Т- лимфоцитами

175. Пациент отмечает покраснение, уплотнение кожи ладоней после контакта со стиральным порошком. Аллергические реакции какого типа являются причиной развития контактного дерматита?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

176. У зубного техника выражен контактный дерматит. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, определяют развитие этого заболевания?

A. @ Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные иммунными комплексами

177. У больного сифилисом на второй неделе от начала терапии большими дозами пенициллина, появились симптомы гломерулонефрита, артрита, уртикарная сыпь на коже, что было похоже на " сывороточную болезнь". Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной осложнения противомикробной терапии у пациента?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

178. У больного из витамин В ₁₂ -дефицитной анемией, резистентной к терапии витамином В ₁₂, обнаружено большое количество IgG против рецепторов ентероцитов, обеспечивающих рецепторзависимый эндоцитоз комплекса «витамин В₁₂ - внутренний фактор Касла». Иммунные ре-акции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются главным звеном в патогенезе пернициозной анемии у пациента?

A. @ Опосредованные IgG клеточные дисфункции

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

179. На 8 день после введения противостолбнячной сыворотки по поводу грязной раны стопы у пациента температура тела повысилась до 38 ^оС, появились боль в суставах, сыпь, зуд, протеинурия. Аллергическая реакция какого типа развилась в этом случае?

A. @ Опосредованная иммунными комплексами

B. Опосредованная IgE

C. Опосредованная IgG, цитотоксична

D. Опосредованная IgG клеточная дисфункция

E. Опосредованная макрофагами и Т- лимфоцитами

180. После введения антител к белкам базальной мембраны почечных клубочков у животного развился острый гломерулонефрит. Аллергические реакции какого типа, по классификации Кумбса и Джелла, лежит в основе этой патологии?

A. @ Опосредованные IgG, цитотоксические

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т- лимфоцитами

181. Через несколько минут после инъекции лекарств у пациента появились ощущения недостатка воздуха, затруднения выдоха, кожа покрылась потом, артериальное давление крови снизилось до 80/40 мм. рт. ст. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, обусловили указанные патологические симптомы?

A. @ I типа, системные

B. I типа, локальные

C. II типа

D. III типа

E. IV типа

182. Пациент жалуется на приступы сердцебиения, потливость, раздражительность. Обследование показало у него диффузный токсический зоб. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной гиперфункции щитовидной железы при Базедовой болезни?

A. @ Опосредованные IgG клеточные дисфункции

B. Опосредованные IgE

C. Опосредованные IgG, цитотоксические

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные макрофагами и Т-лимфоцитами

183. У ребенка определяется положительная реакция Манту. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, является причиной покраснения, уплотнения и некротических изменений кожи в месте введение туберкулина?

A. @ IV типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. II типа

E. III типа

184. Женщина обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, выделение из носа. Симптомы появились во время поездки за город. Диагностирован поллиноз. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, вызывают развитие поллиноза?

A. @ I типа, локальные

B. I типа, системные

C. II типа

D. III типа

E. IV типа

185. Участок кожи в месте контакта с металлическим браслетом покраснел, уплотнился. В сплав, из которого изготовлен браслет, входят соли никеля и хрома. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной контактного дерматита у пациента?

A. @ Опосредованные макрофагами и лимфоцитами

B. Анафилактические, локальные

C. Анафилактические, системные

D. Опосредованные антителами G

E. Иммунокомплексные

186. У больного с протеинурией, гематурией, отеками и артериальной гипертензией поставлен диагноз «Острый гломерулонефрит». Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной гломерулонефрита в 80% случаев?

A. @ Опосредованные иммунными комплексами

B. Анафилактические

C. Опосредованные IgE

D. Опосредованные IgG

E. Опосредованные лимфоцитами - киллерами

187. У пациента с недостаточностью дыхания диагностирована атопическая бронхиальная астма. Аллергические реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, являются причиной обструкции нижних дихательных путей и недостаточности альвеолярной вентиляции у больного?

A. @ Опосредованные IgE

B. Опосредованные IgG, цитотоксические

C. Опосредованные IgG, клеточные дисфункции

D. Опосредованные иммунными комплексами

E. Опосредованные лимфоцитами

188. Через неделю после применения противостолбнячной сыворотки у пациента повысилась температура тела, появилась сыпь, напухли суставы, в моче появился белок. Аллергические реакции какого типа (по Кумбсу и Джеллу) являются главным звеном в патогенезе сывороточной болезни у пациента?

A. @ III типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. II типа

E. IV типа

189. У пациента с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой в крови определяется высокий титр антитромбоцитарных IgG. Иммунные реакции какого типа, по Кумбсу и Джеллу, определяют развитие тромбоцитопении у этого больного?

A. @ ІI типа

B. I типа, локальные

C. I типа, системные

D. III типа

E. IV типа

190. Все члены семьи пациента Д., 22 лет, страдают от аллергических реакций анафилактического типа. Каким термином описывают наследственную склонность к развитию анафилактических реакций?

A. @ Атопия

B. Сенсибилизация

C. Десенсибилизация

D. Гиперчувствительность

E. Псевдоанафилаксия

191. У Кати З. употребление в пищу красной рыбы всегда сопровождается ощущением дискомфорта, болями в животе, иногда поносом. Как называется локальная анафилактическая реакция в пищеварительном тракте?

A. @ Аллергический гастроэнтерит

B. Анафилактический шок

C. Аллергический насморк

D. Крапивница

E. Полиноз

192. При любом контакте с сухим кормом для рыбок Женя Т. мгновенно начинает задыхаться. Укажите клиническое проявление аллергической реакции анафилактического типа в нижних дыхательных путях:

A. @ Атопическая бронхиальная астма

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Поллиноз

E. Анафилактический шок

193. У некоторых людей есть генетическая предрасположенность к развитию определенных анафилактических реакций на пищевые антигены. Как называются клинические проявления локальной анафилаксии в коже?

A. @ Крапивница

B. Аллергический насморк

C. Полиноз

D. Анафилактическая бронхиальная астма

E. Анафилактический шок

194. Через 10 дней после введения противодифтерийной сыворотки у ребенка появилась сыпь на коже, которая сопровождалась сильным зудом, повысилась температура тела до 38 ^оС, появилась боль в суставах. Какое осложнение возникло?

A. @ Сывороточная болезнь

B. Гиперчувствительность замедленного типа

C. Анафилактическая реакция

D. Контактный дерматит

E. Атопия

195. У ребенка после употребления красной малины возникли уртикарные высыпания на коже, сопровождавшиеся сильным зудом, повысилась температура тела до 37, 5 ^о С. Какое заболевание возникло?

A. @ Крапивница

B. Анафилактический шок

C. Сывороточная болезнь

D. Контактный дерматит

E. Полиноз

196. Во время внутривенной инъекции лекарств кожа больного покрылась холодным потом, конечности похолодели, появились одышка и затруднение дыхания. Назовите системную анафилактическую реакцию, которая развилась у пациента:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

197. Сразу после внутримышечного введения антибиотика у пациента появились одышка, ощущение страха, акроцианоз. Назовите системную анафилактическую реакцию у пациента:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

198. В местах развития анафилактических реакций выражены гиперемия, накопление экссудата, отек и зуд. Какой медиатор анафилаксии определяет развитие этих симптомов?

A. @ Гистамин

B. Гепарин

C. Фактор хемотаксиса эозинофилов

D. Интерферон

E. Интерлейкин 2

199. У женщины с бронхиальной астмой после контакта с собакой возник приступ удушья. Какие медиаторы анафилаксии являются причиной длительного бронхоспазма?

A. @ Лейкотриены

B. Интерлейкины

C. Катехоламины

D. Кинины

E. Факторы хемотаксиса

200. В патогенезе острой недостаточности дыхания при анафилактическом шоке есть бронхоспазм, гиперсекреция слизи, отек слизистой оболочки нижних дыхательных путей. Какие из медиаторов вызывают развитие данных нарушений?

A. @ Гистамин, лейкотриены

B. Гепарин, серотонин

C. Кинины

D. Интерлейкины 1, 2

E. Белки комплемента

201. Во время внутривенной инекции лекарства у пациента развился анафилактический шок. Какие медиаторы анафилаксии вызывают непосредственно обструкцию нижних дыхательных путей и острую недостаточность дыхания при этом?

A. @ Гистамин, лейкотриены

B. Хемотаксические факторы

C. Цитокины

D. Интерлейкины

E. Катехоламины

202. Катехоламины / адреномиметики могут существенно улучшить проходимость нижних дихательных путей и потому используются для предоставления неотложной помощи пациентам с аллергическими реакциями:

A. @ Анафилактический шок

B. Крапивница

C. Аллергический насморк

D. Полиноз

E. Сывороточная болезнь

203. Уже много лет женщина болеет аллергическим ринитом. Укажите главное звено в патогенезе этого заболевания:

A. @ Аллерген - индуцируемая дегрануляция тканевых базофилов

B. Преципитация иммунных комплексов

C. Гиперпродукция иммунных комплексов

D. Алерген-индуцированная активация макрофагов

E. Гиперпродукция антител А

204. У Маши Д., 7 лет, аллергия на грецкий орех. Употребление в еду любого продукта, который содержит орехи, приводит к появлению у ребенка зудящей сыпи. С какими антителами связано развитие аллергических реакций анафилактического типа?

A. @ IgE

B. IgA

C. IgM

D. IgG

E. IgD

205. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения туберкулина отмечена выраженная гиперемия, уплотнение кожи с некрозом в центре. Какой механизм лежит в основе развития данных изменений?

A. @ Клеточная цитотоксичность

B. Опосредованная антителами цитотоксичность

C. Опосредованная антителами клеточная дисфункция

D. Аллерген-индуцированная дегрануляция тканевых базофилов

E. Преципитация иммунных комплексов, активация комплемента

206. Для постановки туберкулиновой пробы ребенку внутрикожно введен туберкулин. Через 24 часа в месте введения отмечены выраженная гиперемия, уплотнение ткани. Что вызывает повреждение и воспаление в этом случае?

A. @ Т-лимфоциты, макрофаги

B. IgA

C. IgE

D. Иммунные комплексы

E. В-лимфоциты, нейтрофилы

207. У женщины 45 лет, которая длительное время болеет атопической бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Что является причиной недостатка воздуха у больной при этом?

A. @ Спазм, обтурация мелких бронхов

B. Повреждение дыхательного центра

C. Нарушение подвижности грудной клетки

D. Нарушение перфузии легких

E. Потеря эластичности легочной ткани

208. Сразу после введения анестетика у пациента развился анафилактический шок. Какой механизм определяет развитие острой недостаточности кровообращения при этом?

A. @ Вазодилатация

B. Гиперволемия

C. Боль

D. Активация симпато-адреналовой системы

E. Снижение сократительной функции сердца

209. Больному М. перед введением лечебной дозы противостолбнячной сыворотки было сделана проба на чувствительность к ней. Проба оказалась положительной. Каким образом наиболее правильно провести специфическую гипосенсибилизацию по Безредке?

A. @ Введением малых доз сыворотки

B. Введением разрешающей дозы сыворотки

C. Введением антигистаминных препаратов

D. Введением катехоламинив

E. Введением глюкокортикоидов

210. Ребенку 10 лет, порезавшему во время игры ногу обломком стекла, с целью предупреждения осложнений противостолбнячную сыворотку вводили по Безредке. Какой механизм лежит в основе подобного способа гипосенсибилизации?

A. @ Связывание специфических IgE

B. Блокада дегрануляции тучных клеток

C. Блокада Н ₁ -рецепторов гистамина

D. Возникновение иммунологической толерантности

E. Связывание рецепторов к IgE на тучных клетках

211. Во время парентерального введения лекарств у пациента развился анафилактический шок. Антитела какого класса играют главную роль в патогенезе анафилактического шока у человека?

A. @ IgE

B. IgG

C. IgD

D. IgM

E. IgA

212. У резусотрицательного ребенка, рожденного от резусположительной матери, возникла гемолитическая болезнь новорожденных. Антитела какого класса вызывают гемолиз эритроцитов и, таким образом, играют главную роль в патогенезе заболевания?

A. @ IgG

B. IgD

C. IgM

D. IgA

E. IgE

213. У животного при моделировании феномена Артюса на коже появился очаг геморагического некроза. Активация какой системы приводит к повреждению сосудистой стенки при иммунокомплексных реакциях?

A. @ Комплемента

B. Антиоксидантной

C. Калликреин-кининовой

D. Антикоагулянтной

E. Фибринолиза

214. У пациента с некротической ангиной при обследовании в крови обнаружены нейтропения и антилейкоцитарные антитела. Что является одним из механизмов повреждения нейтрофилов в этом случае?

A. @ Комплемент-зависимый цитолиз

B. Действие Т-киллеров

C. Действие цитотоксических лимфокинов

D. Действие NK-клеток

E. Действие В-лимфоцитов

СМЫСЛОВОЙ МОДУЛЬ 2 «ТИПИЧЕСКИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ»