Юноша, 17 лет, во время поездки в автобусе , протянул в окно правую руку

Навстречу шла грузовая машина и бортом задета высунутая рука. Произошла травматическая ампутация руки на уровне средней трети плеча (конечность висит на кожно-мышечнго лоскуте). Из поврежденной сртерии фонтанирует кровь. Как остановить кровотечение?

a) наложить давящую повязку;

b) максимально привести конечность к туловищу;

c) наложить жгут на среднюю треть плеча;

d) поднять конечность выше горизонтального уровня;

e) наложить жгут на верхнюю треть плеча. e)

 

91. В хирургическое отделение доставлен больной с колото-резаной раной в подколенной ямке. При ревизии раны установлено повреждение подколенной артерии, но Вы не владеете техникой сосудистого шва. Какой наиболее оптимальный способ остановки кровотечения необходимо предпринять до приезда ангиохирурга по санавиации?

a) наложить жгут на бедро;

b) остановить кровотечение пальцевым прижатием;

c) тампонировать рану;

d) провести временное шунтирование;

e) временно перевязать сосуд с дух сторон от раны. d)

 

92. В приемный покой доставлен мужчина 45 лет из ДТП. Жалуется на боль в правой голени, умереннюю боль в левом подреберье, слабость, головокружение. Перед посткплением был обморок. При осмотре кожные покровы бледные, лежит на левом боку, голень деформирована, имеется патологическая подвижность. В левом подреберье ссадина 4Х5 см. П-120 уд в 1 мин., АД 90/60 мм ртст. Пальпация живот умеренно болезненна в левом подреберье, сомнительные симптомы раздражения брюшины. Установлен перелом костей голени, заподозрено внутрибрюшное кровотечение. Каким наиболее информативным методом диагностики можно подтвердить или опровергнуть внутрибрюшноет кровотечение?

a) перкуссией живота;

b) определением показателей «красной крови» (уровеня эритроцитов, гемоглобина гематокрита;

c) лапароцентезом;

d) ректальным пальцевым исследованием;

e) обзорной ренгенографией органов брюшной полости. c)

 

93. У больного с травмой живота при УЗИ установлен разрыв селезенки. Какой метод остановки кровотечения необходимо избрать?

a) положить пузырь со льдом на живот;

b) наладить инфузионную гемостатическую терапию;

c) провести лапаротомию, ушить ткань селезенки;

d) провести лапаротомию, удалить селезенку;

e) положить груз (мешочек с песком) на живот. d

 

94. У больного, которому утром была произведена операции по поводу паховй грыжи, к вечеру повязка на ране обильно промокла кровью. Применяемые местно в течение часа пузыри со льдом и мешочки с песком эффекта не имели. Какую дальнейшую тактику необходимо предпринять?

a) произвести пальцевое прижатие раны;

b) снять швы с раны, туго ее тампонировать;

c) взять больногьо в операционную и провести ревизию раны;

d) ввести гемостатические средства;

e) на линию швов наложить гемостатическую губку. c)

 

95. В приемный покой больницы доставлен больоной с жалобами на боли в коленном сутаве после получении травмы. Движения в суставе ограничены, болезненны. Сустав имеет шаровидную форму. Отмечается баллотация надколенника. На рентгенограмме повреждения костей не выявлено. Ваш диагноз?

a) посттравматический отек сустава;

b) синовиит коленного сустава;

c) гемартроз коленного сустава;

d) туберкулез коленного сустава; c)

e) -.

 

96. Какие кровотечения различают по анатомической классификации?

a) первичные, вторичные;

b) скрытые внутренние, скрытые наружные;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние. c

 

97. Какие кровотечения различают в зависимости от причины, вызвавшие их?

a) механические, нейротрофические, аррозивные;

b) септические, физиологические;

c) артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные;

d) наружные, внутренние;

e) ранние, поздние. a)

 

98. Какие кровотечения различают по клиническим проявлениям?

a) септические, аррозивные;

b) артериальные, венозные, капиллярные;

c) первичные, вторичные;

d) ранние, поздние;

e) наружные, внутренние, скрытые. e)

 

99. Какие кровотечения различают по времени появления?

a) длительные, недлительные;

b) первичные, втроричные ранние, вторичные поздние;

c) профузные, интенсивные, неинтенсивные;

d) острые, хронические, рецидивирующие;

e) остановившиеся, продолжающиеся. b)

 

100. Что такое гематома?

a) скоплнение крови, ограниченное тканями;

b) кровотечение в паренхиматозные органы;

c) скопление крови в полости сустава;

d) пропитывание кровью мягких тканей;

e) скопление крови в брюшной или грудной полости. a)

 

101. Назовите наиболее опасные осложнения кровотечений?

a) анемия, лейкопения;

b) коллапс, нарушение функции органа;

c) анемия, лейкоцитоз;

d) истинная аневризма, ацидоз,;

e) шок, анемия, сдавление жизненно важных органов. e)

 

 

102. Что представляет собой истинная аневризма?

a) разрыв сосудистой стенки с образованием гематомы;

b) патологическое выпячивание стенки сосуда или сердца;

c) расслоение стенки сосуда;

d) расположение сосуда внутри гематомы;

e) расширение вены. b)

 

103. На какие основные группы делятся все способы остановки кровотечения?

a) временные, окончательные;

b) физические, химические;

c) механические, биологические;

d) надежные, ненадежные;

e) доврачебные, врачебные. a)

 

104. Укажите метод окончательного гемостаза при разрыве аорты:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении. b)

 

105. Укажите метод окончательного гемостаза при разрыве нижней полой вены:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении. b)

 

106. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении тыльной артерии стопы:

a) перевязка сосуда в ране;

b) сосудистый шов;

c) наложение кровоостанавливающего зажима;

d) тампонада раны;

e) перевязка сосуда на протяжении. a)

 

107. Укажите метод окончательного гемостаза при глубоком ранении селезенки, гемоперитонеуме:

a) перевязка селезеночной артерии;

b) ушивание разрыва;

c) обшивание кровоточащих сосудов;

d) спленэктомия;

e) пломбировка дефекта селезенки. a)

 

108. Укажите метод окончательного гемостаза при ранении сердца, гемоперикарде:

a) дренирование полости перикарда;

b) создание анстомоза меду дефектом сердца и аортой;

c) диатермокоагуляция дефекта;

d) ушивание раны;

e) тампонада раны. D

 

109. Укажите препараты, используемы при химическом способе окончательной остановки кровотечения:

a) корглюкон, стофантин;

b) тромбин, биологический тампон;

c) фибринолизин, плазминоген;

d) адреналин, кальция хлорид;

e) гемостатическая губка, фибринная пленка.

 

 

_____________________________________________________________________________

 

Тесты. Учение о группах крови и методы ее переливания.

 

1. 15. Больному требуется немедленная гемотрансфузия. При определении группы крови выявлено, что у него А(II) группа крови. Можно ли для определения резус-принадлежности использовать антирезусную сыворотку АВ (IV) группы?

a) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется имеются агглютиноген А;

b) нет, нельзя, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови имеется агглютиноген В;

c) можно, так как в сыворотке АВ(IV) группы крови не имеется групповых агглютининов α β;

d)-;

e)-.c)

 

 

16. В клинику поступил пострадавший с признаками геморрагического шока. Показано переливание крови. Из анамнеза выяснилось, что у него группа крови А(II), раньше ему проводилось 5- кратное переливание крови по поводу желудочно-кишечного кровотечения язвенной этиологии. При определении группы крови на данный момент установлена группа крови В(III). Может ли изменяться группа крови на протяжении жизни?

a) может, если раньше переливалась иногруппная кровь;

b) может, если в анамнезе была реакция несовместимости по групповым антигенам АВО;

c) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₂;

d) может, если группа крови представлена разновидностью антигена А-А₃;

e) нет, не может, так как группа крови является биологическим признаком организма.

e)

 

17. У больного кровопотеря около 1300 мл крови. У него вторая, резус положительная группа крови. Показано переливание крови. Какую кровь Вы выберете для переливания, согласно современным положения по переливании крови?

a) О ά β Rh (+);

b) Aβ Rh (-);

c) A β Rh (+);

d) B ά Rh (+);

e) ABo Rh(+). c)

 

18.У больного выраженная острая постгеморрагическая анемия (Эр-2.6т/л, Нв-78г/л, Ht-0.22). У него третья, резус-положительная группа крови. Показана гемотрансфузия. Какую среду Вы выберете для переливания, согласно современным положениям о переливании крови?

a) одногруппную цельную кровь;

b) одногруппную эритроцитарную массу;

c) замороженную плазму;

d) сухую плазму;

e) кровь универсального донора О(I)Rh(+). b)

 

19. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-А антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. b)

 

20. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов).Реакция агглютинации наступила в лунке, где находились анти-В антитела. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. c)

 

21. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакции агглютинации не наступило. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. a)

 

22. Вы определяете группу крови с помощью моноклональных антител (цоликлонов). Реакция агглютинации наступила в обеих лунках. Какая группа крови у больного?

a) первая;

b) вторая;

c) третья;

d) четвертая;

e) реакция не соответствующая действительности. d)