ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКИЙ[70] Страницы указаны по печатному изданию
С.А. КОРСАКОВ
СЛОВАРЬ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ (и смежным проблемам) Г. С.А. КОРСАКОВ ЭНЦИКЛОПЕДИЧЕСКИЙ СЛОВАРЬ ПО СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЕ (и смежным проблемам)
А Аблютоман'ия – (ablutomania, лат. ablio, ablutum мыть и мания влечение) навязчивое состояние, стремление постоянно мыть руки. Аборт – (син. выкидыш) прерывание беременности на различных сроках. Выделяют ранний аборт – при сроке беременности до 15 недель, поздний аборт – при сроке беременности 16 – 28 недель и преждевременные роды при сроке беременности свыше 28 недель. Аборт может быть искусственным – медицинским или криминальным, и самопроизвольным. Самопроизвольный аборт обусловлен различными причинами: нейроэндокринные нарушения, инфекционные болезни, инфантилизм, интоксикации, заболевания и пороки развития половых органов, изоантигенная несовместимость крови матери и плода, хромосомные аномалии плода, травматические и иные внешние воздействия и др. Искусственный аборт (медицинский) в соответствии со статьей 36 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности. Перечень медицинских показаний определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации, а перечень социальных показаний – положением, утверждаемым Правительством Российской Федерации. Медицинский аборт проводится в рамках программы обязательного медицинского страхования в учреждениях, получивших лицензию на данный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку. Аборт, проведенный без соблюдения этих требований является незаконным (криминальным). При судебно–медицинской экспертизе криминального аборта наибольшие трудности возникают при дифференцировании его с самопроизвольным абортом. Этот вид экспертизы у живых лиц проводится комиссией с обязательным участием врача – акушера-гинеколога. При этом комиссия должна решить вопрос об имевшейся беременности и ее сроке, о наличии каких–либо состояний или заболеваний, способствующих прерыванию беременности, а также определить способ плодоизгнания и последствия, к которым привел аборт. Диагностика бывшей беременности основана на общих принципах, применяемых в акушерской практике. При этом, чем меньше времени прошло после аборта, тем более точно диагностируется беременность. Анамнестические данные для определения срока беременности не всегда приемлемы, так как женщины могут давать неверную информацию и вообще отрицать имевшуюся беременность. Более точно срок беременности можно установить при наличии мертвого плода или его фрагментов (Антропометрия плода). Плодоизгнание может проводиться механическими способами (либо введение в матку инородных тел для повреждения плодных оболочек, либо внешнее воздействие на матку, либо их сочетание). При таком способе возможно возникновение повреждений наружных и внутренних половых органов – кровоподтеки, ссадины преддверия влагалища, разрывы влагалища, разрывы шейки матки, разрывы матки, повреждения органов брюшной полости, повреждения на передней брюшной стенке, закрытые разрывы органов живота и т.п. Для плодоизгнания иногда применяются общие и местные длительные термические воздействия – горячие ванны, души, горчичники и т.п. Общее и местное воздействие химических средств также может вызывать прерывание беременности – впрыскивание в полость матки мыльного раствора, воды, растворов спирта, карболовой кислоты и других соединений, прием внутрь хинина, препаратов ртути, мышьяка, касторового масла, пилокарпина, пахикарпина, гормональных препаратов (питуитрина, фолликулина, синэстрола) и других. Химические средства, применяемые в субтоксических и токсических дозах для производства аборта, вызывают общетоксические изменения, химические ожоги слизистой преддверия влагалища и влагалища, может наступить смерть женщины от отравления, шока, кровотечения, эмболии. Плодоизгнания иногда можно добиться путем длительного вибрационного воздействия, тряской езды, подъема тяжестей. Диагностика способа и самого факта криминального аборта тем более точна, чем меньше времени прошло от плодоизгнания до проведения экспертизы. Наиболее достоверные (в ранних сроках) гормональные признаки сохраняются в течение 5 – 8 дней после аборта. При наступлении смерти и исследовании трупа можно получить наиболее полную информацию по всем вопросам, связанным с криминальным абортом. Выявляются механические повреждения половых органов, увеличение размеров матки, наличие инородных тел, остатков оболочек или плода, истинное желтое тело беременности в одном из яичников, поражения слизистой влагалища и другие признаки. Большую помощь оказывает гистологическое исследование, при котором определяются клетки хориона и плодных оболочек, изменения эндометрия, указывающие на давность прерывания беременности, характер химического воздействия. При судебно-химическом исследовании определяются вещества, применявшиеся для плодоизгнания. Прерывание беременности, вызванное внешними воздействиями, независимо от ее срока, является тяжким вредом здоровью, если оно находится в прямой причинной связи с внешним воздействием, а не обусловлено индивидуальными особенностями организма или заболеваниями женщины. Абрикос – Миндаль горький. Абс'анс – (франц. absence отсутствие) краткая (1-2 секунды) потеря сознания или значительное угнетение сознания, после которого больной продолжает заниматься прерванным делом. После абсанса отмечается ретроградная амнезия – больной не помнит о произошедшем приступе. Абсанс может быть представлен различными вариантами: автоматизма, атонический, гипертонический, миоклонический, пролонгированный, простой и т.п. Абсентизм – (absinthismus, франц. absinthe абсент, полынная водка) хронический алкоголизм, вызванный употреблением полынной водки (абсента). Характерным признаком абсентизма являются эпилептиформные припадки, обусловленные содержащейся в абсенте полынью. Абсорбционная пламенная фотометрия – метод фотометрического исследования, основанный на способности свободных атомов металла в пламени поглощать резонансную световую энергию при характерных для каждого элемента длинах волн. При использовании этого метода анализируемый раствор вводят в пламя в виде аэрозоля, что вызывает снижение интенсивности светового потока, проходящего через пламя. Поскольку концентрация элемента в растворе, в известных пределах пропорциональна оптической плотности пламени, для определения содержания элемента в пробе сравнивают значения оптической плотности для анализируемого раствора со значениями, полученными для серии стандартных растворов. Абсорбционная пламенная фотометрия позволяет определить в пробе содержание ряда элементов, не определяемых при эмиссионной пламенной фотометрии (цинк, ртуть, золото и др.). Абсорбционный спектральный анализ – анализ спектров поглощения электромагнитного излучения объектами исследования (атомами, молекулами, ионами вещества, находящегося в различных агрегатных состояниях). Абсорбционный спектральный анализ основан на измерении поглощения атомным паром светового потока, испускаемого источником дискретного излучения (обычно лампой с полым катодом). Приборы, работающие по данному принципу, получили название атомно-абсорбционных спектрофотометров. Пробу анализируемого материала вводят в атомизатор, который обеспечивает испарение твердых или жидких проб и диссоциацию соединений на атомы (ионы). Абстиненция – (лат. abstinentia воздержание) патологическое состояние, развивающееся при резком прекращении введения веществ, вызывающих наркомании и токсикомании (см). На сленге наркоманов абстиненция называется «ломка». В клинике абстиненции отмечаются вегетативно-соматические, психические и неврологические расстройства. Клиническая картина и течение абстиненции зависят от типа применявшихся веществ, дозы и продолжительности употребления (Алкоголизм, Морфинизм). Абстиненция половая – (син. депривация половая, половое воздержание) сознательное или вынужденное уменьшение половой активности менее индивидуальной возрастной потребности. Абстиненция половая парциальная – половое воздержание на фоне непроизвольных или суррогатных типов удовлетворения половых потребностей, сопровождаемых оргазмом. Абстиненция половая тотальная – половое воздержание при отсутствии оргазма в любых условиях. Аб'узус – (лат. abusus употребление) кратковременный (от 1 до нескольких дней) прием больших количеств алкогольных напитков или наркотиков, сопровождающийся резкой интоксикацией. Абул'ия – (син. дисбулия, лат. abulia, a- частица отрицания и греч. bule воля) одно из проявлений изменений психики, заключающееся в болезненном отсутствии желаний и побуждений к какой-либо деятельности. Автоматический паспорт – см. проба Икара. Автомобильная травма – в судебно-медицинском отношении под автомобильной травмой следует понимать повреждения или комплекс повреждений, причиненных наружными или внутренними частями движущегося безрельсового транспорта (автомобиля, автобуса, троллейбуса), а также повреждения, возникающие при выпадении из них. В зависимости от условий возникновения выделяют следующие виды автомобильной травмы: 1. Травма от столкновения движущегося автомобиля с человеком (пешеходом, велосипедистом, мотоциклистом). 2. Травма при выпадении из движущегося автомобиля (пассажира, водителя). 3. Травма от переезда тела колесами автомобиля (пешехода). 4. Травма в кабине, кузове автомобиля, салоне автобуса, троллейбуса (пассажира, водителя). 5. Травма в результате сдавления тела между частями автомобиля и другими автомобилями или преградами (пешехода, пассажира, водителя). 6. Комбинированные виды автомобильной травмы: а) травма от столкновения движущегося автомобиля с пешеходом с последующим его переездом колесом; б) травма при выпадении пассажира или водителя из движущегося автомобиля с последующим переездом их тела колесом; в) травма водителя или пассажира в кабине автомобиля с последующим выпадением из машины и переездом колесом; г) травма при выпадении водителя или пассажира из автомобиля с последующим сдавлением их тела частями перевернувшегося автомобиля; д) прочие случаи. Вместе с тем, при отдельных видах автомобильной травмы можно выделить различные варианты, которые определяют характер и локализацию повреждений (см. таблицу). Повреждения при автомобильной травме формируются в результате: 1. Удара частями автомобиля, о части автомобиля, о грунт или покрытие дороги. 2. Общего сотрясения тела, вследствие действия большой кинетической энергии при ударе. 3. Сдавления тела между колесом автомобиля и покрытием дороги, между частями автомобиля и другими неподвижными предметами или между частями автомобиля и другими транспортными средствами. 4. Трения об автомобиль, о покрытие дороги при волочении или скольжении тела. Таблица. Виды автомобильной травмы и возможные их варианты (по А.А. Солохину)
При конкретных видах автомобильной травмы сочетания перечисленных механизмов могут быть различными (см. таблицу ниже). Таблица.
|
