Интерсексуализм – Гермафродитизм 8 страница

Нетрудоспособность временная – невозможность по состоянию здоровья выполнять работу в течение относительно небольшого промежутка времени. Временная нетрудоспособность может быть полной и частичной. Полная временная нетрудоспособность – это состояние, при котором утрачена способность к труду на определенный срок и необходимость в специальном режиме и лечении. Частичная временная нетрудоспособность – состояние, при котором человек временно не может выполнять свою обычную работу, но может без ущерба для здоровья выполнять другую работу (облегченную или с другим режимом).

Нетрудоспособность полная – состояние человека, когда вследствие заболевания или какой-либо травмы человек не может и не должен выполнять работу и нуждается в специальном режиме.

Нетрудоспособность стойкая – длительная либо постоянная нетрудоспособность или ограничение трудоспособности, вызванная заболеванием или травмой. Стойкая нетрудоспособность может быть полной и частичной.

Нетрудоспособность частичная – состояние, при котором человек, не нарушая процесса лечения, и без ущерба для здоровья может выполнять прежнюю работу не в полном объеме или в облегченных условиях.

Нефть – горючая вязкая маслянистая жидкость со специфическим запахом, распространенная в осадочной оболочке Земли; важнейшее полезное ископаемое, представляет собой сложную смесь алифатических и гидроароматических углеводородов с примесью серо-, кислород- и азотсодержащих соединений. В зависимости от месторождения в нефти содержится различное количество углеводородов, кислородных, азотистых и сернистых соединений.

Пары нефти с малым содержанием ароматических углеводородов действуют как смеси метановых и нафтеновых углеводородов, вызывая наркотическое состояние и судороги. Нефтяные газы, соприкасаясь со слизистыми оболочками глаз и верхних дыхательных путей, вызывают их раздражение. Они также угнетают ферменты тканевого дыхания, вызывая состояние тканевой гипо- и аноксии. Главная роль принадлежит сероводороду (см.) или комбинированному действию сероводорода и углеводородов.

Острые отравления наблюдаются при нарушении правил техники безопасности. Острые отравления обусловлены действием сероводорода и высокими концентрациями углеводородов нефти, они описаны при концентрации сероводорода 0, 55-0, 63 мг/л и углеводородов 15-20 мг/л. Смерть при тяжелых острых отравлениях наступает вследствие паралича дыхательного центра. Каких-либо специфических морфологических проявлений при вскрытии трупа не выявляется (Бензол, Сероводород). Могут быть выражены признаки острого наступления смерти. При воздействии меньших концентраций наблюдается раздражение слизистых оболочек глаз, носа и гортани; наблюдаемое вначале возбуждение сменяется вялостью, отмечается потеря сознания и нарушение равновесия; иногда отмечается возбуждение, беспокойство, беспричинный плач или смех, нередко снижается кровяное давление, замедляется частота сердечных сокращений, нарушается сердечная проводимость.

Никель – элемент VIII группы периодической системы Д. И. Менделеева. Твердый металл серебристо-белого цвета, устойчив к коррозии, ковкий. При реакции с кислотами никель образует двухвалентные соли, способен образовывать многочисленные комплексные соединения. Никель накапливается в растениях, а также животными (в сравнительно больших количествах – в шерсти животных и органах эктодермального происхождения, например в роговице). Никель и его соединения широко применяются в различных отраслях народного хозяйства для покрытия металлических изделий, как лигирующий элемент при получении многих сортов стали и специальных сплавов, для производства никелевых катализаторов, щелочных аккумуляторов, в порошковой металлургии (см.), при гидрогенизации жиров и др.

Никель и его соединения высоко токсичны, относятся к веществам I-II класса опасности. Наиболее токсичным соединением является карбонил никеля. Предельно допустимые концентрации закиси, окиси и сульфидов никеля в воздухе рабочей зоны составляет 0, 5 мг/м³, солей никеля в виде гидроаэрозоля – 0, 005 мг/м³, карбонила никеля – 0, 0005 мг/м³, аэрозоля медно-никелевой руды – 4 мг/м³; в питьевой воде – 0, 1 мг/л.

Пыль никеля и его соединений при длительном воздействии вызывает раздражение слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, гиперемию зева. Пары никеля и его окислов могут вызывать литейную лихорадку. При хроническом воздействии паров карбонила никеля и самого никеля развивается рак носа, его придаточных полостей и легких. Достоверно повышается частота рака желудка. Растворы солей никеля являются сильными аллергенами, вызывают дерматит (никелевая чесотка, никелевая экзема). Никелевые дерматиты возникают при ношении покрытых никелем предметов (ручные часы, браслеты, оправы очков, украшения); заболевание быстро проходит после прекращения контакта с изделиями из никеля.

Острые отравления наступают чаще после вдыхания паров карбонила никеля. Симптомы проявляются сразу или после короткого скрытого периода (несколько часов). В легких случаях отмечаются недомогание, слабость, головные боли, головокружение, стеснение в груди, может быть кашель, повышение температуры с критическим ее падением. В тяжелых случаях отравление протекает в 2 периода. Вначале наблюдаются головная боль, головокружение, тошнота, рвота, может быть потеря сознания. На свежем воздухе эти явления быстро исчезают, но через 12-36 часов повышается температура, нарастает одышка, возникает чувство стеснения в груди, в легких выслушиваются сухие и влажные хрипы, развивается цианоз, тахикардия. Позднее развивается токсическая пневмония и отек легких, которые могут привести к смерти.

При исследовании трупа обнаруживаются признаки острого наступления смерти, специфической морфологической картины не существует. Диагноз ставится по совокупности судебно-медицинского исследования трупа, результатов гистологического и судебно-химического исследований, обстоятельств наступления смерти.

Никотин – (пиридинметил-пирролидин, C₁₀H₁₄N₂) алкалоид листьев табака, представляет собой маслянистую бесцветную или светло-желтую прозрачную жидкость жгучего вкуса, с неприятным запахом. Хорошо растворим в воде, спирте, хлороформе и эфире. На воздухе легко окисляется и окрашивается в коричневый цвет. В сухих листьев табака содержится до 2-8% никотина. Никотин вызывает привыкание.

Смертельные отравления никотином чаще всего встречаются при случайном или суицидальном приеме настоев или отваров из листьев табака, а также при накожных аппликациях. Описаны случаи острых смертельных отравлений у курильщиков. Смертельная доза никотина для человека от 0, 01 до 0, 08 г.

При судебно-медицинском исследовании трупа можно обнаружить признаки острого наступления смерти, застойную гиперемию головного мозга и внутренних органов, на повышение кровенаполнения сосудов мозговых оболочек, признаки воспаления и сильной гиперемии слизистой оболочки желудка. При отравлениях настоем табака от внутренних органов и полостей может исходить характерный запах табака.

Для обнаружения никотина используют микрокристаллическую реакцию с раствором йодида висмута в йодиде калия (реактив Драгендорффа), с которым никотин образует конгломераты из ромбических кристаллов темно-красного цвета. При небольших количествах никотин образует иглообразные кристаллы, раздвоенные на концах. Результаты подтверждают биологической пробой на лягушке, которая после нанесения на кожу растворенного в воде остатка, содержащего никотин, принимает характерную «поза молельщика». Никотин определяется газохроматографическим методом.

Никотинизм – хроническое отравление никотином. Хронические отравления, как правило, связаны с курением табака. Симптомы хронического отравления довольно разнообразны. Наиболее типичны воспалительные изменения слизистых оболочек дыхательных путей, гиперсаливация, снижение кислотности желудочного сока, повышение моторной функции толстого кишечника, повышение артериального давления, тахикардия, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия. Иногда нарушается зрение (амблиопия).

Никтофоб'ия – (син. скотофобия) навязчивое состояние страх, боязнь темноты.

Никтурия – (nycturia, греч. nyx, nyktos ночь и uron моча, син. полиурия ночная) выделение большей части суточного объема мочи ночью, а не днем. Может наблюдаться при сердечной недостаточности и др. заболеваниях.

Нимфом'ания – (син. андромания, nymphomania, греч. nymphe невеста и мания влечение) патологически усиленное половое влечений у женщин, проявляющееся в неудержимом стремлении к половым актам с различными партнерами.

Нимфофил'ия – половое влечение к девушкам, подросткам, юным девушкам.

Нитрилы – (цианиды) органические производные цианистой кислоты. Считается, что токсические свойства некоторых растений (чина посевная и др.) связаны с веществами группы нитрилов. Нитрилы относятся к высокотоксичным и опасным соединениям. Нитрилы широко применяются в производстве инсектицидов (галоидонитрилы), химических волокон, пластмасс, пенопластов, губчатых уплотнителей и др.

По мнению некоторых исследователей, токсичность нитрилов обусловлена освобождением иона циана в организме, а другие считают, что токсичность нитрилов связана с действием целой молекулы. Действие нитрилов на организм сходно с действием неорганических цианидов.

В клинической картине острого отравления нитрилами наблюдаются: ощущение горького, неприятного, металлического вкуса, чувство жжения в полости рта, боль и стеснение в груди, учащение дыхание. Развивается тканевая гипоксия, которая приводит к смерти. При воздействии больших концентраций нитрилов почти мгновенно наступает потеря сознания, появляются резкая одышка, расширенные зрачки, экзофтальм, судороги. При действии больших концентраций смерть наступает от паралича дыхательного центра.

Клиническая симптоматика хронического отравления нитрилами разнообразна и непостоянна. Больные жалуются на сильные головные боли, бессонницу, тошноту, чувство давления в груди и в области желудка, жжение при мочеиспускании. Наблюдаются повышенная возбудимость, раздражение конъюнктив, обложенный язык, увеличение печени и легкая желтушность склер.

Морфологическая картина и судебно-медицинская диагностика отравлений нитрилами на трупе в принципе совпадают с отравлениями неорганическими цианидами (цианистый калий и т.п.).

Нитробензол – (C₆H₅NO₂) желтоватая маслянистая жидкость с ароматическим запахом, применяется как исходный продукт для получения взрывчатых веществ, в производстве анилина и других красителей, мыла, в парфюмерной промышленности в качестве пахучего вещества. Является сильным токсическим веществом. Хорошо растворяется в спирте, эфире, плохо растворим в воде.

Попадает в организм через органы дыхания, хорошо всасывается через кожу. Отравления как острые, так и хронические возникают при нарушении правил техники безопасности. Употребление алкогольных напитков усиливает чувствительность к нитробензолу.

Острое отравление проявляется головной болью, расстройством координации движений, общей слабостью, судорогами, снижением или выпадением сухожильных рефлексов, сердечной слабостью, метгемоглобинемией. Характерным признаком острого отравления является синевато-серая окраска видимых слизистых оболочек и кожи, интенсивность которой зависит от тяжести отравления; изо рта – запах горького миндаля. При хронических отравлениях наряду с характерными признаками наблюдаются астенические явления, гепатомегалия и боль в правом подреберье, субиктеричность склер, анемия, повышение содержания билирубина в крови и уробилина в моче.

При отравлении нитробензолом на вскрытии обнаруживаются аспидно-серые трупные пятна и видимые слизисты, внутренние органы и кровь окрашены в темно-бурый цвет. Иногда из полостей и от органов трупа исходит запах горького миндаля. В жидкой крови определяют большие количества метгемоглобина. При гистологическом исследовании отмечаются выраженные дистрофические изменения в печени и почках, отложения гемосидерина в селезенке; в головном мозге признаки нарушения кровообращения, периваскулярный и перицеллюлярный отек. Нитросоединения

Нитроксилолы – Нитросоединения.

Нитрометан – Нитросоединения.

Нитронафталины – Нитросоединения.

Нитропарафины – Нитросоединения.

Нитропропан – Нитросоединения.

Нитросоединения – органические вещества имеют в своем составе нитрогруппу (NO₂), которая связана с атомом углерода или азота. Алифатические нитросоединения (нитрометан, нитроэтан, нитропропан, тринитрометан, тетранитрометан, хлорпикрин и др. – большей частью бесцветные жидкости с запахом эфира, не растворимы или плохо растворимы в воде, взрывоопасны) применяются в качестве растворителей и исходных продукты при синтезе полимеров. Ароматические нитросоединения (нитробензол, нитротолуолы, нитроксилолы, нитронафталины, динитробензол, динитрохлорбензол и др.) применяются при производстве анилина, мыла, взрывчатых веществ, органических красителей.

В организм нитросоединения поступают через верхние дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, а также неповрежденную кожу. Обладают наркотическим, раздражающим действием, соединяясь с гемоглобином, образуют метгемоглобин, что приводит к гемической гипоксии. Широкий диапазон предельно допустимых концентраций от 30 мг/м³ для нитрометана, нитроэтана, нитропропана до 0, 3 мг/м³ для тетранитрометана.

При остром отравлении алифатическими нитросоединениями наблюдаются слезотечение, кашель, иногда с кровянистой мокротой, тошнота, рвота, боли в животе, понос, головная боль, мышечная слабость, частый слабый пульс, при действии на кожу – резко выраженный дерматит.

Острое отравление ароматическими нитросоединениями сопровождается снижением гемоглобина и числа эритроцитов в крови, метгемоглобинемией, которая может наступить и при отсутствии внешних клинических признаков отравления, желтовато-коричневым окрашиванием кожи рук и лица. Возможны жалобы на слабость, головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Позднее проявляется токсическое действие на печень и почки. Диагностическое значение (у пораженных) имеет определение в крови сульфгемоглобина, в сочетании с метгемоглобином, и телец Гейнца-Эрлиха. При остром отравлении разрушение метгемоглобина идет медленно (до 11 дней), а повышенное содержание сульфгемоглобина (в несколько раз превышающее норму) наблюдается до месяца. Смерть наступает вследствие нарушения дыхания и сердечной деятельности.

При исследовании трупа можно обнаружить: серо-фиолетовый оттенок трупных пятен, на фоне желтушной окраски кожи, красно-коричневую густую кровь, отек и полнокровие внутренних органов, множественные субэпикардиальные кровоизлияния, увеличение селезенки с обильным соскобом пульпы. При накожной аппликации выявляются признаки химического дерматита. При поступлении веществ через желудочно-кишечный тракт отмечаются отечность и кровоизлияния слизистой пищевода, желудка, начальных петель тонкой кишки. Если смерть наступает на поздних стадиях отравления, можно обнаружить увеличенную печень с пестрым рисунком на разрезе, увеличенные бледные почки, утолщение коркового слоя, в мочевом пузыре сгущенную мочу с красными хлопьями. В крови из трупа обнаруживается метгемоглобин.

Нитротолуолы – Нитросоединения.

Нитроциклогексан – Нитросоединения.

Нитроэтан – Нитросоединения.

Новорожденность – первый внеутробный период в жизни человека. В педиатрической практике период новорожденности длится первые 4 недели внеутробной жизни. В акушерской и микропедиатрической практике период новорожденности составляет первую неделю внеутробной жизни. В судебно-медицинской и юридической практике период новорожденности равен первым суткам внеутробной жизни. В каждом случае в основу определения длительности периода новорожденности положены физиологические, анатомические или иные изменения младенца или матери.

Известно, что наиболее часто послеродовые психозы и иные патологические реакции роженицы развиваются в первые сутки после тяжелого процесса родов. Для органов следствия и суда важно для целей проведения судебно-психиатрической экспертизы важно определить именно этот период.

В течение первой недели жизни организм младенца адаптируется к существованию вне организма матери. В начале этого периода происходит снижение веса, а к концу – младенец должен набрать вес при родах. За эту неделю нормализуется активность ферментных систем, водно-солевой обмен, терморегуляция и другие системы организма.

Одним из критериев определения новорожденности в течение первых 4 недель является наличие у младенца врожденного иммунитета к специфическим детским инфекциям, который он приобретает через плацентарную связь с матерью в процессе внутриутробного развития. Постепенно врожденный иммунитет утрачивается, и младенец переходит в младший ясельный возраст.

Новорожденный младенец – младенец после родов и в течение всего периода новорожденности. Судебно-медицинское и юридическое определение понятия «новорожденный младенец» дано в статье 106 УК Российской Федерации. С позиции закона новорожденным является ребенок во время или сразу после родов, независимо от периода родов. В педиатрии новорожденным считается младенец с момента рождения до 4 недель после рождения. См. Признаки новорожденности.

Нож – инструмент для резания, имеющий плоский клинок с режущей кромкой (лезвием) и рукоятку. Широко используется в качестве орудий труда и оружия. В древние и древнейшие времена ножи широко использовались как оружие. Из истории известны такие типы ножей как поясные (запоясные), подсаадачные (подсаадашные), засапожные, полевые. Поясные, подсаадачные и засапожные ножи использовались в качестве боевого оружия, а полевые имели преимущественно охотничье назначение. Универсальной классификации современных ножей нет. Можно выделить ножи специального назначения – боевые, охотничьи, спортивно-туристские, дорожные, хозяйственные, сувенирные, бутафорские и узкоспециальные. Кроме ножей специального назначения можно выделить группу национальных ножей, форма и особенности которых исторически сложились у разных народов, а также ножи произвольного типа. По конструктивным особенностям или по способу применения ножи могут быть складными с одним клинком, двумя клинками, шарнирными (шарнирно-рычажные, шарнирно-рамочные), многопредметными, пружинными, метательными. К узкоспециальным ножам относятся ножи, используемые в профессиональной деятельности отдельными профессиональными группами, например: прививочный окулировочный нож, прививочный копулировочный нож, сапожный нож, нож для перерезки канатов, большой ампутационный нож, скальпель брюшистый или остроконечной и т.д. Абсолютно точно определить рамки каждой группы ножей весьма затруднительно, поскольку по разным причинам некоторые модели или конструктивные особенности переходят из одной группы в другую. См. Резаные повреждения, Колото-резаные повреждения.

Ножницы – бытовой и специальный инструмент с двумя движущимися навстречу друг другу браншами, имеющими режущие кромки и острые или закругленные концы. Ручки, как правило, кольцевидные. При действии на тело человека могут вызывать формирование колото-резаных, резаных повреждений. См. Повреждения ножницами.

Нозофилия – (nosophilia) идея о наличии у человека какого-либо заболевания и связанные с этим представления о методах лечения и самолечения.

Нозофобия – (nosophobia) навязчивое состояние, страх, боязнь заболевания, боязнь заболеть.

Норбеоцистин – см. Псилоцибин.

Норкодеин – Кодеин.

Нормоспермия – нормальное содержание в эякуляте сперматозоидов у здорового мужчины зрелого возраста (50 – 150 миллионов в 1 мл, а подвижных – не менее 70 %).

Носкапин – алкалоид, входящий в состав опия.

Носовой индекс – (син. носовой указатель) показатель формы носа, используется в антропологии. Процентное отношение ширины носа к его высоте.

Носовой указатель – Носовой индекс.

Ностальгия – (nostalgia) в психиатрии преимущественно депрессивная форма реактивного состояния, обусловленная длительным отрывом от родины.

Ностомания – (nostomania) навязчивое состояние или импульсивное стремление возвратиться на родину.

Ностопатия – (nostopathia) Ностомания.

Ночные страхи – (pavor nocturnus, ед. ч.) состояния выраженного страха и двигательного беспокойства, наблюдающиеся иногда у детей во время ночного сна, могут сопровождаться сомнамбулизмом и нарушениями восприятия. У мальчиков наблюдаются вдвое чаще, чем у девочек.

Ночные страхи связаны с психогенно-невротическими, расстройствами, могут быть проявлениями неврозоподобных расстройств при соматических заболеваниях, органических поражениях головного мозга, шизофрении.

Ночные страхи возникают на фоне нарушенного сознания: ребенок во время ночного сна становится беспокойным, испытывает сильный страх, кричит, плачет, просит прогнать кого-то, что свидетельствует о наличии у него галлюцинаций и других расстройств восприятия. Часто ребенок зовет мать, которую обычно не узнает и не отвечает на ее вопросы; иногда вскакивает, садится в постели. Одновременно отмечаются вегетативные расстройства: общая потливость, тахикардия, мидриаз. Разбудить и успокоить ребенка не удается. Такое состояние длятся до 15-20 минут, сменяются сном, может неоднократно за одну ночь повторяться. Проснувшись, ребенок не помнит о ночных страхах. Они могут быть связаны с психотравмирующими дневными событиями (испуг, наказание, ссора и т. п.) либо с бредовыми или галлюцинаторными нарушениями.

Профилактика направлена на предупреждение основных заболеваний, вызывающих ночные страхи, а также на нормализацию режима сна ребенка (соблюдение одного и того же времени отхода ко сну, исключение возбуждающих впечатлений в вечерние часы, проведение последнего кормления не менее чем за 2 часа до сна).

Нравственное помешательство – устаревшее общее название психических заболеваний, связанных с нарушениями в морально-нравственной области и с сохранением интеллекта.

…

_____________________

 

К ст. АБОРТ

Приложение 2

к приказу Минздрава РФ

от 28 декабря 1993 г. № 302