Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС)

Фонд был создан в соответствии с Законом Российской Федерации от 28 июня 1991 г. № 1499-1 и предназначен для аккумулирования финансовых средств и обеспечения стабильности государственной системы обязательного медицинского страхования.

Финансовые средства фонда формируются за счет отчислений страхователей на обязательное медицинское страхование.

Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения в соответствии с постановлением Верховного Совета Российской Федерации «О порядке обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год» (от 24 февраля 1993 г. № 4543-1).

Основными задачами Федерального и территориальных фондов в системе обязательного медицинского образования являются:

· обеспечение реализации Закона Российской Федерации «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;

· обеспечение предусмотренных законодательством РФ прав граждан;

· достижение социальной справедливости и равенства всех граждан;

· участие в разработке и осуществлении государственной финансовой политики;

· обеспечение ее финансовой устойчивости.

Для выполнения этих задач в области финансовой политики и финансирования Федеральный фонд обязательного медицинского страхования:

· осуществляет выравнивание условий деятельности территориальных фондов по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования;

· проводит финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;

· организует разработки нормативно-методических документов, обеспечивающих реализацию вышеупомянутого закона Российской Федерации;

· совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями принимает участие в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования;

· вносит в установленном порядке предложения о страховом тарифе на обязательное медицинское страхование;

· осуществляет набор и анализ информации о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования;

· участвует в создании территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

· осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств системы;

· аккумулирует финансовые средства Федерального фонда и осуществляет финансово-кредитную деятельность для выполнения задач, предусмотренных Положением о Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования в области финансово-кредитной деятельности и контроля за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования осуществляют следующие основные функции:

· аккумулируют финансовые средства территориальных фондов;

· осуществляют финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования по дифференцированным нормативам, устанавливаемым правлением территориального фонда;

· проводят финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;

· выравнивают финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

· предоставляют кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

· накапливают финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;

· совместно с органами государственной налоговой службы РФ осуществляют контроль за своевременным и полным поступлением в территориальный фонд страховых взносов, а также за рациональным использованием поступивших финансовых средств;

· согласовывают совместно с органами исполнительной власти, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносят предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления, о тарифах на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;

· предоставляют Федеральному фонду информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции.

В бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению следующие доходы:

· налоговые доходы:

o единый социальный налог — по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

· доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

o налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0, 5 процента;

o налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 0, 5 процента;

o минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 2 процента;

o единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 0, 5 процента;

o единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 0, 2 процента;

· неналоговые доходы:

o недоимки, пени и штрафы по взносам в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

o доходы от размещения временно свободных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

o штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

· безвозмездные поступления:

o межбюджетные трансферты из федерального бюджета, передаваемые Федеральному фонду обязательного медицинского страхования;

o прочие поступления;

В бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению:

· налоговые доходы:

o единый социальный налог — по ставке, установленной Налоговым кодексом Российской Федерации в части, зачисляемой в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

· доходы, распределяемые органами Федерального казначейства между бюджетами бюджетной системы Российской Федерации, поступающие от уплаты следующих налогов, предусмотренных специальными налоговыми режимами:

o налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4, 5 процента;

o налога, взимаемого в виде стоимости патента в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 4, 5 процента;

o минимального налога, взимаемого в связи с применением упрощенной системы налогообложения, — по нормативу 18 процентов;

o единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности — по нормативу 4, 5 процента;

o единого сельскохозяйственного налога — по нормативу 3, 4 процента;

· неналоговые доходы:

o недоимки и пени по взносам в территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

o доходы от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

o штрафы, санкции, суммы, поступающие в результате возмещения ущерба;

· безвозмездные поступления:

o межбюджетные трансферты из Федерального фонда обязательного медицинского страхования;

o межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе поступления в качестве страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

o прочие поступления, предусмотренные законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.

Плательщиками страховых взносов в фонды обязательного медицинского страхования являются:

· предприятия, организации, учреждения;

· филиалы и представительства иностранных юридических лиц (по выплатам как российским, так и иностранным гражданам);

· крестьянские (фермерские) хозяйства;

· родовые семейные общины малочисленных народов Севера, занимающиеся традиционными видами хозяйствования;

· граждане, занимающиеся предпринимательской деятельностью без образования юридического лица;

· граждане, занимающиеся в установленном порядке частной практикой, адвокаты, частные детективы, частные охранники, нотариусы;

· граждане, использующие труд наемных работников.

Платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения (детей, учащихся и студентов дневной формы обучения, пенсионеров, зарегистрированных должным образом безработных) производятся органами исполнительной власти с учетом территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах средств, предусмотренных в соответствующих бюджетах на здравоохранение.

Сроки уплаты страховых взносов определены Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Страховые взносы уплачивают:

· все плательщики, являющиеся работодателями, — один раз в месяц в срок, установленный для получения заработной платы за истекший месяц;

· граждане с тех видов доходов и в те сроки, которые установлены для них законодательством РФ о подоходном налоге с физических лиц;

· физические лица, нанимающие граждан по договорам, — ежемесячно до 5-го числа месяца, следующего за месяцем выплаты заработка этим гражданам;

· крестьянские (фермерские) хозяйства и родовые семейства, общины малочисленных народов Севера, — один раз в год не позднее 1 апреля следующего года.

Органы исполнительной власти перечисляют платежи на обязательное медицинское страхование неработающего населения ежемесячно в размере не менее одной трети квартальной суммы средств, предусмотренных на указанные цели в соответствующих бюджетах, с учетом индексации, не позднее 25-го числа текущего месяца.