Вирусного гепатита типов А, В и С
| Признаки
| Вирусный гепатит А
| Вирусный гепатит В
| Вирусный гепатит С
| | Эпидемиологические предпосылки
| Пребывание в очаге ГА за 15-40 дней до заболе-вания
| Гемотрансфузии, опе-рации, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции нарко-тиков), половой или тесный контакт с больным ГВ
| Гемотрансфузии, опе-рации, парентеральные вмешательства (в том числе инъекции нарко-тиков), половой или тесный контакт с больным ГС
| | Начальный (преджел-тушный) период
| Острое начало заболе-вания, короткий пред-желтушный период до 4-7 дней (чаще по грип-поподобному типу)
| Постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период до 7-14 дней (чаще по смешанному типу с возможными полиарт-ралгиями)
| Как правило отсутст-вует. При его наличии характеризуется слабо выраженными явления-ми интоксикации в течение 1-4 дней.
| | Желтушный период
| Быстрое развитие жел-тухи, с появлением ко-торой, как правило, улучшается самочувст-вие. Непродолжитель-ный желтушный период (в среднем 2 недели)
| Постепенное развитие желтухи, с появлением которой, как правило, отсутствует улучшение самочувствия, или оно ухудшается. Длитель-ный желтушный период с медленным исчезнове-нием симптомов в пе-риод реконвалесценции
| Как правило отсутст-вует. При его наличии характеризуется незна-чительной быстропро-ходящей желтухой и исчезновением симпто-мов в период реконва-лесценции
| | Лабораторная диагностика
| Наличие антител к вирусу гепатита А класса IgM
(анти-HAV IgM)
| Наличие поверхностно-го антигена (HBsAg), антител к ядерному ан-тигену класса IgM (анти-HBc IgM), ДНК вируса гепатита В
| Наличие антител к ядерному антигену класса IgM (анти-HCVc IgM), РНК, реже - общих антител (анти-HCV); при отсутствии антител к неструктур-ному белку 4 (анти-NS4) вируса гепатита С
| | Хронизация
| Не характерна
| в 5-10%
| в 80-90%
|
Таблица дифференциально-диагностических признаков вирусного гепатита в разгаре заболевания и других “желтух”
| Признаки
| Вирасный гепатит
| Псевдотуберкулез
| Лептоспироз
| Приступ печеночной колики (калькулезный холецистит)
| | Эпидемиологические предпосылки
| Контакт с больными (для ГА); переливание крови, опе-рации, парентеральные вме-шательства (для ГВ и ГС)
| Употребление в пищу свежей капусты или моркови
| Контакт с животными; купа-ние в реках или озерах
| Нет
| | Температура тела
| Нормальная
| 38-39оС
| 39-40оС
| 38-39оС
| | Симптомы интоксикации
| Слабость, отсутствие аппети-та, тошнота, рвота
| Слабость, снижение аппети-та, боли в мышцах и суста-вах
| Выраженная слабость, голов-ная боль, отсутствие аппети-та, боли в икроножных мыш-цах
| Общая слабость, тошнота, рвота
| | Цвет кожи
| Желтый, при тяжелой форме-петехиальная сыпь
| Желтый; гиперемия лица, шеи, кистей рук, стоп; обиль-ная мелкопятнистая точечная сыпь
| Желтый; гиперемия лица, инъекция сосудов конъюнк-тивы, кровоизлияния в скле-ру; пятнистая сыпь
| Желтый
| | Цвет слизистых оболочек рта и глотки
| Желтый
| Желтый; катаральное воспа-ление
| Желтый
| Желтый
| | Частота пульса
| Нормальная или относитель-ная брадикардия
| Тахикардия соответственно уровню температуры тела
| Тахикардия соответственно уровню температуры тела
| Тахикардия соответственно уровню температуры тела
| | Пальпация живота
| Умеренная болезненность в правом подреберье
| Болезненность в правой под-вздошной области
| Безболезненная
| Положительные желчнопу-зырные симптомы
| | Печень
| Увеличена
| Увеличена
| Увеличена
| Может быть увеличена
| | Селезенка
| Увеличена (в 30%)
| Увеличена (в 15%)
| Увеличена (в 50%)
| Не увеличена
| | Количество лейкоцитов
| Нормоцитоз
| Умеренный лейкоцитоз
| Лейкоцитоз
| Лейкоцитоз
| | Лейкоцитарная формула
| Лимфо-моноцитоз, плазма-тические клетки
| Нейтрофилез, эозинофилия
| Нейтрофилез
| Нейтрофилез со сдвигом в сторону молодых форм
| | СОЭ
| Нормальная или снижена
| Повышена
| Повышена
| Повышена
|
Вопросы для самоконтроля:
- симптомы, характеризующие синдром общей интоксикации у больных вирусным гепатитом;
- особенности температурной кривой при неосложненных формах вирусного гепатита;
- характеристика пульса больных вирусным гепатитом (по периодам болезни);
- особенности гемограммы при вирусном гепатите.
Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...
|
Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...
|
Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...
|
Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...
|
|
Типовые ситуационные задачи. Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической
Задача 1. Больной К., 38 лет, шахтер по профессии, во время планового медицинского осмотра предъявил жалобы на появление одышки при значительной физической нагрузке. Из медицинской книжки установлено, что он страдает врожденным пороком сердца....
Типовые ситуационные задачи. Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт Задача 1.У больного А., 20 лет, с детства отмечается повышенное АД, уровень которого в настоящее время составляет 180-200/110-120 мм рт. ст. Влияние психоэмоциональных факторов отсутствует. Колебаний АД практически нет. Головной боли нет. Нормализовать...
Эндоскопическая диагностика язвенной болезни желудка, гастрита, опухоли Хронический гастрит - понятие клинико-анатомическое, характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями слизистой оболочки желудка - неспецифическим воспалительным процессом...
|
|
Метод Фольгарда (роданометрия или тиоцианатометрия) Метод Фольгарда основан на применении в качестве осадителя титрованного раствора, содержащего роданид-ионы SCN...
Потенциометрия. Потенциометрическое определение рН растворов Потенциометрия - это электрохимический метод исследования и анализа веществ, основанный на зависимости равновесного электродного потенциала Е от активности (концентрации) определяемого вещества в исследуемом растворе...
Гальванического элемента При контакте двух любых фаз на границе их раздела возникает двойной электрический слой (ДЭС), состоящий из равных по величине, но противоположных по знаку электрических зарядов...
|
|
