Форма доклада о самостоятельной работе во время вечернего дежурства

Курсант Филимонов. За время дежурства мною принято двое боль­ных: больной корью и острой дизентерией.

Иванов А.И., 19 лет, больной корью, поступил 25.09 в 18 ч 30 мин на 5-й день болезни, 2-й день периода высыпания с типичными клиническими проявлениями болезни: конъюнктивит, ринит, трахеоб­ронхит, энантема Бельского-Филатова, крупнопятнистая макулопапу­лезная сыпь на теле, этапность ее высыпания. Состояние больного средней тяжести, температура тела 38, 5^оС. Диагностические исследо­вания: общие анализы крови и мочи. Лечебные назначения: витамины, питье, анальгин.

Больной острой дизентерией: Семенов К.А., 24 лет, поступил 25.09 в 23 ч 10 мин на 2-й день болезни с характерными признаками легкой формы острой дизентерии: умеренные явления интоксикации, спазм и болезненность инфильтрированной сигмовидной кишки, кашище­образный стул с примесью слизи 6 раз в сутки. Взят ректальный мазок, произведен посев на питательные среды (среду Левина. Эндо). Начато лечение витаминами и фуразолидолом (по 0, 1 г 4 раза в сут­ки). Утром состояние больного удовлетворительное, стула не было. Сохраняется болезненность уплотненной сигмовидной кишки.

В клинике находится в 1 отделении (палата 6) один тяжелый больной вирусным гепатитом типа В (Ноздрев С.Я.6 26 лет). Сегодня 18-й день болезни. Больной контактен. Ориентируется во времени и обстановке. Аппетит ограничен желанием есть молочные продукты. За сутки принял 200 мл кефира, 200 мл молока, 200 г творога, выпил 300 мл чая и немного куриного бульона (200 мл), съел 150 г белого хлеба.

Кожа и слизистая оболочка интенсивного желтого цвета. Пульс 68 ударов в 1 мин, ритмичный. АД 100 и 60 мм рт.ст. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. В легких - везикулярное дыхание. Живот мягкий, болезненный при пальпации печени, ее разме­ры по Курлову: 14: 1: 10 см, край плотный. Пальпируется нижний полюс плотной безболезненной селезенки. Результаты выполненных вчера лабораторных анализов указывают на высокое содержание в сы­воротке крови билирубина - 187 мкмоль/л и низкий протромбиновый индекс - 48%. В течение суток больному внутривенно введено 1 мл 5%-ного раствора глюкозы (30 ЕД инсулина подкожно), 1 л раствора Лобари и витамины (витамины В₁, В₂ и В₆ по 2 мг, никотиновой кис­лоты 20 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг). Внутрь получил 45 мл 15%-ного раствора ацетата калия, 500 мл 5%-ного раствора глюкозы. Всего за истекшие сутки больному введено 3, 0 л жидкости, выведено 2, 7 л. Стул был кашищеобразный, ахоличный, без патологических при­месей. За истекшие сутки состояние сохраняется без существенных изменений.

Принимал участие в вечернем обходе больных клиники, проведен­ном дежурным врачом. Осмотрены больные: сальмонеллезом (тяжелая форма, больной К.). псевдотуберкулезом (рецидив, больной С.), ин­фекционным мононуклеозом (больная К.). Самостоятельно произвел 2 посева ректального материала на питательные среды, 1 забор и посев на сахарный и желчный бульон венозной крови у лихорадящего больно­го, мазки слизи из носовых ходов и глотки от двух больных, одну внутрикожную аллергическую пробу с пенициллином. Под наблюдением дежурного врача сделал больному менингитом спинномозговую пункцию, собрал ликвор в пробирки, оценил его свойства, произвел подсчет клеток в спинномозговой жидкости.

Доклад окончен.

Карточка-отчет

о вечернем дежурстве по клинике инфекционных болезней

ВМедА

Курсант _________________гр.______взв.______курса______ф-та

Прибыл на дежурство__________________199___года

Осмотрел___________________больных с диагнозами:

1.___________________________________________________________

2.___________________________________________________________

3.___________________________________________________________

4.___________________________________________________________

В том числе заполнил истории болезни на больных______________

Выполнил:

посев крови ______________________________________________

посев кала _______________________________________________

взятие крови из вены для серологических и бактериологиче­ских исследований________________________________________________________

посев слизи из зева (мазки, смывы) _______________________________

пробы на чувствительность к антибиотикам________________________

вливание растворов ____________________________________________

другие манипуляции (какие?) ____________________________________

Убыл с дежурства _____________________________________________

Замечания о работе курсанта ____________________________________

Дежурный врач________________________________________________

 

 

ПРИЛОЖЕНИЯ

 

 

Приложение 1