Физическое развитиеВ современных условиях физическое развитие рассматривается как один из основных критериев здоровья отдельного человека и населения в целом. Значение и широкое использование показателей физического развития состоит в том, что в отличие от других (заболеваемость, смертность, инвалидность) они являются прямыми, позитивными характеристиками здоровья. В литературе встречается несколько подходов к определению понятия " Физическое развитие". Относительно физического развития отдельного индивида, приведем два определения: И. С. Случанко: Физическое развитие - комплекс функциональных и морфологических свойств организма, который в итоге и определяет запас его жизненных сил. В.В. Ермаков с соавторами: Физическое развитие - совокупность морфологических и функциональных признаков, которые характеризуют развитие и формирование организма в процессе его роста. Исчерпывающим является определение Е.Я. Белицкой: Физическое развитие - совокупность признаков, которые характеризуют уровень и динамичные изменения ряда морфологических, функциональных свойств отдельного индивида и коллективов людей, выраженных в виде общих и групповых характеристик (стандартов физического развития). Состояние физического развития можно рассматривать как результат взаимодействия внутренних (эндогенных) и внешних (экзогенных) факторов. К первым принадлежат: • наследственность, здоровье матери; • физическое состояние родителей; • особенности внутриутробного развития. Ко вторым: • природно-климатические; • социально-экономические (экономическое развитие общества, условия труда и быта, характер профессии и тому подобное). Информация о физическом развитии, используется в практической деятельности врачей различной специализации, в первую очередь педиатров и специалистов в области гигиены детей и подростков. Наблюдение за физическим развитием начинается с момента рождения ребенка. В дальнейшем оно проводится в детских поликлиниках, дошкольных заведениях и школах, средних и высших учебных заведениях, во время призыва на военную службу, при проведении целевых и периодических медицинских осмотров, а также при специальных выборочных исследованиях состояния здоровья различных групп населения. Показатели физического развития, особенно в сочетании с показателями рождаемости, смертности, заболеваемости, являются не только критериями здоровья населения, но и критериями эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий. Эти материалы дают возможность наблюдать за тенденциями возрастного развития детей и подростков. Различают биологическое и морфо-функциональное развитие ребенка. Биологическое развитие оценивают при помощи таких критериев: • рост (длина тела стоя); • динамика массы тела в течение года; • срок изменения молочных зубов на постоянные зубы; • осификация кисти по данным рентгенограммы; • степень развития вторичных половых признаков; • срок первой менструации у девочек. По указанными выше критериями для каждого возраста разрабатываются стандарты биологического развития, с которыми сравнивают фактические данные конкретного ребенка. После этого проводится оценка биологического развития в сравнении с паспортными данными по трехбалльной шкале: отстает, соответствует, опережает. С целью оценки морфо-функционального развития ребенка используются критерии: • рост (длина тела стоя); • масса тела; • размер грудной клетки; • соответствие вышеупомянутых признаков друг другу. По выше отмеченными параметрами также разрабатываются половозрастные стандарты для государства и отдельных регионов. С ними сравниваются полученные данные, и проводится оценка морфо-функционального развития по трехбалльной шкале: гармоничный, дисгармоничный и сильно дисгармоничный. Применяется наблюдение за физическим состоянием взрослого населения и изучения особенностей физического развития различных контингентов и влияния на него конкретных факторов. При проведении массовых медицинских, обследований применяется комплекс признаков для оценки физического развития: • антропометрические - рост, масса тела, размер грудной клетки; при углубленных исследованиях - дополнительно рост сидя, размеры головы, длина плеча, предплечья, голени, бедра; • функциональные, физиометрические - жизненный объем легких (спирометрия), мускульная сила кисти (динамометрия); • соматоскопические строение тела, развитие мышц, форма грудной клетки, ног, выраженность вторичных половых признаков, пульс, артериальное давление и тому подобное. Статистическая обработка полученных материалов проводится методами вариационной статистики путем составления вариационных рядов, уравнений регрессии и тому подобное. Анализ полученных данных проводится с помощью: • сигмальной оценки; • индивидуальной оценки по шкале регрессии. Последний метод является исчерпывающим, ибо дает возможность учесть различные признаки во взаимосвязи, выделить лиц с гармоничным и дисгармоничным развитием. Показатели физического развития в современных условиях не являются составляющей официальной статистической отчетности, что не позволяет постоянно оценивать состояние показателя по населению всей страны. Это можно делать на основании специальных выборочных исследований, которые проводятся в таких направлениях: • динамичное наблюдение за физическим развитием одних и тех же контингентов; • определение закономерностей физического развития в различных половозрастных группах населения и динамики за определенный период времени; • разработка региональных половозрастных стандартов с целью индивидуальной и групповой оценки физического развития детей; • оценка эффективности оздоровительных мероприятий. Систематическое наблюдение по показателям физического развития населения в течение последних десятилетий позволили установить несколько наиболее существенных закономерностей: 1. Происходит ускорение темпов физического развития подрастающего поколения - акселерация, для которой характерные изменение выходного уровня физического развития при рождении, ускорение темпов развития во всех возрастных группах и более раннее всестороннее развитие детей и подростков. 2. Возрастает число случаев дисгармоничного физического развития, в частности дисгармония темпов психического и физического развития. 3. Увеличивается часть лиц с избыточной массой тела, на что влияют изменения способа жизни, питания, гиподинамия и тому подобное.
Контрольные вопросы 1. Подходы к определению понятия " физическое развитие". 2. Практическое значение показателей физического развития. 3. Методы и критерии оценки показателей физического развития детей и подростков. 4. Критерии оценки и методы статистической обработки материалов физического развития при массовых обследованиях. 5. Основные тенденции показателей физического развития в течение последних десятилетий.
Раздел 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ВАЖНЕЙШИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
В XX столетии значительные успехи достигнуты в выживании человечества. Смертность населения в целом уменьшается, средняя ожидаемая длительность жизни значительно повышается. Этот процесс неравномерно распространяется по отдельным странам мира. В развитых странах мира наблюдается " неэпидемический тип патологии", одним из признаков которого является то, что большинство населения многих стран умирает по причинам, которые связаны с хроническими неэпидемическими заболеваниями (ХНЗ): болезнями системы кровообращения (БСК) и злокачественными новообразованиями (3Н). Значительную частицу составляет смертность от травм, повышается смертность от психических расстройств. Это так называемые " болезни цивилизации".
|
