Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ХРОНІЧНА ОБСТРУКТИВНА|обструкційна| ХВОРОБА ЛЕГЕНІВ





І БРОНХІАЛЬНА АСТМА)

Введення|вступ|

Захворювання, що супроводжуються|супроводяться| синдромом бронхіальної обструкції, є|з'являються,являються| серйозною проблемою. Це перш за все|передусім| бронхіальна астма (БА|) і хронічна обструктивна|обструкційна| хвороба легенів (ХОБЛ), захворюваність якими повсюдно неухильно росте|зростає|. Синдром бронхообструкції| є|з'являється,являється| важливим|поважним| патогенетичним компонентом також при облітеруючому бронхіоліті, бронхоектатичній хворобі, легеневих фиброзах|, муковісцидозі. Частина|частка| обструктивних|обструкційних| захворювань легенів залишаються важкими|скрутними| для терапії і в цілому|загалом| невиліковними. Відносно БА в 90-і роки ХХ століття|віку| ситуація кардинально змінилася. Астма з|із| інвалідизуючого| захворювання перетворилося на курабельне|. Метою|ціллю| лікування стало не просто продовження життя, а забезпечення «нормального» і довгого життя, включаючи можливість|спроможність| занять спортом. Знання провізором особливостей вибирання лікарських засобів для лікування обструктивних|обструкційних| захворювань легенів є|з'являється,являється| виключно|винятково| важливим|поважним| для забезпечення спадкоємності у веденні цих хворих, а також для підвищення терапевтичного комплаєнсу| у|біля,в| цієї категорії осіб|облич,лиць|.

 

І. ПИТАННЯ ДЛЯ САМОПІДГОТОВКИ

1. Хронічна обструктивна|обструкційна| хвороба легенів і бронхіальна астма. Коротка характеристика.

2. Механізми обструкції бронхів. Симптоми і діагностичні критерії синдрому бронхіальної обструкції.

3. Клінічна фармакологія бронходилятаторів| (адреноагоністи|, М-холінолітіки, метілксантини|).

4. Клінічна фармакологія лікарських засобів, що знімають запальний набряк слизової оболонки бронхів (глюкокортикоїди, кромони|; препарати різних груп).

5. Клінічна фармакологія антигістамінних лікарських засобів при синдромі бронхообструкції|.

6. Клінічна фармакологія відхаркувальних лікарських препаратів.

7. Шляхи|колії,дороги| і засоби|кошти| симптоматичної лікарської терапії кашлю.

8. Симптоми і синдроми при ХОБЛ і БА, які можуть лікуватися хворими самостійно за допомогою безрецептурних| препаратів при консультативній допомозі провізора.

9. Особливості спеціальних лікарських форм для застосування|вживання| у|біля,в| хворих з|із| патологією органів дихання (спинхайлери|, турбохайлери|, небулайзери|, аеропози і ін.), правила їх раціонального застосування|вживання|.

10. Виписати в рецептах і написати показання до застосування: форматерол|, сальбутамол|, сальметерол|, беродуал|, серевент|, теопек|, хромоглікат| динатрію|, беклометазон|, будезонід|, фліксотид|, бромгексин|, амброксол|, ацетилцистеїн|, іпратропіум| бромід, діазолін, кларитин|, астемізол|.

 

ІІ. САМОСТІЙНА РОБОТА.

1. Якому з|із| нижчеприведених препаратів відповідає дана клінічна характеристика:

- застосовується тільки|лише| профілактично;

- ефект розвивається після|потім| 2-4 тижнів застосування|вживання| препарату;

- ефективний при сезонній і цілорічній формі бронхіальної астми;

- не дає зменшення ефективності при тривалому застосуванні|вживанні|;

- високоефективний у|біля,в| дорослих і дітей.

1.Задитен 4.Алупент

2.Вентолін 5.Атровент

3.Інтал 6.Беклометазон

 

2. Вкажіть групи препаратів, вживаних при лікуванні БА:

1.Антигистаминные засоби|кошти| 8.Бета-адреномиметики

2.Противомикробные засоби|кошти| 9.М-холиномиметики

3.Анальгетики 10.Миорелаксанты

4.Жаропонижающие засоби|кошти| 11.Седативные засоби|кошти|

5.Глюкокортикостероиды 12.Отхаркивающие засоби|кошти|

6.М-холиноблокаторы 13.Противокашлевые засоби|кошти|

7.Бета-адреноблокаторы 14.Витамины

Відповідь обгрунтуйте.

 

3. Заповнити таблицю “Характеристика ЛЗ для тривалого лікування БА”.

Медикаменти Механізм дії Небажані ефекти Довготривалий ефект Швидке зняття симптомів
Глюкокортикоїди (беклометазон|, будесонід|, флутиказон|)        
Хромоглікат натрію (інтал|)
Недокроміл натрію (тайлед|)
Тривалі бета2-агоністи:| cальметерол|, форматерол|
Теофілін з|із| повільним вивільненням (теопек|, вентакс|, ретафіл|)
Кетотифен (задитен|)

 

 

4. Заповнить таблицю “Медикаменти для зняття нападів ядухи”.

 

Медикаменти Механізм дії Небажані ефекти Довготривалі ефекти Стримке зняття симптомів
Короткодіючі бета-2-агоністи:        
Сальбутамол (вентолін), фенотерол (беротек), тербуталін
Антихолінергичні засоби: Іпратропіум бромид (атровент), окситропіум бромид
Короткодіючі теофіліни (еуфілін, амінофілін)

 

5. Заповнить таблицю “Об΄єм базисної фармакотерапії при різної важкості ХОХЛ і БА”:

 

Клінічна ситуація Фармакотерапія
1. ХОХЛ, І стадія 2. ХОХЛ, ІІ стадія 3. ХОХЛ, ІІІ стадія 4. Легка персистуюча БА 5. Середньої важкості персистуюча БА 6. Тяжка персистуюча БА  

 

ІІІ. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА|частка|

1. Знайомство з|із| тематичними хворими і аналіз ефективності терапії, що проводиться.

2. Курация хворого (для оформлення «Протоколу фармакотерапії|»).

3. Вирішення ситуаційних завдань|задач|:

1). Хворий, 20 років, страждає БА в течії 10 років. У останні місяці почастішали нічні пробудження від обмеженого дихання (кілька разів в тиждень), денна потреба в бета-2-агонистах|бета-випромінювання| майже не змінилася, кількість денних нападів|приступів| - в середньому менше 1 р. в день. Оціните|оцінюватимете| ситуацію. Дайте рекомендації по фармакотерапії|.

2). Пацієнтка алергологічного відділення|відокремлення|, 40 років, страждаюча середньоважкою| БА в течії 8 років, виражає|виказує,висловлює| побоювання з приводу формування стероїдної залежності в результаті|унаслідок,внаслідок| тривалого застосування|вживання| інгаляційного глюкокортикоїду (інгакорт|), мотивуючи свої страхи відновленням|поновленням| симптомів астми після|потім| відміни препарату. Дайте науково-обгрунтовані пояснення із цього приводу|з цього приводу|.

3). Хворий З|із|, 52 років, скаржиться на постійну задишку, виділення гнійної мокроти вранці (1/3 стакана|склянки|), погану переносимість|переносимий| фізичного навантаження. Палить|курить| в течії 50 років. Викурює 1 пачку за 2 дні. Яке захворювання можна припустити|передбачати| у даного хворого? Запропонуєте план обстеження і попередній план фармакотерапії|.

4). Хворий з|із| важкою|тяжкою| персистуючим| перебігом БА призначений інгакорт| в добовій дозі 1000 мкг/сутки. Через декілька місяців такій терапії стан|достаток| покращав, проте|однак| повний|цілковитий| контроль над астмою досягнутий не був. Лікар|лікарка|, що лікує, порекомендував змінити|позмінювати| інгакорт| на беродуал|. Оціните|оцінюватимете| тактику лікаря|лікарки|. Відповідь обгрунтуйте.

5). Хворий 40 років пред'являє скарги на відчуття закладеності| в носі, кашель, утруднене дихання, особливо видих. Хворий неспокійний, переляканий, мова|промова| його утруднена. Об'єктивно: хворий стоїть, упираючись руками об стіл, особа|обличчя,лице| ціанотична, експіраторна задишка. Перкуссия легенів – короткий, з|із| тимпанічним| відтінком перкуторний| звук, аускультація легенів: сухі хрипи|хрипіння| (свистячі і такі, що дзижчать|дзизчать|), які вислуховуються|вислухують| на відстані. Наголошується сухий нападоподібний кашель. Який діагноз найбільш вірогідний у даного хворого?

1.Хронічний бронхіт, загострення.

2.ХОХЛ.

3.Позалікарняна пневмонія.

4.Бронхіальна астма.

5.Хронічний фарингіт.

Виберіть з|із| нижчеприведених лікарських засобів ті, які використовуються при лікуванні даного захворювання.

1.Пеніцилін 8.Ефедрин 15.Анаприлин
2.Тетрациклін 9.Преднізолон 16.Сальбутамол
3.Гентаміцин 10.Гідрокортизон 17.Ингакорт
4.Ріфампіцин 11.Димедрол 18.Інтал
5.Эуфиллин 12.Піпольфен 19.Атровент
6.Теофедрин 13.Тавегіл 20.Бромгексин
7.Адреналін 14.Астемизол 21.Теопек

 

4. Проведіть корекцію листів лікарських призначень у|біля,в| хворих, що знаходяться|перебувають| на стаціонарному лікуванні, вибравши найбільш раціональну терапію.

А). Діагноз: Бронхіальна астма, середньотяжка| персистуюча| течія.

1. Ampioxi| 0,5

По 1,0 г в/м 4 рази на добу

2. Sol|. Euphyllini| 2,4% - 10 ml|

По 10 мл| в/в на 20 мл| 20% р-ра| глюкози 1 раз на день

3. Sol|. Kalii| iodidi| 3%

По 1 ст. ложці 6 разів на добу

4. “Budesonid|”

Інгаляції по 2 дози 4 рази на добу

5. Tab|. “Codterpinum|”

По 2 таб|. 2 рази на день

6. Tab|. Methylprednisoloni| 0,004

По 2 таб|. 2 рази на день в першій половині дня

7. Sol|. Acetylcysteini| 20%

Інгаляції по 5 мл| 3 рази на день

8. “Berotec|”

Інгаляції по 1 дозі 4 рази на добу

9. Sol|. Pindololi| 0,02% - 5 ml|

По 1 мл| 2 рази на день

10. Sol|. Atropini| sulfatis| 0,1% - 1 ml|

По 1 мл| п/к 1 раз на добу

 

Би). Діагноз: ХОБЛ ІІ стадія.

1. Gentamycini| sulfatis| 0,08

По 80 міліграм|міліграм-еквіваленти| в/м 2 рази на добу

2. Ampioxi| 0,5

По 0,5 г 4 рази на добу в/м

3. Trypsini| crystallisati| 0,001

Розчинити в 10 мл| физ|. р-ра|. Для інгаляцій 2 рази на добу.

4. Sol|. Albumini| 5% - 10 ml|

По 100 мл| в/в краплинно через день

5. Sol|. Euphyllini| 2,4% - 10 ml|

По 5 мл| в/в 2 рази на добу

6. Sol|. Kalii| iodidi| 3%

По 1 ст. ложці 3 рази на добу

7. Sol|. Atropini| sulfatis| 0,1% - 1 ml|

По 1 мл| п/к 1 раз на добу

8. Tab|. Acidi| ascorbinici| 0,05

По 2 таб|. 3 рази на день

9. Lidasi| 0,1

Розчинити в 10 мл| физ|. р-ра|. Для інгаляцій 2 рази на добу.

10. Ipratropii| bromidi|

Інгаляції по 2 дози 4 рази на добу.

 

У). Діагноз: Бронхіальна астма, важка|тяжка| персистуюча| течія.

1. Ampicillini-natrii| 0,5

По 0,5 г в/м 3 рази на добу, розчинивши в 2 мл| 0,25% р-ну| новокаїну

2. Tab|. Sulfadimetoxini| 0,5

По 1,0 г 2 рази на добу

3. “Salbutamol|”

Інгаляції по 1 дозі 4 рази на добу

4. Sol|. Kalii| iodidi| 3%

По 1 ст. ложці 6 разів на добу

5. Tab|. Oxacillini-natrii| 0,5

По 1 пігулці|таблетці| 6 разів на день

6. Tab|. Bromhexini| 0,008

По 1 пігулці|таблетці| 3 рази на день

7. Tab|. Prednisoloni| 0,005

По 3 таб|. 2 рази на добу

8. Haemodesi| 200 ml|

По 200 мл| в/в краплинно 1 раз на 3 дні

9. Sol|. Platyphyllini| hydrotartratis| 0,2% - 1 ml|

По 1 мл| в/м 1 раз на добу

10. “Budesonid|”

Інгаляції по 2 дози 4 рази на добу

Г). Діагноз: Бронхіальна астма, легка персистируча| течія.

1. Sol|. Isadrini| 0,5% - 25 ml|

Для інгаляцій по 1 дозі 4 рази на добу

2. Cefotaxim| 1,0

По 1 мл| 2 рази на добу в/в краплинно в 100 мл| ізотонічного р-ну|

3. “Berotec|”

Інгаляції 2 дози «на вимогу»

4. Cromolyni| Sodii| 0,02

Інгаляції 4 капсули в добу

5. Tab|. Acidi| ascorbinici| 0,05

По 2 таб|. 3 рази на день

6. Tab|. Dimedroli| 0,005

По 1 таб|. 4 рази на добу

7. Tab|. Bromhexini| 0,008

По 1 пігулці|таблетці| 3 рази на день

8. Tab|. “Mucaltinum|”

По 1-2 таб|. 3 рази на добу

9. Dr|. “Revit|”

По 1 драже 3 рази на день

10.Sol. Atropini| sulfatis| 0,1% - 1 ml|

По 1 мл| п/ш 1 раз на добу






Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 321. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.099 сек.) русская версия | украинская версия