Синдромы поражения спинного мозга

Задние столбы: утрата суставно-мышечного чувства, частично тактильной и вибрационной чувствительности, сенситивная атаксия на стороне очага ниже уровня пора­жения.

Боковые столбы: центральный паралич на стороне очага, утрата поверхностной чувствительности на про­тивоположной стороне на два-три сегмента ниже очага поражения; при двустороннем поражении боковых столбов — спастическая параплегия или тетраплегия, двустороннее расстройство поверхностной чувстви­тельности по проводниковому типу, нарушение тазо­вых функций.

Синдром Броун—Секара — поражение половины по­перечника спинного мозга: на стороне очага, ниже уровня поражения, развивается центральный паралич, утрата суставно-мышечного и вибрационного чувства, на проти­воположной стороне на два-три сегмента ниже уровня по­ражения — утрата поверхностной чувствительности, на уровне пораженных сегментов на стороне очага — выпа­дение всех видов чувствительности по сегментарному ти­пу, вегетативно-трофические расстройства, перифериче­ский парез соответствующих мышц.

Полное поражение поперечника спинного мозга: ниж­няя параплегия или тетраплегия, двусторонние проводни­ковые расстройства глубокой чувствительности с уровня очага, проводниковые расстройства поверхностной чувст­вительности на два-три сегмента ниже уровня поражения, центральное расстройство тазовых функций; на уровне очага — выпадение всех видов чувствительности по сег­ментарному типу, вегетативно-трофические расстройст­ва, периферические парезы мышц в зоне пораженных сег­ментов.

Синдром экстрамедуллярного поражения: корешко­вые симптомы, боли, возникновение проводниковых рас­стройств — первоначально развивается синдром поло­винного поражения спинного мозга, затем — полного перерыва спинного мозга, причем расстройства поверхно­стной чувствительности возникают на противоположной стороне тела и распространяются снизу вверх (до уровня на два-три сегмента ниже очага поражения).

Синдром интрамедуллярного поражения: сегментар­ные расстройства — диссоциированные анестезии, пери­ферические параличи — преимущественно проксималь­ные; проводниковые расстройства — поверхностная анес­тезия на противоположной половине тела от уровня на два-три сегмента ниже очага распространяется сверху вниз (симптом «масляного пятна»).

Передние рога: периферические параличи прокси­мальных мышц конечностей по сегментарному типу, фас-цикулярные подергивания; асимметрия поражения.

Боковые рога: трофические, вазомоторные расстрой­ства; при поражении на уровне С₈—ТЦ развивается син­дром Бернара—Горнера.

 

Задние рога: диссоциированное расстройство чувстви­тельности (болевая и температурная гипестезии при со­хранности тактильной и глубокой чувствительности) на стороне поражения в зоне пораженного сегмента.

Передняя серая спайка: двустороннее расстройство болевой и температурной чувствительности при сохран­ности тактильной и глубокой чувствительности в зоне по­раженного сегмента.

Верхний шейный отдел (Cj — С₄): паралич диафрагмы, центральный тетрапарез, утрата всех видов чувствитель­ности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли в шее и затылке.

Шейное утолщение (С₅ — Thj): верхний периферичес­кий парапарез, нижний центральный парапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уровня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, синдром Берна­ра—Горнера, корешковые боли, иррадиирующие в руки.

Грудной отдел (Thj — Th₁₂): нижний центральный па­рапарез, утрата всех видов чувствительности ниже уров­ня поражения, центральное нарушение мочеиспускания, корешковые боли опоясывающего характера.

Поясничное утолщение (L₂ — S₂): нижний перифери­ческий парапарез, анестезия в промежности и нижних ко­нечностях, нарушение мочеиспускания.

Эпиконус (L₄ — S₂): жестокие корешковые боли, симме­тричный периферический паралич дистальных отделов нижних конечностей, анестезия в промежности и нижних конечностях, нарушение мочеиспускания.

Конус (S₃ — Coj): анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц, нарушение тазовых функций по периферическому типу, утрата анального ре­флекса, трофические расстройства в области крестца.