Тест НовакиДля проведения теста необходим велоэргометр. Идея теста состоит в определении времени, в течение которого испытуемый способен выполнить нагрузку возрастающей мощности. Исходная нагрузка равна 1 Вт/кг, через каждые 2 минуты нагрузку увеличивают на 1 Вт/кг до тех пор, пока испытуемый откажется выполнять работу. В момент отказа потребление кислорода близко или равно МПК, ЧСС также достигает максимальных значений. Проба пригодна для исследования как тренированных, так и не тренированных лиц. Она может быть использована в ЛФК в процессе реабилитации больных. В последнем случае начинать работу нужно с нагрузки ¼ Вт/кг. Результаты теста Новаки оцениваются по таблице:
Ситуационные задачи:
1. У животного для воспроизведения недостаточности сердца произведена коарктация аорты. По какому типу будет проходить компенсация повышенной нагрузки и почему?
2. Экспериментальному животному с гипертрофией миокарда дали дополнительную нагрузку. Наблюдались значительное расширение полостей сердца и тахикардия. О чем это свидетельствует? Объясните патогенез наблюдаемых изменений.
3. Морских свинок с экспериментальным атеросклерозом подвергли длительной физической нагрузке – бегу в тредбане, что вызвало развитие инфаркта миокарда. Каков механизм возникшего поражения сердечной мышцы?
Тесты: 1. Какая патология относится к коронарогенной миокардиальной недостаточности кровообращения? a) ишемическая болезнь сердца b) недостаточность клапана c) стеноз клапанного отверстия
2. Какая патология приводит к некоронарогенной миокардиальной недостаточности кровообращения? a) ишемическая болезнь сердца b) недостаточность клапана c) стеноз клапанного отверстия d) гиперкальциемия
3. Какая патология приводит к миокардиальной недостаточности кровообращения? a) миокардит b) недостаточность клапана c) стеноз клапанного отверстия d) тампонада сердца 4. Какой фактор является причиной недостаточности сердца вследствие его перегрузки давлением? a) ишемическая болезнь сердца b) миокардит c) недостаточность митрального клапана d) стеноз устья аорты
5. Какой фактор является причиной недостаточности сердца вследствие его перегрузки объемом? a) ишемическая болезнь сердца b) миокардит c) недостаточность аортального клапана d) стеноз устья аорты
6. Какой фактор приводит к недостаточности сердца вследствие его перегрузки объемом? a) ишемическая болезнь сердца b) миокардит c) стеноз клапанного отверстия d) недостаточность трикуспидального клапана
7. Какой фактор может приводить к перегрузке сердца давлением? a) ишемическая болезнь сердца b) миокардит c) стеноз митрального отверстия d) недостаточность трикуспидального клапана
8. Какие изменения гемодинамики свидетельствуют о сердечной недостаточности? a) уменьшение систолического выброса b) уменьшение минутного объема крови c) уменьшение остаточного объема крови
9. Какое изменение гемодинамики свидетельствует о сердечной недостаточности? a) увеличение остаточного объема крови b) увеличение минутного объема крови c) увеличение систолического выброса 10. При каком виде сердечной недостаточности важную роль играет механизм Франка-Старлинга? a) при перегрузке объемом b) при перегрузке давлением
11. Что характерно для декомпенсированной сердечной недостаточности, вызванной перегрузкой объемом? a) увеличение диастолического наполнения b) уменьшение систолического выброса c) увеличение изометрического напряжения миокарда
12. Что характерно для сердечной недостаточности при перегрузке давлением? a) увеличение диастолического наполнения b) увеличение изометрического напряжения миокарда c) быстрая декомпенсация
13.Чем характеризуется гипертрофия сердца? a) проводящая система сердца отстает от увеличения массы миокарда b) проводящая система сердца опережает увеличение массы миокарда c) рост сосудов отстает от увеличения массы кардиомиоцитов d) рост сосудов опережает увеличение массы кардиомиоцитов
14. Чем характеризуется гипертрофия сердца во 2 стадии? a) увеличение массы миофибрилл опережает увеличение массы митохондрий b) увеличение массы митохондрий опережает увеличение массы миофибрилл c) масса миофибрилл и масса митохондрий увеличивается равномерно 15. Гетерометрический механизм компенсации возникает при перегрузке сердца: a) объемом b) сопротивлением (давлением)
16. Гомеометрический механизм компенсации возникает при перегрузке сердца: a) объемом b) сопротивлением (давлением)
17. В первую (аварийную) стадию компенсаторной гиперфункции сердца синтез нуклеиновых кислот и белков: a) увеличивается b) уменьшается c) близок к нормальному
18. При какой форме сердечной недостаточности имеет место застой крови в легких? a) левожелудочковой b) правожелудочковой
19. Застой крови в сосудах большого круга кровообращения отмечается при недостаточности: a) левожелудочковой b) правожелудочковой
20. Внутрисердечными механизмами компенсации при острой сердечной недостаточности являются: a) тахикардия b) брадикардия c) снижение сосудистого тонуса d) повышение сосудистого тонуса e) увеличение ОЦК
21. Внесердечными механизмами компенсации при острой сердечной недостаточности являются: a) тахикардия b) брадикардия c) снижение сосудистого тонуса d) повышение сосудистого тонуса e) увеличение ОЦК
22. Ведущим фактором в развитии отека при сердечной недостаточности является: a) снижение онкотического давления крови b) повышение проницаемости сосудов c) увеличение осмотического давления в почках d) повышение гидростатического давления в венах
23. Как проявляется рефлекс Бейнбриджа? a) тахикардией b) повышением тонуса резистивных сосудов легких c) расширением сосудов кровяных депо
24. Как проявляется рефлекс Китаева? a) тахикардией b) повышением тонуса резистивных сосудов легких c) расширением сосудов кровяных депо
25. При раздражении каких рецепторов возникает рефлекс Бейнбриджа? a) правого предсердия и устьев полых вен b) левого предсердия и устьев легочных вен c) дуги аорты d) каротидного синуса
26. При раздражении каких рецепторов возникает рефлекс Китаева? a) правого предсердия и устьев полых вен b) левого предсердия и устьев легочных вен c) дуги аорты d) каротидного синуса Ответы: 1а, 2d, 3a, 4d, 5c, 6d, 7c, 8ab, 9a, 10a, 11ab, 12bc, 13aс, 14a, 15a, 16b, 17a, 18a, 19b, 20a, 21de, 22d, 23a, 24b, 25a, 26b.
Темы рефератов: · Патогенез инфаркта миокарда. · Механизмы кардиогенного шока. · Экспериментальное моделирование инфаркта миокарда.
Литература: 1. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, Л.М. Ишимова. – Москва, 1980. – с. 314-332. 2. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо, В.В. Новицкий. – Томск, 1994. – с. 294-298; 307-313. 3. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология. Курс лекций: Учебное пособие / П.Ф. Литвицкий [и др.]. – М: Медицина, 1997. – 752 с. 4. Адо, А.Д. Патологическая физиология / А.Д. Адо [и др.]; под ред. А.Д. Адо – Москва, 2000. – с. 398-410. 5. Зайко, Н.Н. Патологическая физиология / Н.Н. Зайко [и др.]; под ред. Н.Н. Зайко. – Москва, 2006. – с. 388-429. 6. Литвицкий, П.Ф. Патофизиология / П.Ф. Литвицкий. – Москва, 2002. – Т.2. – с. 105-121, 140-158. 7. Максимович, Н. Е. Лекции по патофизиологии в схемах в двух частях / Н. Е. Максимович.– Гродно, 2007. – Часть II. – С. 76-86. Дополнительная литература: 1. Физиология и патофизиология сердца: В 2-х т. / М. С. Форбс, Н. Сперелакис, Л. М. Буйа и др. – М.: Медицина, 1988. Чантурия А. В. 2. Фролов, В. А. Патофизиологические основы лечебной кардиостимуляции / В. А. Фролов, Г. А. Дроздова, О. А. Шевелев. – М.: Изд-во УДН, 1986. – 48 с. 3. Середа, Ю. В. Электрокардиография в педиатрии: Основные диагностические алгоритмы / Ю. В. Середа. – СПб, 2005. – 100 с. 4. Клиническая кардиология: Рук-во для врачей / Под ред. Р. К. Шланта, Р. В. Александера; Пер. с англ. В. Н. Хирманова. – М.: БИНОМ; СПб.: Невский Диалект, 2000. – 558 с.
|
