Аку­пунк­ту­ра и ки­тай­ская фи­ло­со­фия це­ли­телъ­ст­ва: со­вре­мен­ный взгляд на древ­ние ме­то­ды ди­аг­но­сти­ки и ле­че­ния

Акупунктура — древнейший и вплоть до на­стоя­ще­го вре­ме­ни один из са­мых за­га­доч­ных ме­то­дов ле­че­ния. Пер­вый текст об аку­пунк­ту­ре - Ху­ан­ди Нэй цзин, или Клас­си­че­ский трак­тат Жёлтого им­пе­ра­то­ра по ле­че­­нию внут­рен­них бо­лез­ней¹, как пред­по­ла­га­ют, был на­­п­исан в эпо­ху прав­ле­ния им­пе­ра­то­ра Ху­ан­ди, ме­ж­ду 2697 и 2596 гг. до н. э. В Ев­ро­пе об уди­ви­тель­ной ме­то­­д­ике ле­че­ния бо­лез­ней при по­мо­щи вве­де­ния игл в ко­жу уз­на­ли лишь в XVII в., по­сле воз­вра­ще­ния из Ки­тая ие­зу­ит­ских мис­сио­не­ров, по­слан­ных для об­ра­ще­ния ки­­та­йцев в хри­сти­ан­ст­во.

В 1884 г. им­пе­ра­тор Дао­гу­ан за­пре­тил ис­поль­зо­вать ме­то­ды аку­пунк­ту­ры для ле­че­ния чле­нов им­пе­ра­тор­­ской се­мьи. Не­мед­лен­но от аку­пунк­ту­ры от­вер­ну­лась и ари­сто­кра­тия. Сфе­ра прак­ти­че­ско­го при­ме­не­ния этой ме­то­ди­ки бы­ла ог­ра­ни­че­на про­стым на­ро­дом - ею за­­н­им­ались толь­ко так на­зы­вае­мые " бо­со­но­гие вра­чи". По­сле дли­тель­но­го пе­рио­да го­не­ний но­вое при­зна­ние аку­пунк­ту­ра по­лу­чи­ла при Мао Цзэ­ду­не. Во вре­мя Ве­­л­ик­ого по­хо­да 1934—1935 гг. На­род­но-ос­во­бо­ди­тель­ной ар­мии Ки­тая аку­пунк­ту­ра ока­за­лась весь­ма по­лез­ной для под­дер­жа­ния здо­ро­вья бой­цов - она по­зво­ли­ла из­­б­ежать эпи­де­мий и мно­гих за­бо­ле­ва­ний в су­ро­вых ус­ло­­в­иях вой­ны. Мао Цзэ­дун ре­шил, что аку­пунк­ту­ра мо­жет вне­сти су­ще­ст­вен­ный вклад в ста­нов­ле­ние Но­во­го Ки­тая, и древ­нее ле­кар­ское ис­кус­ст­во по­сте­пен­но про­­л­ож­ило се­бе путь к офи­ци­аль­но­му при­зна­нию в ки­тай­­ской ме­ди­ци­не.

Ещё в ран­них за­пад­ных учеб­ни­ках по ме­ди­ци­не аку­пунк­ту­ра упо­ми­на­лась в ка­че­ст­ве од­но­го из спо­со­­бов ле­че­ния вос­па­ле­ния се­да­лищ­но­го нер­ва, но вплоть до офи­ци­аль­но­го ви­зи­та в Ки­тай пре­зи­ден­та Ри­чар­да Ник­со­на в 1972 г. она не вы­зы­ва­ла боль­шо­го ин­те­ре­са в Аме­ри­ке. В чис­ло со­про­во­ж­дав­ших пре­зи­ден­та лиц вхо­дил жур­на­лист Рес­тон, ко­то­рый поз­же опуб­ли­ко­вал ма­­т­ери­алы о хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ци­ях, про­во­див­ших­ся в Ки­тае под аку­пунк­тур­ной ане­сте­зи­ей. По­сле не­про­дол­­ж­ител­ьн­ого пе­рио­да скеп­ти­циз­ма со сто­ро­ны вра­чей аку­пунк­ту­ра ста­ла завоёвывать все бо­лее за­мет­ное ме­сто в на­уч­ной ме­ди­ци­не - как впол­не при­ем­ле­мая фор­ма те­ра­пии при ле­че­нии не­ко­то­рых бо­ле­вых син­дро­мов.

Ещё боль­шее при­зна­ние в на­уч­ном со­об­ще­ст­ве аку­­пун­кт­ура по­лу­чи­ла бла­го­да­ря ис­сле­до­ва­ни­ям, по­ка­зав­­шим связь про­цес­са аку­пунк­тур­ной ане­сте­зии с ди­на­­м­икой вы­де­ле­ния эн­дор­фи­нов в цен­траль­ной нерв­ной сис­те­ме. Эн­дор­фин­ная мо­дель дей­ст­вия аку­пунк­ту­ры впер­вые пре­дос­та­ви­ла на­уч­ным тео­ре­ти­кам кон­крет­­ное экс­пе­ри­мен­таль­ное под­твер­жде­ние свя­зи этой ме­­т­од­ики с функ­цио­ни­ро­ва­ни­ем уже из­вест­ных ка­на­лов рас­про­стра­не­ния бо­ле­вых сиг­на­лов в сис­те­ме го­лов­но­го и спин­но­го моз­га.

Се­го­дня су­ще­ст­ву­ет боль­шое чис­ло тео­рий, объ­яс­ня­­ющих мощ­ное обез­бо­ли­ваю­щее воз­дей­ст­вие аку­пунк­ту­­ры. Боль­шин­ст­во за­пад­ных вра­чей при­шло к вы­во­ду, что оно свя­за­но со сти­му­ля­ци­ей ме­ха­низ­мов, бло­ки­рую­­щих рас­про­стра­не­ние бо­ле­вых им­пуль­сов по ка­на­лам нерв­ной сис­те­мы. Пер­во­на­чаль­ная кон­цеп­ция, пред­ло­­же­нная Мел­за­ком и Уол­лом, строи­лась на том, что аку­пунк­тур­ные иг­лы сти­му­ли­ру­ют пе­ри­фе­рий­ные нер­вы, пе­ре­кры­вая ка­на­лы свя­зи со спин­ным моз­гом и не да­вая воз­ни­каю­щим бо­ле­вым им­пуль­сам дос­тиг­нуть го­­ло­вн­ого моз­га, как бы за­кры­вая пе­ред бо­ле­вы­ми сиг­на­­л­ами " во­ро­та". При по­мо­щи толь­ко " тео­рии управ­ле­ния во­ро­та­ми" ² нель­зя объ­яс­нить ис­тин­ные ме­ха­низ­мы аку­пунк­тур­ной ане­сте­зии, од­на­ко эту кон­цеп­цию мож­но счи­тать пер­вым ша­гом на этом пу­ти. Даль­ней­шая раз­ра­бот­ка дан­ной мо­де­ли по­зво­ли­ла вы­де­лить но­вые на­прав­ле­ния нев­ро­ло­ги­че­ских ис­сле­до­ва­ний. На ос­но­­в­ании но­вых пред­став­ле­ний о рас­про­стра­не­нии бо­ли в нерв­ной сис­те­ме бы­ли раз­ра­бо­та­ны элек­три­че­ские при­­б­оры ПКНС (под­кож­но­го нерв­но­го сти­му­ли­ро­ва­ния) для пе­ре­кры­ва­ния пу­тей про­хо­ж­де­ния бо­ле­вых сиг­на­­лов.

Вы­ше уже го­во­ри­лось, что эн­дор­фин­ная мо­дель, хо­тя и мо­жет впол­не удач­но объ­яс­нить не­ко­то­рые ти­пы аку­пунк­тур­ной ане­сте­зии (в ча­ст­но­сти, низ­ко­час­тот­­ную элек­тро­аку­пунк­ту­ру), тем не ме­нее, не­со­стоя­тель­на по от­но­ше­нию к дру­гим ме­то­ди­кам. На­при­мер, воз­дей­­с­твие вы­со­ко­час­тот­ной элек­тро­аку­пунк­ту­ры, как вы­яс­­н­илось, мо­жет быть за­бло­ки­ро­ва­но се­ро­то­нин­ны­ми пре­­п­ар­ат­ами (се­ро­то­нин пред­став­ля­ет со­бой один из пе­ре­­да­тч­иков ней­ро­им­пуль­сов, об­на­ру­жен­ный в цен­траль­ной нерв­ной сис­те­ме), а по­пыт­ки при­ме­не­ния та­ких эн­дор­фи­но­по­доб­ных ве­ществ, как на­лок­сон, ока­за­лись не удач­ны­ми³. Скла­ды­ва­ет­ся сле­дую­щая кар­ти­на: в ме­ха­низ­ме аку­пунк­тур­ной ане­сте­зии ис­поль­зу­ет­ся не­сколь­ко ней­ро­хи­ми­че­ских суб­стан­ций-по­сред­ни­ков; кро­ме тс го, на про­цесс обез­бо­ли­ва­ния мо­жет ока­зать влия­ние и раз­но­вид­ность при­ме­няе­мо­го сти­му­ли­ро­ва­ния тех или иных то­чек аку­пунк­ту­ры. Ши­ро­ко рас­про­стра­ни­лось мне­ние, что все эф­фек­ты аку­пунк­ту­ры свя­за­ны с вы де­ле­ни­ем эн­дор­фи­на, од­на­ко ис­сле­до­ва­ния воз­дей­ст­вия се­ро­то­ни­на за­став­ля­ют при­знать, что аку­пунк­тур­ная ане­сте­зия яв­ля­ет­ся бо­лее слож­ным яв­ле­ни­ем, чем это пред­став­ля­лось ра­нее.

Пер­вые тео­рии, объ­яс­няв­шие ме­ха­низм ос­лаб­ле­ния бо­ле­вых ощу­ще­ний при по­мо­щи аку­пунк­ту­ры, ста­ли важ­ным эта­пом в изу­че­нии этой уни­каль­ной сис­те­мы ле­че­ния. Рос­ту до­ве­рия к ней со сто­ро­ны офи­ци­аль­ной ме­ди­ци­ны спо­соб­ст­во­вал ряд проведённых не­дав­но ис­­сл­ед­ов­аний в об­лас­ти ней­ро­эн­док­ри­но­ло­гии. Од­на­ко су­­щ­ес­тву­ющие кон­цеп­ции аку­пунк­тур­ной ане­сте­зии не мо­гут пол­но­стью объ­яс­нить ме­ха­низ­мы дей­ст­вия са­мой аку­пунк­ту­ры, ко­то­рая пред­став­ля­ет со­бой од­но­вре­мен­­но и эф­фек­тив­ную ле­чеб­ную сис­те­му (ис­поль­зуе­мую не толь­ко для ане­сте­зии), и уни­каль­ную ди­аг­но­сти­че­скую ме­то­ди­ку. Для рас­ши­ре­ния на­ших зна­ний об аку­пунк­­т­уре и оцен­ки её воз­мож­но­стей не­об­хо­ди­мо по­зна­ко­­мит­ься — хо­тя бы час­тич­но — с фун­да­мен­таль­ны­ми ки­­та­йск­ими фи­ло­соф­ски­ми кон­цеп­ция­ми, ле­жа­щи­ми в её ос­но­ве.