I. ВНЕАУДИТОРНАЯ САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ. 1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию

1. Цель самоподготовки. После самостоятельного изучения материала студент должен знать: классификацию, этиологию, патогенез, сущность болезней зубов, пародонта, специфических и неспецифических инфекционных поражений челюстно-лицевой области, неопухолевых болезней челюстей, морфологические изменения при них (в единстве с функциональными, биохимическими нарушениями и в соответствии с клиническими проявлениями), их морфогенез, осложнения и исходы.

2. Рекомендуемая литература:

а) обязательная: Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 1993. С.443–444, 499–525, 526–527, 635–652; Ергунов И.М., Малышев И.И. Патологическая анатомия болезней зубо-челюстной системы: Конспект лекций / Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2002. С. 3–6, 15–36, 42–58, 60–64; Патологическая анатомия. Курс лекций / Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. М.: Медицина, 1998. С. 609–622, 562–573; Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. М.: Медицина, 2001. Т. 2 ч. 1. С. 102–103, 277–278, 285–296, 318–319, 322–323, 331–336, 486, 491, 495–505; Т. 2 ч. 2. С. 391–394;

б) дополнительная: Патология: Руководство / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова, Э.Г.Улумбекова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. С. 101–102, 107–113, 117, 289–298, 299–300, 310–313, 571–572, 682, 710; Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. М.: Медицина, 1987. С. 65–70, 127–133; Зиновьев А.С., Кононов А.В., Костерина Л.Д. Клиническая патология орофациальной области и шеи. Омск, 1999; Клиника, диагностика, лечение и профилактика воспалительных заболеваний лица и шеи (руководство для врачей) / Под ред. А.Г.Шаргородского. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002; Курс лекций по патологической анатомии. Орофациальная патология / Под ред. М.А.Пальцева. М.: Русский врач, 2003; Михалева Л.М., Шаповалов В.Д., Бархина Т.Г. Хронический пародонтит: клиническая морфология и иммунология. – М.: Триада-Фарм, 2004; Перова М.Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. М., 2005; Чумаков А.А. Орофациальная патология / Под ред. О.В.Зайратьянца. – М., 2004.

3. Задания для самоподготовки:

а) Повторить изученные на предыдущих предметах морфо-функциональную организацию челюстно-лицевой области, биохимию и биологию полости рта, микробиологическую характеристику возбудителей сифилиса, актиномикоза, туберкулёза, одонтогенной инфекции, микроорганизмов, участвующих в развитии поражений зуба и пародонта.

б) Вспомнить изученные в курсе патологической анатомии ранее типовые патологические процессы, развивающиеся при изучаемых заболеваниях, обратив особое внимание на некроз, дистрофии, воспаление, реакции гиперчувствительности, регенерацию, компенсаторно-приспособительные процессы, склероз.

в) Изучить материалы лекции и рекомендуемой литературы по теме занятия.

г) По литературе и лекциям по параллельно изучаемым предметам ознакомиться с патофизиологией челюстно-лицевой области, основными симптомами и синдромами, характеризующими болезни челюстно-лицевой области, их клиническими проявлениями (или повторить материал как уже пройденный).

д) Запомнить значение следующих терминов:

гингивит — воспаление десны без нарушения целостности зубо-десневого соединения;

гиперцементоз — увеличение слоя цемента;

дентикли — округло-овальные минерализованные образования из дентина (высокоразвитые дентикли) или петрификаты пульпы (низкоразвитые дентикли), расположенные свободно (свободные дентикли) или пристеночно (пристеночные дентикли), соединяясь с дентином зуба, в пульпе или внутри массы дентина (интерстициальные дентикли);

друзы — колонии актиномицета (обнаруживаемые при актиномикозе в виде мелких белых, напоминающих песчинки, тел в поражённых тканях) в которых при микроскопии выявляется гомогенный центр, состоящий из переплетённых нитей актиномицетов, и периферическая зона из радиально расположенных палочковидных образований (колбовидно вздутых нитей);

зона заместительного (иррегулярного) дентина — самый глубокий слой (зона) в дне кариозного дефекта, представленный дентином с неупорядоченным расположением дентинных канальцев, компенсаторно образуемым одонтобластами со стороны полости зуба при развитии кариеса;

зона размягчённого дентина — первая зона в области дна кариозной полости, характеризующаяся полным отсутствием структуры дентина (он мягкий, лишён солей кальция, содержит много микробов);

кариес — хроническое заболевание, характеризующееся деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твёрдых тканей зуба с образованием дефекта (полости);

одонтогенный сепсис — сепсис, при котором первичный септический очаг локализуется в поражённом зубе или пародонте (одонтогенный очаг);

остеомиелит — воспаление костного мозга;

пародонтит — воспаление пародонта с последующей его деструкцией и образованием зубодесневого и пародонтального патологических карманов с выделением из них гноя (альвеолярная пиорея) и выпадением зубов;

пародонтоз — хроническое заболевание пародонта первично-дистрофического характера;

периостит — воспаление надкостницы;

прозрачный дентин — однородный реминерализованный дентин с суженными дентинными канальцами, составляющий слой (зону) под размягчённым дентином в дне кариозного очага;

резорбция кости лакунарная — рассасывание кости при участии остеокластов с образованием углублений (лакун) в костных пластинках;

реминерализация — повторная минерализация размягчённого при хроническом течении кариеса участка эмали;

секвестр — фрагмент некротизированной ткани, который длительно не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живой ткани;

секвестральная полость — полость, образовавшаяся в результате нагноения и некроза, в которой располагается секвестр;

флюороз — гиперфтороз при длительном избыточном поступлении фтора в организм, сопровождающийся характерным поражением твёрдых тканей зубов;

флюс — перифокальное (связанное с инфекционно-воспалительным поражением зуба, пародонта, надкостницы челюсти) серозное воспаление с выраженным отёком в регионарных по отношению к поражённому зубу мягких тканях щеки, переходной складки, нёба;

эпулис — опухолевидное образование десны.

4. Контроль самоподготовки. Проверить усвоение материала, используя тест-вопросы (в скобках указано количество существенных операций).

 

ТЕСТ-ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ И КОНТРОЛЯ

 

1. Перечислить формы шейно-лицевого актиномикоза по локализации (10).

2. Перечислить формы шейно-лицевого актиномикоза по преобладающим изменениям (2).

3. Осложнения шейно-лицевого актиномикоза (5).

4. Эквиваленты твёрдого шанкра при локализации первичного сифилитического аффекта в полости рта (3).

5. Разновидности сифилидов, встречающиеся в полости рта (3).

6. Виды поражений оро-фациальной области при третичном сифилисе (2).

7. Формы вторичного туберкулёза челюстно-лицевой системы (3).

8. Что такое дентикли (4)?

9. Какие различают виды дентиклей (5)?

10. Перечислить стадии развития кариеса (4).

11. Чем характеризуется I-я стадия кариеса (5)?

12. Привести признаки II-й стадии кариеса (7).

13. Назвать проявления III-й стадии кариеса (7).

14. Перечислить изменения при IV-й стадии кариеса (6).

15. Дать макроскопическую характеристику кариозного фокуса (3).

16. Какие зоны различают в области дна кариозной полости (3)?

17. Назвать варианты развития кариеса молочных и неправильно сформированных зубов у детей при нарушениях обмена кальция (5).

18. При каких обстоятельствах чаще возникает кариес цемента (2)?

19. Какими изменениями цемента проявляется кариес цемента (3)?

20. Изменения тканей зуба при клиновидном дефекте (7).

21. Назвать виды пульпита в зависимости от локализации; по течению (6).

22. Перечислить виды острого пульпита (4).

23. Назвать виды хронического пульпита (4).

24. Осложнения и исходы пульпита (6).

25. Что такое эпулис (2)?

26. Перечислить виды эпулисов в зависимости от гистологического строения (3).

27. Какими морфологическими изменениями мягких тканей характеризуется пародонтит (7)?

28. Основные звенья патогенеза пародонтоза (6).

29. Состав содержимого патологического кармана при пародонтите (3).

30. Типы патологических карманов при пародонтите (2).

31. Рентгенологические критерии степени резорбции стенок лунок при пародонтите (4).

32. Патогенетические варианты резорбции кости при пародонтите (3).

33. Типы рассасывания костной стенки альвеолы (по направлению процесса) (2).

34. Изменения тканей зуба при пародонтите (5).

35. Какие местные факторы играют роль в развитии пародонтита (6)?

36. Какие фоновые заболевания играют роль в развитии пародонтита и пародонтоза как общие факторы (11)?

37. Перечислить основные морфологические проявления изменений в кости при пародонтозе (7).

38. Изменения микроциркуляторного русла при пародонтозе (5).

39. Пути проникновения инфекции при периодонтите (4).

40. Виды периодонтита в зависимости от локализации (2).

41. Клинико-морфологические формы острого периодонтита (3).

42. Формы хронического периодонтита (3).

43. Виды гранулём, формирующихся при хроническом гранулематозном периодонтите (3).

44. Привести классификацию периостита (5).

45. Каковы наиболее частые локализации периостита (3)?

46. Основные морфологические проявления остеомиелита челюсти (7).

47. Этиопатогенетические варианты остеомиелита челюсти (4).

48. Что входит в понятие «одонтогенная инфекция» (7)?

49. Перечислить патологические процессы, характеризующие одонтогенную инфекцию (7)?

50. Изменения, развивающиеся при генерализации инфекции лимфогенным путем (3).