Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЭТИОЛОГИИ





В практике врача часто встречаются больные, у которых ведущим или единственным симптомом заболевания на определенном его этапе является лихорадка, причину которой не всегда удается своевременно установить после проведения общепринятых (рутинных) методов исследования. Трудности расшифровки природы лихорадки у подобных больных нашли свое отражение в ставшем популярным термине "лихорадка неясного генеза".

Основные критерии лихорадки неясного генеза включают:

1. Наличие у больного температуры выше 38°С.

2. Длительность лихорадочного периода более 3 недель или периодические регулярные подъемы температуры в течение этого срока.

3. Исключение острых или обострения хронических инфекционных заболеваний.

4. Неясность диагноза после проведения общепринятых (рутинных) методов исследования.

В большинстве случаев в основе лихорадки неясного генеза лежат хорошо известные врачам заболевания, проявляющиеся атипичным течением в виде преобладания лихорадочного синдрома, а не редкие или необычные патологические процессы.

Заболевания, проявляющиеся лихорадкой неясного генеза, можно условно разделить на 4 группы:

1) Генерализованные или локальные инфекционные процессы (сепсис, легочный или нелегочный туберкулез, абсцессы, инфекционный эндокардит и др.) - 30-50% всех неясных случаев.

2) Злокачественные опухоли, в том числе и различные гемобластозы - 20-40% диагностически сложных лихорадок.

3) Системные поражения соединительной ткани (иммунокомплексные васкулиты) - 10-20% случаев.

4) Редко встречающиеся разнообразные заболевания - 5-15%.

Приблизительно у 10-15% больных причину лихорадки расшифровать не удается, несмотря на применение современных информативных методов исследования.

Повышение температуры при вышеуказанных патологических процессах обусловлено в конечном итоге воздействием на центр терморегуляции, располагающийся в переднем гипоталамусе, эндогенного пирогена. Последний продуцируется макрофагами, нейтрофилами, моноцитами и в меньшей степени эозинофилами в процессе иммунного ответа на появление различных микроорганизмов (бактерии, вирусы, грибы), немикробных антигенов, избытка иммунных комплексов, сенсибилизированных Т-лимфоцитов, эндотоксинов различного происхождения, продуктов клеточного распада.

Способностью продуцировать эндогенный пироген обладают также клетки некоторых злокачественных опухолей (рак почки, гепатома, лимфопролиферативные опухоли, лейкоз, особенно макрофагально-моноцитарной природы и др.).






Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 236. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.006 сек.) русская версия | украинская версия