Активная часть. Спросить и выслушать ответы пациентов на перечисленные ниже вопросыСпросить и выслушать ответы пациентов на перечисленные ниже вопросы. Ответы пациентов на первые 3 вопроса желательно записывать на доске. Обсудить, что должен делать тот, кто находится рядом с пациентом (родственники, друзья), если обнаружит его без сознания. Продемонстрировать упаковку с препаратом «Глюкагон» и объяснить, как им пользоваться. • Какое содержание сахара крови считается низким? Признаки «низкого содержания сахара в крови» появляются у большинства диабетиков при сахаре крови ниже 3, 3-4, 4 ммоль/л. • Какие признаки низкого содержания сахара в крови Вы испытывали? • Какие признаки низкого сахара крови отмечали у Вас Ваши близкие? Признаки низкого содержания сахара крови:
Признаки (симптомы) гипогликемии различны и не обязательно каждый раз одинаково выражены.
• Каким образом убедиться в том, что симптомы вызваны низким сахаром крови? Необходимо проверить тест-контролем содержание сахара в крови – действительно ли он низкий. На основе собственного опыта следует решить, имеется ли у Вас время на проведение контроля или Вы должны сразу что-нибудь съесть. Признаки низкого содержания сахара в крови появляются чаще всего, если сахар крови снижается до 3, 3-4, 4 ммоль/л! Если обмен веществ на протяжении длительного времени был плохо компенсирован, то признаки гипогликемии могут появиться и при нормальных показателях сахара крови – когда происходит быстрое снижение сахара крови с высоких цифр до нормальных. Если у Вас в течение длительного времени уровень сахара в крови «держался» на низких значениях, то мозг мог привыкнуть к такому содержанию сахара. В этом случае Вы можете почувствовать признаки низкого сахара крови слишком поздно. • Опасен ли недостаток сахара в крови? Небольшое снижение сахара крови от нормальных показателей, которые легко устраняются, неопасны. В большинстве случаев очень резкое снижение сахара с потерей сознания остается без последствий. Но после таких случаев больной обязательно должен посоветоваться с врачом, чтобы в дальнейшем такие состояния не повторялись. • Что делать, если появляется «ощущение» низкого сахара в крови? Если Вы уверены, что ощущаете выраженные симптомы снижения содержания сахара в крови, то Вы должны выпить 1 стакан (200 мл) сладкого напитка или фруктового сока или стакан чая с 4-5 кусочками сахара. После этого обязательно нужно съесть медленно усвояемые углеводы (например, хлеб) или выпить стакан молока. Для «выхода» из таких экстренных случаев «вне дома» всегда имейте «при себе» 5 кусочков сахара! • Когда могут возникнуть симптомы низкого сахара крови? - слишком мало углеводов, - слишком много сахароснижающих таблеток, - слишком тяжелая или незапланированная физическая нагрузка, - алкоголь. • Как предотвратить возникновение гипогликемии? 1) Слишком мало углеводов: - нельзя «голодать», - нельзя пропускать приемы пищи, - употреблять углеводы (хлеб, каши, овощи, фрукты) при каждом приеме пищи. 2) Слишком много сахароснижающих таблеток: - никогда не принимать двойное количество таблеток, если пропустили один из приемов Вашего лекарства, просто выпейте обычную дозу; - если Вы не уверены, приняли ли Вы уже положенную таблетку, лучше пропустить прием, чем рисковать и удваивать дозу лекарства. 3) «Особенная» физическая нагрузка (спорт, уборка квартиры, работа в саду). Делайте перекусы непосредственно перед началом занятия и повторяйте это каждый час в случае интенсивной физической нагрузки. 4) Алкоголь препятствует выделению сахара из печени в кровь. Воздерживайтесь от употребления алкоголя вообще и, особенно от приема больших доз. • Всегда ли необходимо в случаях гипогликемии вызывать врача? Нет! • Нужно ли после этого ложиться в больницу? Нет! При часто возникающих у Вас состояниях гипогликемии Вам необходимо посоветоваться с Вашим врачом, чтобы проанализировать возможные причины этих гипогликемий и принять соответствующие меры, чтобы избежать в дальнейшем подобных случаев. • Всегда ли Вы можете оценить: низкий у вас сахар в крови или, наоборот, высокий? Если Вы измерите содержание сахара в крови при предвестниках гипогликемии, и уровень сахара в крови будет низким, то Вы оцените свое состояние достоверно. Но нужно знать, что очень быстро после гипогликемии может определяться высокий уровень сахара крови – это действие т.н. контринсулярных гормонов. Однако самой частой причиной внезапной потери сознания при диабете является именно тяжелая гипогликемия! «Плохой» (беспокойный) сон, «трудное» пробуждение, головная боль по утрам – частые признаки «перенесенной во сне» гипогликемии. Вам не следует бояться случаев низкого сахара крови. Вы знаете, на какие признаки гипогликемии и как надо реагировать. Не забывайте, что при этом необходимо измерить показатели сахара крови, чтобы поступить правильно.
Заключительная часть
Сделать краткое резюме о пройденном материале, акцентируя внимание на самых важных моментах. Предложить слушателям высказать пожелания. Тем участникам, у которых уже имеются собственные глюкометры, предложить принести их на следующее занятие. Кратко дать информацию о теме следующего занятия, подчеркнув необходимость посетить все занятия курса. Уточнить время и дату следующей встречи.
|
