Студопедия — Поступление каких ионов внутрь нервного окончания инициирует процесс выделения медиатора?
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Поступление каких ионов внутрь нервного окончания инициирует процесс выделения медиатора?






А. кальция В. калия

Б. натрия Г. хлора

2. Каков механизм блокады проведения возбуждения через синапс препаратами кураре?

А. ингибирование холинэстеразы

Б. блокада синтеза ацетилхолина

В. образование с холинорецептором прочного соединения

Г. блокада освобождения медиатора из нервного окончания

3. Какую максимальную частоту ритмического раздражения может воспроизвести мышца?

А. 50 Гц В. 300 Гц Б. 100 Гц Г. 200 Гц

4. Способность живой ткани реагировать на любые виды раздражителя носит название:

А. проводимость В. лабильность

Б. автоматия Г. раздражимость

5. Внутренняя поверхность мембраны возбудимой клетки по отношению к наружной в состоянии функционального покоя заряжена:

А. положительно В. не заряжена

Б. отрицательно Г. так же, как и наружная поверхность

6. Увеличение разности потенциалов мембраны клетки называется:

А. реполяризацией В. гиперполяризацией

Б. деполяризацией Г. рефрактерностью

7. Фазе реполяризации потенциала действия соответствует фаза изменения возбудимости:

А. абсолютной рефрактерности

Б. относительной рефрактерности

В. субнормальной возбудимости

Г. экзальтации

8. Фазе абсолютной рефрактерности соответствует следующее состояние мембранных каналов:

А. реактивация натриевых каналов

Б. снижение калиевой проводимости

В. активация натриевых каналов

Г. полная инактивация натриевых каналов

9. Какой эфферентный нейрон передних рогов спинного мозга иннервирует экстрафузальные волокна скелетных мышц?

А. клетка Реншоу В. клетка Пуркинье

Б. альфа-мотонейрон Г. гамма-мотонейрон

10. Основной функцией нервного волокна является:

А. проведение торможения в виде гиперполяризации

Б. инактивация медиатора

В. активация медиатора

Г. проведение возбуждения в виде потенциала действия

11. Изолирующую и трофическую функцию в миелинизированном нервном волокне выполняют:

А. базальная мембрана аксона В. микротубулы

Б. нейрофибриллы Г. миелиновая оболочка

12. Возбуждение в безмиелиновых нервных волокнах проводится:

А. с помощью медиатора

Б. скачкообразно, перепрыгивая через участки волокна, которые покрыты миелином

В. непрерывно вдоль всей мембраны от возбуждённого участка к соседнему невозбуждённому участку

Г. не проводится

13. Структурное образование, обеспечивающее передачу импульса возбуждения с одной клетки на другую, носит название:

А. нерв В. перехват Ранвье

Б. аксонный холмик Г. синапс

14. Торможение – это процесс:

А. всегда распространяющийся

Б. развивающийся только в спинном мозге

В. развивающийся только в головном мозге

Г. локальный

15. Медиатором, вызывающим торможение в синапсах ЦНС, является:

А. ацетилхолин В. глицин

Б. норадреналин Г. адреналин

16. Тормозной постсинаптический потенциал (ТПСП) – это:

А. местная деполяризация постсинаптической мембраны

Б. местная реполяризация постсинаптической мембраны

В. следовая деполяризация постсинаптической мембраны

Г. местная гиперполяризация постсинаптической мембраны

17. Мотонейрон и группа иннервируемых им мышечных волокон образуют:

А. мотонейронный пул В. актомиозин

Б. синапс Г. двигательнную единицу

18. При утомлении время рефлекса:

А. укорачивается В. увеличивается

Б. не изменяется Г. подвергается фазовым изменениям

19. Латентный период рефлекса - это время от начала действия раздражителя до:

А. окончания действия раздражителя

Б. окончания ответной реакции

В. достижения полезного приспособительного результата

Г. появления ответной реакции

20. К спинальным рефлексам относят:

А. слюноотделительные В. глотания и рвотный

Б. стато-кинетические Г. миотатические

21. Пространство, видимое глазом при фиксации взора в одной точке, - это:

А. острота зрения В. поле зрения

Б. пространственный порог Г. рецептивное поле

22. Центр зрительного анализатора локализован в области коры:

А. затылочной В. соматосенсорной

Б. височной Г. теменной

23. Болевыми рецепторами являются:

А. тельца Мейснера В. колбы Краузе

Б. тельца Руффини Г. свободные нервные окончания

24. Корковое представительство температурного анализатора находится в:

А. височной области коры В. затылочной области коры

Б. сенсорной зоне коры Г. гиппокампе

25. Зрительный нерв образуют аксоны клеток сетчатки:

А. амакриновых В. ганглиозных

Б. биполярных Г. горизонтальных

26. Бинокулярное зрение обеспечивает:

А. фокусировку лучей на сетчатке

Б. фокусировку лучей за сетчаткой

В. фокусировку лучей перед сетчаткой

Г. объёмное видение

27. Отсутствие коленного рефлекса при травме поясничного отдела спинного мозга:

А. является проявлением процесса торможения

Б. является проявлением процесса возбуждения

В. не зависит от процесса торможения

28. Активация сокращения гладкой мышцы под влиянием норадреналина происходит при взаимодействии его с:

А. бета-адренорецепторами В. Н-холинорецепторами

Б. М-холинорецепторами Г. альфа-адренорецепторами

 

Вариант 4

1. Гладкие мышцы выполняют функции:

А. перемещения тела в пространстве

Б. поддержания позы

В. обеспечения тонуса мышц-сгибателей

Г. обеспечения тонуса сосудов

2. На постсинаптической мембране нервно-мышечного синапса возникает потенциал:

А. постсинаптический тормозящий В. покоя

Б. концевой пластинки Г. действия

3. В процессе длительного проведения возбуждения утомление наступает в последнюю очередь в:

А. соме нервных клеток В. скелетной мышце

Б. нервно-мышечном синапсе Г. нервном волокне

4. Встроенная в мембрану клетки белковая молекула, обеспечивающая избирательный переход ионов через мембрану с затратой энергии АТФ, – это:

А. специфический ионный канал В. канал утечки

Б. неспецифический ионный канал Г. ионный насос

5. Основной фермент, регулирующий передачу возбуждения с нерва на скелетную мышцу в синапсе, называется:

А. ацетилхолинэстеразой В. карбоангидразой

Б. моноаминоокзидазой Г. дифосфоглицератом

6. Свойство автоматии характерно для:

А. поперечно-полосатых мышечных клеток

Б. гладкомышечных клеток

В. нервных волокон

Г. синапсов

7. Разность потенциалов между цитоплазмой и окружающим клетку раствором называется:

А. реверсией В. мембранным потенциалом

Б. потенциалом действия Г. локальным потенциалом

8. Сокращение мышцы, возникающее при раздражении её серией импульсов, каждый из которых действует в фазу сокращения, называется:

А. одиночным сокращением В. оптимальным сокращением

Б. гладким тетанусом Г. зубчатым тетанусом

9. К чему приводит сальтаторное проведение возбуждения в миелинизированных нервных волокнах:

А. к увеличению скорости проведения возбуждения

Б. к увеличению амплитуды потенциала действия

В. к уменьшению скорости проведения

Г. скорость проведения не изменится

10. К какому типу относятся нервные волокна, иннервирующие скелетные мышцы:

А. к типу А В. к типу С

Б. к типу В Г. к типу Д

11. Какие типы нервных волокон имеют миелиновую оболочку:

А. А-тип В. А- и В-тип

Б. В-тип Г. С-тип

12. Дельта-ритм на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) характерен для состояния:

А. спокойного бодрствования В. поверхностного сна

Б. активного бодрствования Г. глубокого сна

13. Постсинаптическое торможение развивается в синапсах:

А. дендро-аксональных В. сомато-соматических

Б. сомато-аксональных Г. аксо-соматических

14. В состоянии спокойного бодрствования у человека в большей части коры полушарий мозга регистрируется:

А. альфа-ритм В. тета-ритм

Б. бета-ритм Г. дельта-ритм

15. Рецепторным потенциалом называется:

А. распространяющаяся деполяризация мембраны клетки

Б. потенциал действия рецептора

В. следовая гиперполяризация мембраны рецептора

Г. локальная деполяризация мембраны рецептора

16. Явление, при котором возбуждение одной мышцы сопровождается торможением центра мышцы-антагониста, называется:

А. окклюзией В. облегчением

Б. реципрокным торможением Г. утомлением

17. Какой эфферентный нейрон передних рогов спинного мозга иннервирует сократительные элементы интрафузальных волокон?

А. гамма мотонейрон В. интернейрон

Б. альфа мотонейрон Г. бета-мотонейрон

18. Рефлексы, возникающие для поддержания позы при движении, называются:

А. статическими В. соматическими

Б. кинетическими Г. статокинетическими

19. Какой медиатор вырабатывается клетками «чёрной субстанции»?

А. дофамин В. ацетилхолин

Б. серотонин Г. глицин

20. Свойство организма запечатлевать события, имевшие место в его жизни, называется:

А. эмоцией В. памятью

Б. сознанием Г. высшей нервной деятельностью

21. Более глубоко в коже локализуются:

А. холодовые рецепторы Б. тепловые рецепторы

22. Рецепторами растяжения мышцы являются:

А. тельца Мейснера В. мышечные веретёна

Б. диски Меркеля Г. колбы Краузе

23. Область восприятия человеком звуковых колебаний находится в диапазоне:

А. 6-2000 Гц В. 10-2000 Гц

Б. 1-10 000 Гц Г. 16-20 000 Гц

24. К звукопроводящим образованиям слухового анализатора относятся:

А. барабанная перепонка, молоточек, наковальня, стремечко

Б. кортиев орган, полукружные каналы

В. евстахиева труба, преддверие

25. При пресбиопии (дальнозоркости) главный фокус находится:

А. на сетчатке Б. перед сетчаткой В. за сетчаткой

26. Способность глаза различать две светящиеся точки, проекции которых падают на сетчатку под углом в одну минуту, называется:

А. астигматизмом В. пресбиопией

Б. рефракцией глаза Г. нормальной остротой зрения

27. Наличие у человека бинаурального слуха позволяет:

А. воспринимать звуки В. локализовать источник звука

Б. слышать низкие тона Г. слышать высокие тона

28. Слюноотделительный рефлекс у голодного человека при воспоминании о пище является:

А. безусловным рефлексом В. условным рефлексом

Б. стереотипным рефлексом Г. все утверждения верны

 

Краткое содержание курса нормальной физиологии с основами анатомии

 

КРОВЬ

 

 

Кровь относится к жидким средам организма. Система крови включает органы кроветворения, циркулирующую по сосудам кровь, органы кроверазрушения, аппарат нейрогуморальной регуляции.

1. Основные функции крови: дыхательная, трофическая, экскреторная, гуморальная.

2. Кровь состоит из форменных элементов, на долю которых приходится 40-45%: лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов (кровяных пластинок) и жидкой части - плазмы 55-60%.

3. Гематокрит – отношение объёма эритроцитов к объёму крови (у мужчин - 40-48%, у женщин – 36-42%), изменение его величины характеризует степень разведения или концентрации крови. Объём крови в организме человека составляет 6-8% от массы тела.

4. Плазма – состоит из 90% воды, её минеральный состав: ионы Na, K, Ca, Cl, бикарбонаты, фосфаты. Функции: обеспечение осмотического давления, буферных свойств крови, перераспределения воды, возбудимости и сократимости клеток, участие в свёртывании крови.

5. Белки плазмы: альбумины, глобулины (α, β, γ), фибриноген. Основная роль: питательная, транспортная, создание онкотического давления, иммунная и буферная функции, участие в гемостазе, агрегации эртроцитов.

6. Низкомолекулярные органические вещества: промежуточные и конечные продукты обмена веществ, витамины, микроэлементы, гормоны, ферменты.

Физико-химические показатели крови

а) Осмотическое давление крови обусловлено электролитами плазмы, создаётся, в основном, содержанием ионов Na – 140 ммоль/л и Cl – 102 ммоль/л. Изотонический раствор (0, 9% раствор NaСI) имеет одинаковое с плазмой крови осмотическое давление, которое составляет 6, 6-7, 6 атм. Гипотонический раствор имеет более низкое осмотическое давление, гипертонический – более высокое давление.

б) Онкотическое давление крови создаётся белками плазмы, в основном альбуминами, которые обладают высокой гидрофильностью и участвуют в обмене воды между кровью и тканями.

в) Кровь имеет слабощелочную реакцию (рН=7, 35-7, 4), которая зависит от соотношения Н+ и ОН- ионов. Кислотно-щелочное равновесие обеспечивается: гемоглобиновым, бикарбонатным, фосфатным и белковым буферными системами. В поддержании рН также участвуют лёгкие, почки, желудочно-кишечный тракт и печень. Сдвиг рН крови в сторону увеличения концентрации Н+ ионов называется ацидоз, сдвиг в сторону повышения ОН- ионов - алкалоз.

г) Вязкость крови (внутреннее трение крови) составляет 4-5 условных единиц, вязкость плазмы – 2, 5, если условно принять вязкость воды равной 1. Вязкость крови зависит от белков плазмы, от количества эритроцитарной массы, от количества воды в крови и организме.

Кстати. Изотонический – раствор, который изотоничен плазме, т.е. имеет ту же осмолярность, что и нормальная плазма.

Гипотонический - раствор, осмолярность которого ниже осмолярности плазмы.

Гипертонический – раствор, осмолярность которого выше осмолярности плазмы.

Форменные элементы крови

1. Эритроциты образуются в миелоидной ткани красного костного мозга из полипотентных стволовых клеток. Эритропоэз стимулируют: эритропоэтин, ионы железа, микроэлементы, витамин В12, фолиевая кислота, витамин С, гормоны АКТГ, СТГ, глюкокортикоиды, тироксин, андрогены. Эстрогены тормозят эритропоэз.

2. У мужчин количество эритроцитов в литре крови 4, 5-5, 5 · 1012, у женщин 3, 8-4, 5 · 1012. Увеличение количества эритроцитов в литре крови называется – эритроцитоз, уменьшение – эритропения.

3. Эритроциты - безъядерные клетки, имеют форму двояковогнутого диска. Продолжительность жизни эритроцита - 100-120 дней, разрушаются фагоцитами мононуклеарной системы селезёнки и печени (до 80%) и путём внутрисосудистого гемолиза (10-15%).

4. Разрушение эритроцитов – гемолиз, в зависимости от причин его вызывающих различают: осмотический, биологический, химический, механический.

5. Функции эритроцитов:

· транспорт О2 и СО2,

· транспорт биологически активных веществ,

· регуляция рН,

· защитная (перенос иммуноглобулинов, участие в реакциях агглютинации, преципитации, участие в гемостазе),

· способность адсорбировать токсические вещества.

6. Гемоглобин - хромопротеид, состоит из 4 железосодержащих групп гема и глобина, имеющего 4 полипептидных цепи. Типы гемоглобина: гемоглобин взрослого HbA(2α -, 2β -цепи), фетальный гемоглобин (новорожденного) HbF (2α -, 2γ -цепи), обладает высоким сродством к О2, примитивный гемоглобин (плода) HbР (2α -, 2δ -цепи).

7. Физиологические соединения гемоглобина: оксигемоглобин Hb(О2)4, (в артериальной крови), дезоксигемоглобин (НHb), гемоглобин, отдавший О2 (больше в венозной крови), карбгемоглобин (НHbСО2), присоединивший СО2 (в венозной крови).

8. Нефизиологические (патологические) соединения гемоглобина: карбоксигемоглобин (HbСО), имеет высокое сродство к СО (угарному газу), метгемоглобин (Met Hb), в составе - окисленный атом железа - Fe3+.

9. Цветовой показатель – характеризует степень насыщения эритроцита гемоглобином. Нормохромный эритроцит – цветовой показатель – 0, 8-1, 0, гиперхромный - цветовой показатель выше 1, 0, гипохромный эритроцит - цветовой показатель ниже 0, 8.

10. Лейкоциты - ядерные клетки, образуются из полипотентных клеток миелоидного ряда (гранулоциты, моноциты, В-лимфоциты, предшественники Т-лимфоцитов) и клеток-предшественниц лимфоцитопоэза - (происходит дифференцировка и размножение В- и Т-лимфоцитов).

11. Миелопоэз стимулируется лейкопоэтинами (колониестимулирующий фактор – КСФ), интерлейкинами ИЛ-1, ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-11, гормонами: адреналином, глюкокортикоидами, АКТГ, андрогенами.

12. Лимфопоэз стимулируется лимфокинами, ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-7, процессы дифференцировки лимфоцитов регулируются лимфопоэтинами. Время жизни лейкоцитов – от нескольких часов (гранулоциты) до 10 суток (моноциты, короткоживущие лимфоциты), однако может быть и от нескольких месяцев до нескольких лет (клетки памяти).

13. Лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов в литре крови, различают: физиологический (пищевой, миогенный, эмоциональный) и патологический лейкоцитоз. Лейкопения – уменьшение количества лейкоцитов в крови, встречается только при патологическом состоянии.

14. Основные функции лейкоцитов:

· защитная (фагоцитоз микроорганизмов и отмирающих клеток, бактерицидное и антитоксическое действие, участие в иммунологических реакциях, в процессе свёртывания крови);

· регенеративная (участие в заживлении тканей);

· транспортная (перенос ферментов).

15. Лейкоциты имеют общие свойства для обеспечения их основных функций: амёбовидная подвижность, миграция – способность их проникать через стенку неповреждённых капилляров и фагоцитоз.

16. Лейкоцитарная формула – процентное соотношение разных представителей лейкоцитов в крови. Лейкоциты делятся на 2 группы:

· гранулоциты - нейтрофилы, эозинофилы, базофилы.

· агранулоциты – моноциты, лимфоциты.

17. Нейтрофилы (50-75% от общего числа лейкоцитов). Функции: фагоцитоз, продукция факторов хемотаксиса, ИЛ-1, ИЛ-6, гранулоцитарного КСФ, гранулы содержат вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью (лизоцим, интерфероны, лактоферрин), имеют рецепторы к иммуноглобулинам, к белкам комплемента С, к лейкопоэтинам. В сосудистом русле находятся несколько часов, потом мигрируют в слизистые оболочки и ткани.

18. Базофилы (0-1%). Функции: синтез и депонирование биологически активных веществ (гепарин, гистамин, эозинофильный хемотаксический фактор анафилаксии), наличие рецепторов к IgЕ, участие в аллергических реакциях, в регуляции агрегатного состояния крови, проницаемости сосудов, поддержании кровотока в тканях. Базофилы мигрируют из крови в ткани и превращаются в тучные клетки.

19. Эозинофилы (1-5%). Функции: защита от паразитарной инфекции, инактивация продуктов, образующихся при аллергический реакциях, гистамина (при помощи гистаминазы), нейтрализация гепарина, медиаторов воспаления, наличие рецепторов к IgЕ, IgG, IgМ, предупреждение агрегации тромбоцитов.

20. Моноциты (2-10%) – предшественники тканевых макрофагов, после миграции в ткани превращаются в макрофаги, живут несколько месяцев. Функции: фагоцитоз старых, повреждённых клеток, обеспечение реакций клеточного и гуморального иммунитета (презентация антигена), противоопухолевого (цитотоксическое действие на опухолевые клетки) и противоинфекционного иммунитета, регенерация тканей, секреция более ста биологически активных веществ: несколько типов интерлейкинов ИЛ-1 - ИЛ-6, лейкотриенов, простагландинов, и т.д.

21. Лимфоциты (20-40%) – главные клетки специфической иммунной системы, различают Т-лимфоциты (проходят дифференцировку в тимусе), В-лимфоциты (бурса-зависимые), нулевые лимфоциты. Функции: Т-лимфоциты ответственны за клеточный иммунитет, различают Т-хелперы (Тх), Т-супрессоры (Тс), Т-киллеры (Тк), Т-клетки памяти. Тх стимулируют как клеточный, так и гуморальный иммунитет, Тс – угнетают активность В-лимфроцитов, а также, Тк и Тх. Т-киллеры – цитотоксические лимфоциты, уничтожают чужеродные антигены. В-лимфоциты – участвуют в гуморальном иммунитете. В-лимфоциты дифференцируются в плазматические клетки, часть В-лимфоцитов превращаются в В-клетки памяти. Нулевые лимфоциты (5%) – к ним относятся натуральные киллеры (NК-клетки), участвуют в противоопухолевом иммунитете, а также являются предшественниками Т- и В-лимфоцитов.

22. Иммунитет неспецифический (врождённый) представлен:

· клеточными факторами: гранулоцитами, макрофагами, которые быстро активируются для фагоцитоза, цитолиза,

· гуморальными веществами: естественными антителами, системой комплемента, лизоцимом, интерфероном, фибронектином, а также эпителий слизистых оболочек, кожа, секреты желудочно-кишечного тракта (НСI, желчь), сальных и потовых желёз.

23. Иммунитет специфический (приобретённый) представлен:

· клеточным иммунитетом - направлен на уничтожение чужеродных клеток, обусловлен Т-лимфоцитами;

· гуморальным иммунитетом, обеспечен В-лимфоцитами, принимающими участие в образовании антител.

24. Антиген – чужеродное для организма вещество, способное вызывать иммунный ответ, представлен белками, нуклеиновыми кислотами с большим молекулярным весом, полисахаридами. Имеет на поверхности функциональные группы (детерминанты), которые определяют его специфичность.

25. Иммунный комплекс – антиген, связанный с антителом.

26. Антитело (иммуноглобулин) – гликопротеид, синтезируется организмом в ответ на присутствие антигена. Иммуноглобулины делятся на 5 классов: IgM (начинают первичный ответ), IgG, IgA, IgD, IgE.

27. HLA – лейкоцитарная антигенная система человека включает около 80 антигенов, которые называются трансплантационные антигены. Эти антигены определяют антигенную индивидуальность организма.

28. Антиген-презентирующая клетка – макрофаг, взаимодействующий с Т- и В-лимфоциатами, фиксирует на своей поверхности чужеродный антиген для более доступного представления его лимфоцитам.

29. Центральные органы, принимающие участие в иммунном ответе: костный мозг, тимус. В них происходит антиген-независимая фаза развития лимфоцитов.

30. Периферические органы (происходит антиген-зависимая фаза развития лимфоцитов): селезёнка, лимфатические узлы, лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистыми оболочками и кожей (миндалины, аппендикс).

31. Иммунокомпетентные клетки: 1) антиген-представляющие клетки: моноциты, макрофаги содержат главный комплекс гистосовместимости I), все клетки организма (содержат главный комплекс гистосовместимости II), 2) В- лимфоциты, Т-лимфоциты.

32. Клеточный иммунитет – антиген расщепляется в клетке и вместе с главным комплексом гистосовместимости (ГКГС) подаётся на её поверхность, где распознается Т-киллером, который активируется и поражает антиген-измененную клетку.

33. Гуморальный иммунитет – антиген поступает в В–лимфоцит, обрабатывается и подаётся на его поверхность, где распознается Т-хелпером. Активированный В-лимфоцит проникает в лимфоидную ткань, превращается в плазматическую клетку, секретирующую иммуноглобулины IgG, IgA, IgD, IgE.

34. Тромбоциты – это плоские безъядерные клетки (содержание в периферической крови 200 000-400 000 в мкл). Образуются в костном мозге из мегакариоцитов, синтез регулируется тромбопоэтином.

35. Время жизни составляет 5-11 дней, затем они разрушаются в печени, лёгких и селезёнке. Около 70% тромбоцитов циркулирует в крови, 30% – депонируется в селезёнке.

36. Тромбоциты содержат около 13 факторов свёртывания, наиболее представительны: тромбоцитарный акцелератор-глобулин, тромбоцитарный фибриноген, тромбоцитарный тромбопластин, фибронектин, АТФ, АДФ, ГТФ, ГДФ, и VII факторы свёртывания, тромбостенин, альфа2-антиплазмин, антигепарин, фактор Виллебранда, серотонин, катехоламины и т.д.

37. Функции тромбоцитов:

· участие в остановке кровотечения,

· участие в свёртывании крови,

· транспортная,

· ангиотрофическая,

· фагоцитоз.

Гемостаз – остановка кровотечения.

1. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз, наблюдается в мелких сосудах, обусловливается сужением сосудов, адгезией и агрегацией тромбоцитов. В норме длительность кровотечения из мелких сосудов составляет 1-3 мин.

2. При разрушении тромбоцитов образуется масса обломков мембран – тромбоцитарный фактор 3, который запускает цепь активации факторов свёртывания вторичного гемостаза.

3. Образуется тромбоксан, который способствует необратимой агрегации тромбоцитов. Эффект усиливают ионы Са2+ и АДФ.

4. Лавинообразное вовлечение тромбоцитов в процесс закупорки просвета сосуда приводит к возникновению тромбоцитарного сгустка, состоящего из тромбоцитарного тромбопластина и небольшого количества тромбина.

5. Во вторичном (коагуляционном) гемостазе участвуют плазменные факторы свёртывания: фибриноген - I; протромбин - II; тканевой тромбопластин - III; ионы Са2+ - IV; проакцелерин - V; проконвертин – VII; антигемофильный глобулин А - VIII; фактор Кристмаса – IX; фактор Стюарта-Прауэра – X; плазменный предшественник тромбопластина – XI; фактор Хагемана – XII; фибрин-стабилизирующий фактор – XIII; дополнительные факторы – прекалликреин или фактор Флетчера и фактор Фитцджеральда.

6. Факторы свёртывания крови представляют собой протеолитические ферменты, которые в крови находятся в неактивной форме и в случае необходимости начинают активировать друг друга. Образуются они, в основном, в печени и в присутствии витамина К.

7. Коагуляционный гемостаз в начальной фазе может происходить по внутреннему (с участием плазменных и тромбоцитарных факторов), и по внешнему (с участием тканевых факторов) механизму активации. Продукты коагуляционного гемостаза: 1) кровяная и тканевая протромбиназы, 2) тромбин 3) нерастворимый фибрин. В результате образуется сгусток, состоящий из фибриновых нитей, эритроцитов, тромбоцитов. Среднее время свёртывания – 5-7 мин.

8. Ретракция - сжатие сгустка из фибриновых нитей, которое происходит под действием тромбостенина.

9. Фибринолиз – это процесс разрушения фибринового сгустка, и, таким образом, реканализации сосуда, который идёт под действием плазмина, образующегося из плазминогена (при участии активаторов внешнего и внутреннего пути).

10. В крови вместе с системой свёртывания существует противосвёртывающая система, представленная первичными антикоагулянтами: гепарином, антитромбином III, протеином С, альфа2-макроглобулином и вторичными антикоагулянтами (образуются в процессе свёртывания и фибринолиза): антитромбином IV, фибринопептидами А и В. Препятствуют свёртыванию: гладкая поверхность эндотелия сосудов (предохраняет активацию ХII фактора), стенки сосудов покрыты слоем растворимого фибрина, который адсорбирует тромбин, высокая скорость течения крови.

Регуляция свёртывания крови:

· Гиперкоагулемия – ускорение свёртывания крови, наблюдается при активации симпатической системы (действие адреналина, норадреналина), тромбоцитозе (увеличении количества тромбоцитов).

· Гипокоагулемия – замедление свёртывание крови, наблюдается при недостатке витамина К, при тромбоцитопении (снижении содержания тромбоцитов). Полное отсутствие свёртывания крови – гемофилии типа А и В (при недостатке антигемофильных глобулинов А и В).

Кстати. Широко известный препарат, оказывающий противовоспалительное действие – аспирин – необратимо ингибирует циклооксигеназу, которая способствует превращению арахидоновой кислоты сначала в простагландин G2, а в последующем, в простагландин H2, который принимает участие в воспалительных реакциях организма. Кроме этого, аспирин ингибирует образование тромбоксана А2, который является вазоконстриктором и способствует адгезии и агрегации тромбоцитов. В низких дозах аспирин уменьшает риск тромбообразования при атеросклерозе и рекомендуется пожилым пациентам. Однако приём аспирина в эффективных терапевтических дозах в течение длительного времени увеличивает длительность кровотечения. Поэтому аспирин противопоказан донорам и беременным женщинам, особенно в третьем триместре беременности.

 

СЕРДЦЕ

 

 

Сердце – это полый мышечный орган, который обеспечивает движение крови по сосудам. Дезоксигенированная, бедная кислородом кровь от органов и тканей поступает к правым отделам сердца, а затем – в лёгкие. В лёгких кровь насыщается кислородом, затем поступает к левым отделам сердца и возвращается к тканям.

Строение сердца

1. Сердце теплокровных состоит из четырёх камер: двух предсердий, получающих венозную кровь, и двух желудочков, которые выбрасывают кровь в артерии.

2. Правая половина сердца представлена правым предсердием и правым желудочком, а левая половина – левым предсердием и левым желудочком. Левая половина обеспечивает системный кровоток, а правая – лёгочный.

3. Правый желудочек выбрасывает кровь в лёгкие. Затем эта кровь возвращается в левое предсердие. Это малый круг кровообращения.

4. Левый желудочек перекачивает кровь в аорту и артерии системного кровотока, возвращается кровь в правое предсердие. Это большой круг кровообращения.

5. В сердце имеются две пары клапанов – створчатые и полулунные.

6. Створчатые или атриовентрикулярные (предсердно-желудочковые) клапаны расположены между предсердиями и желудочками. В левой половине сердца находится двухстворчатый клапан (митральный)), в правой – трёхстворчатый (трикуспидальный).

7. К полулунным клапанам относится аортальный клапан, расположенный между левым желудочком и аортой, и пульмональный – между правым желудочком и лёгочной артерией.

8. Атриовентрикулярные клапаны препятствуют обратному забросу (регургитации) крови в предсердия во время систолы желудочков. Полулунные клапаны препятствуют обратному забросу крови в желудочки во время диастолы сердца.

Сердечный цикл и тоны сердца

1. Основная функция сердца – насосная, или нагнетательная (обеспечение эффективного системного и лёгочного кровотока).

2. Насосная функция сердца основана на чередовании сокращения сердца – систолы, и расслабления – диастолы, которое составляет сердечный цикл. Сокращение сердца является двухступенчатым процессом. Сначала сокращаются оба предсердия, а затем – желудочки.

3. Сердечный цикл состоит из нескольких периодов, в течение которых либо изменяется давление при постоянном объёме крови в сердце, либо изменяется объём при небольшом изменении давления в полостях сердца.

4. Один сердечный цикл (при частоте сокращения сердца 75 ударов в минуту) длится 0, 8 с. Из них систола предсердий составляет 0, 1 с, а диастола – 0, 7 с. Систола желудочков длится 0, 33 с, а диастола – 0, 47 с.

5. Во время диастолы сначала предсердия, а затем желудочки наполняются кровью. В самом начале систолы желудочков (период изоволюметрического сокращения) внутрижелудочковое давление повышается, створки атриовентрикулярных клапанов выворачиваются в сторону предсердий и они захлопываются. В этот момент полулунные клапаны ещё закрыты, желудочки продолжают сокращаться, но их объём не меняется (кровь не сжимаема).

6. В период изоволюметрического сокращения давление в левом желудочке равно 70-80 мм рт. ст., а в правом – 25-30 мм рт. ст. Как только давление в левом желудочке начинает превышать систолическое давление в аорте, открываются полулунные клапаны и начинается период изгнания крови.

7. За одну систолу сердце изгоняет примерно 60-70 мм крови – это ударный или систолический объём, что составляет примерно половину от конечно, диастолического объёма (объёма крови, который собирается в сердце к концу диастолы), равного 130 мл. В конце периода изгнания в сердце остается около 70 мл крови – конечно-систолический, или резервный объём.

8. В диастолу, внутрижелудочковое давление падает почти до 0, происходит изоволюметрическое расслабление. Когда давление в желудочках становится меньше, чем в предсердиях (в предсердиях около 5-8 мм рт. ст. – в систолу и 0 мм рт. ст. – в диастолу) атриовентрикулярные клапаны открываются, и происходит быстрое, потом медленное наполнение желудочков кровью, тем самым запускается новый сердечный цикл.

Электрическая активность сердца и автоматия

1. Сердечная мышца или миокард относится к возбудимым тканям, имеет в покое разность потенциалов на плазматической мембране и способна генерировать и проводить потенциал действия (ПД). Генерация ПД – это функция исключительно атипических мышечных клеток сердца.

2. Клетки миокарда делятся на два вида – рабочий миокард желудочков и атипические кардиомиоциты. Они отличаются по строению и по характеру электрической активности. Рабочий миокард обладает обычными для скелетной мышцы свойствами – возбудимостью, проводимостью и сократимостью. Атипические кардиомиоциты обладают ещё одним свойством – автоматией.

3. Автоматия – это способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, которые генерируются в нём самом, без какого-либо внешнего влияния (нервного или гуморального).

4. Клетки, способные генерировать ПД, называют пейсмекерами, они составляют проводящую систему сердца.

5. В норме ПД генерируется только в синоатриальном узле (СА), расположенном в стенке правого предсердия в месте впадения верхней полой вены. Он является пейсмекером первого порядка и подавляет активность всех других узлов автоматии. Частота сердечных сокращений (ЧСС), обеспечиваемая активностью этого узла автоматии, составляет 60-80 ударов в минуту – это синусовый ритм.

6. Если ЧСС равен менее 60 ударов в мин, то такое явление называется брадикардией, если ЧСС больше 80 ударов в минуту – тахикардией.

7. Пейсмекер 2-го порядка – атриовентрикулярный (АВ), располагается у правого края межпредсердной перегородки. Активируется в том случае, когда синусовый узел не генерирует ПД. ЧСС при этом составляет 40-45 ударов в минуту.

8. Генерирует ПД и пучок Гиса, расположенный в верхней части межжелудочковой перегородки, делящийся на правую и левую ножки Гиса – пейсмекер 3-го порядка. ЧСС в этом случае не превышает 35 ударов в минуту.

9. В области верхушки сердца ножки пучка Гиса загибаются вверх и образуют сеть атипических кардиомиоцитов, пронизывающих весь миокард желудочков, – это волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье генерируют ПД с низкой частотой – 10-20 ударов в минуту, что недостаточно для поддержания кровоснабжения и активности, прежде всего, нейронов коры головного мозга.

10. Таким образом, в проводящей системе сердца существует убывающий градиент автоматии.

Различия электрической активности атипических кардиомиоцитов и клеток рабочего миокарда.

1. В атипических кардиомиоцитах мембранный потенциал (МП) составляет -60 мВ, в рабочих – -90 мВ. Уровень МП говорит о возбудимости клетки, то есть МП атипических клеток ближе к пороговому, или критическому уровню деполяризации, и на мембране легче возникает ПД.

2. МП в атипических кардиомиоцитах нестабилен и медленно смещается в сторону критического уровня деполяризации. Первая фаза ПД – cпонтанная медленная диастолическая деполяризация, обусловленная повышением проницаемости мембраны для катионов Ca2+, K+ и Na+. Результирующий ток через эти каналы будет преимущественно входящим током ионов Са2+. Следующая – фаза деполяризации, связана с открытием Са2+-каналов, затем – фаза реполяризации, обусловленная выходом ионов К+.

3. В рабочих кардиомиоцитах локализованы быстрые Na+-каналы, которые запускают фазу быстрой деполяризации, с выходом ионов К+ связана начальная фаза реполяризации, которая сменяется фазой плато, обусловленной открытием медленных Са2+-каналов и входящим током ионов Са2+. Фаза реполяризации обеспечена выходящим током ионов К+.

4. Длительность ПД составляет 0, 3 с или 300 мс (сравните с длительностью ПД в скелетной мышце, равную 3-5 мс). Поэтому период абсолютной невозбудимости (рефрактерности) в рабочих кардиомиоцитах (0, 27 с), исключает возможность возникновения тетануса, что очень важно для насосной функции сердца.

5. Различают также период относительной рефрактерности (0, 03 с), когда возможна генерация нового ПД при действии очень сильного раздражения.

Электрокардиография (ЭКГ)

1. ЭКГ – метод регистрации с поверхности тела электрической активности сердца. На кривой ЭКГ различают 5 волн или зубцов – Р, Q, R, S, T. Зубцы Р, R, T направлены вверх (положительные), а зубцы Q и S – вниз (отрицательные).

2. Существуют 3 стандартных отведения ЭКГ: I – правая рука – левая рука (места наложения электрод







Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 1960. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Важнейшие способы обработки и анализа рядов динамики Не во всех случаях эмпирические данные рядов динамики позволяют определить тенденцию изменения явления во времени...

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МЕХАНИКА Статика является частью теоретической механики, изучающей условия, при ко­торых тело находится под действием заданной системы сил...

Теория усилителей. Схема Основная масса современных аналоговых и аналого-цифровых электронных устройств выполняется на специализированных микросхемах...

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Ревматические болезни(или диффузные болезни соединительно ткани(ДБСТ))— это группа заболеваний, характеризующихся первичным системным поражением соединительной ткани в связи с нарушением иммунного гомеостаза...

Решение Постоянные издержки (FC) не зависят от изменения объёма производства, существуют постоянно...

ТРАНСПОРТНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ   Под транспортной иммобилизацией понимают мероприятия, направленные на обеспечение покоя в поврежденном участке тела и близлежащих к нему суставах на период перевозки пострадавшего в лечебное учреждение...

Закон Гука при растяжении и сжатии   Напряжения и деформации при растяжении и сжатии связаны между собой зависимостью, которая называется законом Гука, по имени установившего этот закон английского физика Роберта Гука в 1678 году...

Характерные черты официально-делового стиля Наиболее характерными чертами официально-делового стиля являются: • лаконичность...

Этапы и алгоритм решения педагогической задачи Технология решения педагогической задачи, так же как и любая другая педагогическая технология должна соответствовать критериям концептуальности, системности, эффективности и воспроизводимости...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.016 сек.) русская версия | украинская версия