Студопедия Главная Случайная страница Задать вопрос

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Эпидемиология и социальная значимость





В отличие от ФРЖ при этом синдроме отсутствуют другие диспепсические расстройства, связь болей с едой и физической нагрузкой, а также мо­торные нарушения и висцеральная гиперчув­ствительность. Синдром функциональной абдоминаль­ной боли (СФАБ) меньше распространен, чем другие функциональные заболевания ЖКТ (диагно­стируется у 2-3% исследуемых, обращаю­щихся по поводу абдоминальных болей), однако социальная значимость этого заболева­ния велика, поскольку обычно существенно снижаются работоспособность и качество жизни пациентов. Это очень «дорогое» заболевание, т.к. до постановки правильного ди­агноза больные подвергаются большому количеству обследований, ос­матриваются многими специалистами.

Синдром функцио­нальной абдоминальной боли – проблема, с которой сталкиваются врачи очень многих специ­альностей, т.к. в связи со сложностью постановки диагноза больные кон­сультируются различными специалистами. Именно при этом синдроме допускается большое количество диагностических ошибок, а значит, на­значается неправильное и неэффективное лечение. СФАБ рассматривают как биопсихосоциальное заболевание, т.к. он не является ни чисто терапевтической, ни чисто психиатрической патологией. Все же больные предпочитают лечиться у гастроэнтеролога, хотя 85% из них наблюдаются у психиатра.

Патофизиология

Механизмы развития СФАБ не до конца понятны. Однако чаще пато­генез заболевания объясняют амплификацией – усилением восприятия боли в коре головного мозга за счет избыточной восходящей афферент­ной импульсации (в меньшей мере) и недостаточной антиноцицепции, т.е. недостаточным нисходящим подавлением болевых импульсов (в боль­шей мере).

В формировании хронической боли участвует также эмоциональное звено и когнитивный (познавательный) опыт, которые могут быть связаны с психосоциальными факторами.

Причины, способствующие развитию амплификации:

– нервно-психические стрессы;

– эпизоды физического или сексуального принуждения (имеют мес­то у 64% больных с синдромом функцио­нальной абдоминальной боли – в 2,8 раз чаще, чем при органических заболеваниях;

– отсутствие социальной поддержки (т.е. поддержки семьи, коллег и т.д.) – это способствует большей интенсивности болей и ухудше­нию результатов лечения.

Различают три варианта механизма развития боли при функциональ­ных расстройствах органов пищеварения:

1. Гипералгезию (или гиперчув­ствительность) – основной механизм.

Аллодинию.






Дата добавления: 2014-11-10; просмотров: 216. Нарушение авторских прав

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2017 год . (0.008 сек.) русская версия | украинская версия