Спазмолитические средстваСелективные миотропные спазмолитики – дицетел, дюспаталин; неселективные миотропные спазмолитики – ношпа, папаверин; неселективные блокаторы М-холинорецепторов – бускопан, метацин, платифиллин.
Миотропным селективный спазмолитик с холеретическим действием – гимекромон (Одестон). На уровне сфинктера Одди действует синергетично с хенодезоксихолиевой кислотой, снижает базальное давление и пролонгирует время открытия СО, тем самым увеличивая пассаж желчи по желчным путям. Одестон назначают по 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день за 30 мин до приема пищи. Курс лечения 1-2 мес. Холеретики растительного происхождении: Гепабене (гепатопротективное; антитоксическое; мембраностабилизирующее; анальгезирующее; спазмолитическое; желчегонное; противовоспалительное действие) комбинированный препарат растительного происхождения, состоящий из экстракта дымянки аптечной и экстракта плодов расторопши пятнистой. Принимают после еды по 2 капс. 3 раза в день. Курс лечения 1-3 мес. Холагогум – усиливает выработку желчи; стимулирует отток желчи; способствует опорожнению желчного пузыря; стимулирует секрецию поджелудочной железы; способствует растворению холестерина, входящего в состав камней. (Экстракт чистотела, экстракт куркумы, экстракт шпината, эссенциальные фосфолипиды, масло мяты перечной, масло куркумы). Назначают по 1 капсуле 3 раза в день во время еды или сразу после еды в течение 7 дней, затем дозу снижают до 2 капсул в сутки. Курс лечения - 2-4 недели. Хофитол – желчегонное; гепатопротекторное; антиоксидантное. (Сухой водный экстракт свежих листьев артишока полевого) 200 мг по 1-2 таблетке 3 раза в день до еды. Курс лечения - 10-20 дней. Комбинированные холеретики: Аллохол: усиливает секреторную и моторную функцию печени; повышает синтез желчных кислот; стимулирует двигательную активность кишечника; уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике. (Сухая желчь животных, сухой экстракт чеснока, экстракт крапивы, активированный уголь). Назначают по 1 таб 3 раза в день. Курс лечения - 3-4 недели с перерывами в 3-4 месяца. Холензим: желчегонное; усиление синтеза желчных кислот; спазмолитическое. (Желчь сухая, высушенная поджелудочная железа, высушенная слизистая оболочка тонкой кишки убойного скота). Назначают по 0, 3 г 1-3 раза в день после еды. Курс лечения 2-4 нед. При дисфункции желчного пузыря, обусловленной гипомоторной дискинезией, для повышения сократительной функции применяют прокинетики в течение 10-14 дней: домперидон 5-10 мг в день 3 раза в день за 30 мин до еды или метоклопрамид 5-10 мг/сут. При наличии микробной контаминации показано назначение доксициклина по 0, 1 г 2 раза, тетрациклина по 0, 25 г 4 раза, фурозолидона по 0, 1 г 3 раза, нифуроксазида (эрсефурила) по 0, 2 г 4 раза, интетрикса по 1 капсуле 4 раза в течение 1-2 нед. После антибиотикотерапии необходим двухнедельный курс пробиотиков (бифиформ, линэкс) и пребиотиков (дюфалак или хилак форте). Физиотерапевтические процедуры: 1. Тепловые процедуры (парафин, озокерит). 2. УВЧ 3. ДМВ-терапия. 4. Ультразвук на область проекции печени и правое подреберье. 5. Ванны – углекислые, натриевые, йодобромные, сероводородные. 6. Синусоидальные модулированные токи на проекцию желчного пузыря. 7. Рефлексотерапия (игло- и лазеротерапия). При неэффективности консервативной терапии обсуждают возможность хирургического вмешательства: при гипотонии желчного пузыря — холецистэктомия, при дисфункции СО по билиарному типу — папилло- или папиллосфинктеротомия, по панкреатическому типу — сфинктеропластика и панкреатическая литопластика.
|
