Лечебно-эвакуационного обеспечения. Лечебно-эвакуационное обеспечение- это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных)

Лечебно-эвакуационное обеспечение - это комплекс организационных, медицинских, технических и других мероприятий по розыску пораженных (больных), их сбору, выносу (вывозу) из очага поражения, оказанию первой медицинской помощи на месте поражения (или вблизи от него), отправке на этапы медицинской эвакуации'², оказанию медицинской помощи и лечению.

Если учесть приоритетную задачу Единой государственной системы предупреж­дения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) и ее подсистемы - Всероссий­ской службы медицины катастроф (ВСМК), заключающуюся в спасении жизни насе­ления, пострадавшего при ЧС, оказании пораженным своевременной и полноценной медицинской помощи, быстрейшем восстановлении их здоровья, то нетрудно сделать вывод: четкая организация и эффективное лечебно-эвакуационное обеспечение во многом определяют успех всей деятельности РСЧС и ВСМК.

Опыт ликвидации медико-санитарных последствий ЧС позволяет выделить об­щие факторы обстановки, которые, как правило, имеют место при всех ЧС, сопрово­ждающихся значительными потерями населения, и влияют на организацию лечебно-эвакуационного обеспечения. К ним можно отнести следующие:

• значительные санитарные потери (пораженные, больные) возникают практи­чески одновременно или в течение короткого отрезка времени;

 

8.1. Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспечения 153

• нуждаемость большинства пораженных в первой медицинской помощи, ко­
торая для многих из них является необходимой для сохранения жизни и
должна быть оказана в самое ближайшее время после поражения на месте,
где оно получено, или вблизи от него;

• нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди­
цинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных
эта помощь также носит неотложный характер и должна быть оказана в крат­
чайшие сроки;

• нехватка сил и средств здравоохранения вблизи зоны (района) ЧС, которые
бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки требуемого комплек­
са лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех пораженных;

• отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся пораженным (боль­
ным) квалифицированную и тем более специализированную медицинскую
помощь в зоне (районе) ЧС;

• необходимость эвакуации пораженных из зоны (района) ЧС до лечебных уч­
реждений, где им может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь
и осуществлено лечение;

• необходимость специальной подготовки пораженных к эвакуации и оказания
им медицинской помощи в ходе эвакуации (в целях максимального сниже­
ния отрицательного воздействия транспортировки на состояние поражен­
ных), это в определенной степени компенсирует более поздние сроки оказа­
ния исчерпывающей медицинской помощи.

Анализ перечисленных факторов позволяет сделать два важных вывода. Во-пер­вых, система медико-санитарного обеспечения, действующая в стране в обычных ус­ловиях, в большинстве случаев оказывается несостоятельной при ликвидации по­следствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объема необходимой ме­дицинской помощи и лечение больных (пораженных) в одном лечебном учреждении. Такая система называется «лечением на месте». Во-вторых, значительное количество одновременно появляющихся пораженных, отсутствие вблизи очага (зоны) ЧС доста­точных возможностей сохранить жизнь пораженным и снизить риск возникновения тяжелых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, где такая помощь и лечение могут быть осуществлены, - все это заставляет применить другую систему оказания медицинской помощи - систему этапного лечения. При этой системе еди­ный лечебный процесс, то есть все медицинские мероприятия, в которых нуждается данный пораженный или больной, расчленяется на ряд комплексов мероприятий (так называемые виды медицинской помощи), которые осуществляются по мере эвакуа­ции (транспортировки) к месту окончательного лечения. Таким образом, при этапной системе оказание медицинской помощи пораженным (больным) сочетается с их эва­куацией, то есть формируется лечебно-эвакуационная система.

Под видом медицинской помощи понимается официально установлен­ный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий опреде­ленные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий.

Этап медицинской эвакуации - медицинское формирование или учреждение, предназначенное для приема пораженных (больных) и оказания им соответствующей медицинской помощи.

Глава 8. Организация лечебно-эвакуациопнаюго обеспечения населения в чрезвычайных ситуацщиях

Многообразие ЧС определяет существенные отличия условий, в которых примхо-дится работать ВСМК. Наибольшее значение здесь имеет вид ЧС (землетрясение, ь на­воднение, авария на химически или радиационно опасном объекте и т.д.), ее масиштаб И степень внезапности. От этого будет зависеть характер поражений, количество г по­раженных, их нуждаемость в медицинской помощи.

При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать порра-женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургическ: кой помощи; при авариях на химически или радиационно опасных объектах большинеттгву пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая сооот-ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и и другими специалистами.

На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние буд/дут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возмоюж-ности, а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясенишях имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначениия, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизьзне-обеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные косом- муникации, связь. Вместе с тем при данной ЧС все же имеется возможность прибл> ли-зить медицинскую помощь к пораженным за счет развертывания подвижных медицрдин-ских формирований в зоне (районе) поражения (разрушения). Кроме того, пораженн: ные в результате землетрясения при определенных условиях могут находиться непродсюл-жительнос время в этой зоне после оказания медицинской помощи.

Совсем по-иному влияют на лечебно-эвакуационное обеспечение условия, вевоз-никающие при авариях на химически или радиационно опасных объектах. При этггих ЧС возникают зоны загрязнения, имеющие значительные размеры, в которых нсвшоз-можно находиться длительное время как пораженным, так и спасателям, требусптся быстрейшая эвакуация пораженных из очага (зоны) бедствия и специальная обрабоот-ка. Кроме того, организация медико-санитарного обеспечения участников ликвидда-ции таких аварий также имеет соответствующие особенности.

При ЧС, приводящих к появлению пораженных с механическими травмами и и поражениями химическими веществами, для ликвидации медико-санитарных послетед-ствий привлекается, как правило, значительное количество сил и средств здравоохрра-нения, службы медицины катастроф. При этом лечебно-эвакуационные мероприятия требуется выполнять в кратчайшие сроки после трагедии.

Несколько иные условия складываются при авариях на радиационно опаеншых объектах: клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможноость эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медци- цинской подготовки.

В выполнении лечебно-эвакуационных мероприятий немаловажными являются также наличие, степень выхода из строя сил и средств здравоохранения в зоне (раоай-оне) ЧС, степень неожиданности катастрофы, состояние, возможности, готовностьгь к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.

8.2.

лечебно-эвакуационного обеспечены

155