Тема: ПАТОФИЗИОЛОГИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫДВИГАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА _________________________________________________________________________ Актуальность темы. Нервная система является высшей регулирующей системой организма. Она управляет функциями всех его органов и систем, обеспечивая совершенное приспособление организма к условиям окружающей среды. При участии нервной системы осуществляются многие защитные реакции, предохраняющие организм от повреждения или компенсирующие уже возникшие патологические изменения при различных заболеваниях. При повреждении нервной системы организм становится более уязвимым к действию патогенных факторов. Нарушение нервной деятельности не позволяет человеку в полной мере выполнять его социальные функции. В патогенезе любого заболевания на том или ином этапе его развития можно обнаружить нарушения функций нервной системы. Поэтому необходимо глубоко знать и понимать причины и механизмы их развития.
Цели занятия: ♣ Знать причины и основные механизмы нарушений функций нервной системы и формирования нейропатологических процессов. ♣ Уметь применять теоретические знания о закономерностях формирования нейропатологических процессов для диагностики и прогнозирования патологии нервной системы, обоснования принципов патогенетической терапии и профилактики.
Задания для самоподготовки: ♣ Для овладения знаниями по теме – чтение текстов основной и дополнительной литературы, конспектов лекций. ♣ Для закрепления и систематизации знаний по теме – составление плана и тезисов ответов; решение тестовых заданий 1 уровня. ♣ Для формирования умений по теме – решение типовых ситуационных задач. Рекомендуемая литература Основная: 1. Патофизиология: учебник: в 2 томах / под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. – 4-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – Т. 2. – С. 528-584. 2. Патологическая физиология: Учебник / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2007. - С. 568-604. Дополнительная: 1. Патология: учебное пособие под ред. проф. В.Т. Долгих и д.м.н. В.В. Русакова. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2011. – С. 239-248.
Вопросы для самоподготовки ♣ По базисным знаниям: 1. Топография проводящих путей. 2. Рефлекторная дуга. ♣ По теме: 1. Общая этиология нервных расстройств. Классификация и характеристика этиологических факторов, вызывающих повреждение нервной системы. 2. Механизмы повреждения нервной системы. 3. Общая характеристика и патогенетическое значение патологической системы. 4. Типовые патологические процессы в нервной системе: дефицит торможения и растормаживание, денервационный синдром, деафферентация, спинальный шок, нейродистрофический процесс. 5. Патология нейрона. Нарушение мембранных и синаптических процессов. 6. Двигательные расстройства при нарушении пирамидной системы. 7. Виды, этиология и механизмы формирования клинических проявлений параличей и парезов. 8. Двигательные расстройства, возникающие при поражении экстрапирамидной системы и мозжечка: виды, проявления, патогенез. Вопросы тестового контроля 1. Какой этиологический фактор, вызывающий повреждение нервной системы, относится к первичным экзогенным? а) тромбоз церебральных сосудов б) энцефалит в) ботулинический токсин г) нарушение межнейрональных и системных отношений д) генератор патологически усиленного возбуждения
2. Какой этиологический фактор, вызывающий повреждение нервной системы, относится к первичным эндогенным? а) тромбоз церебральных сосудов б) изменение секреции медиаторов в) ботулинический токсин г) нарушение межнейрональных и системных отношений д) генератор патологически усиленного возбуждения
3. Какой этиологический фактор, вызывающий повреждение нервной системы, относится к вторичным? а) тромбоз церебральных сосудов б) менингит в) ботулинический токсин г) фосфоорганические соединения д) генератор патологически усиленного возбуждения
4. Чем характеризуется образование патологической системы в ЦНС? а) адаптивным значением для организма б) дезорганизацией под ее влиянием интегративной деятельности нервной системы в) с этого начинается патологический процесс в нервной системе г) это является исходом патологического процесса в нервной системе
5. Что вызывает снижение возбудимости изолированных нейронов? а) помещение в изотоническую среду б) воздействие инфракрасного излучения в) влияние веществ, уменьшающих интенсивность окислительных процессов г) умеренная оксигенация
6. В каких условиях снижается возбудимость изолированных нейронов? а) охлаждение б) умеренное нагревание в) помещение в изотоническую среду г) воздействие инфракрасного излучения
7. В каких условиях повышается возбудимость изолированных нейронов? а) охлаждение б) помещение в гипотоническую среду в) умеренная гипероксигенация г) влияние веществ, уменьшающих интенсивность окислительных процессов
8. В каких случаях замедляется проведение возбуждения по нерву? а) умеренное нагревание б) гипоксия в) умеренная оксигенация г) воздействие инфракрасного излучения
9. Какой процесс развивается в периферической части аксона после перерезки нерва? а) дегенерация б) регенерация в) гипертрофия г) гиперплазия д) апоптоз
10. Что такое ретроградная дегенерация? а) дегенеративные изменения в периферической части поврежденного аксона б) дегенеративные изменения в центральной части поврежденного аксона а) дегенеративные изменения в периферической части интактного аксона б) дегенеративные изменения в центральной части интактного аксона
11. Где ретроградная дегенерация более выражена? а) на уровне периферических нервов б) в центральной нервной системе в) в изолированном нейроне г) в проксимальных канальцах нефронов д) в дистальных канальцах нефронов
12. Какое условие необходимо для возникновения невромы? а) отсутствие сопоставления периферического отрезка перерезанного нерва с его центральным концом б) дегенеративные изменения в периферической части поврежденного аксона в) дегенеративные изменения в центральной части поврежденного аксона г) воздействие инфракрасного излучения д) влияние веществ, уменьшающих интенсивность окислительных процессов
13. Какое вещество нарушает функцию тормозных синапсов? а) столбнячный токсин б) ботулинический токсин в) фосфорорганические соединения г) колхицин д) синильная кислота
14. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием столбнячного токсина? а) тормозится секреция глицина в синаптическую щель б) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель в) тормозится секреция норадреналина в синаптическую щель г) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к глицину д) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к ацетилхолину
15. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием стрихнина? а) тормозится секреция глицина в синаптическую щель б) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель в) тормозится секреция норадреналина в синаптическую щель г) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к глицину д) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к ацетилхолину
16. Каков механизм нарушения функции синапсов под действием ботулинического токсина? а) тормозится секреция глицина в синаптическую щель б) тормозится секреция ацетилхолина в синаптическую щель в) тормозится секреция норадреналина в синаптическую щель г) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к глицину д) блокируются на постсинаптической мембране рецепторы, чувствительные к ацетилхолину
17. Активность холинэстеразы под влиянием фосфорорганических соединений а) повышается б) не изменяется в) понижается
18. Укажите патогенетический фактор нарушения деятельности нервной системы при опухолевом процессе. а) гипертрофия и гиперплазия близлежащих нервных клеток по мере роста опухоли б) повышение внутричерепного давления и уменьшение кровенаполнения головного мозга в) понижение внутричерепного давления и увеличение кровенаполнения головного мозга г) запускаются аутоаллергические процессы д) активируются процессы ретроградной дегенерации
19. Укажите патогенетический фактор нарушения деятельности нервной системы при менингитах и энцефалитах. а) нарушается продукция и отток спинномозговой жидкости б) продукция и отток спинномозговой жидкости не изменяются г) понижается внутричерепное давление е) активируются процессы ретроградной дегенерации
20. Как называется группа нейронов, которые работают с той или иной степенью автономности и продуцируют избыточное возбуждение? а) патологическая доминанта б) патологическая детерминанта в) генератор патологически усиленного возбуждения г) патологическая система д) эктопический очаг возбуждения
21. Что является следствием денервации внутренних органов? а) необратимое нарушение их функции и структуры б) нарушение их функции с последующим восстановлением через 1-3 недели после денервации в) нарушение их функции с последующим восстановлением через 1-3 года после денервации г) сохранение их функции после денервации с последующим нарушением через 1-3 недели д) сохранение их функции после денервации с последующим нарушением через 1-3 года
22. Как изменяется чувствительность денервированных тканей к медиаторам, освобождающимся при раздражении перерезанного нерва? а) повышается б) не изменяется в) понижается
23. Что лежит в основе повышения чувствительности денервированных структур к медиаторам? а) увеличение количества свободных рецепторов в этих тканях, способных связывать медиатор б) увеличение чувствительности рецепторов в этих тканях в) увеличение количества медиатора, секретируемого при раздражении перерезанного нерва г) синтез в денервированных структурах новых медиаторов
24. Как в эксперименте можно вызвать деафферентацию? а) путем перерезки передних корешков спинного мозга б) путем перерезки задних корешков спинного мозга в) путем одновременной перерезки передних и задних корешков спинного мозга г) путем перерезки двигательных волокон периферического нерва д) путем перерезки ствола мозга между передними и задними буграми четверохолмия
25. Как называется уменьшение силы и (или) амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением иннервации соответствующих мышц? а) паралич б) атетоз в) парез г) хорея д) акинезия
26. Как называется расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц? а) паралич б) атетоз в) парез г) хорея д) акинезия
27. При параличе произвольные движения а) ограничены б) отсутствуют в) не изменены г) осуществляются в такт с дыханием и глотанием д) не координированы
28. Что такое гемиплегия? а) паралич одной конечности б) паралич мышц одной половины тела в) паралич обеих рук или обеих ног г) паралич верхних и нижних конечностей
29. Что такое параплегия? а) паралич одной конечности б) паралич мышц одной половины тела в) паралич обеих рук или обеих ног г) паралич верхних и нижних конечностей
30. Что такое тетраплегия? а) паралич одной конечности б) паралич мышц одной половины тела в) паралич обеих рук или обеих ног г) паралич верхних и нижних конечностей
31. Что такое моноплегия? а) паралич одной конечности б) паралич мышц одной половины тела в) паралич обеих рук или обеих ног г) паралич верхних и нижних конечностей
32. Когда возникает периферический паралич? а) при частичном повреждении ствола периферического нерва (преимущественно чувствительных волокон) б) при поражении нейронов передних рогов спинного мозга в) при поражении нейронов задних рогов спинного мозга г) при поражении первого нейрона пирамидного пути (от коры к спинному мозгу) д) при поражении базальных ганглиев экстрапирамидной системы
33. Когда возникает центральный паралич? а) при частичном повреждении ствола периферического нерва (преимущественно чувствительных волокон) б) при поражении нейронов передних рогов спинного мозга в) при поражении нейронов задних рогов спинного мозга г) при поражении первого нейрона пирамидного пути д) при поражении базальных ганглиев экстрапирамидной системы
34. Что характерно для центрального паралича? а) сухожильные рефлексы исчезают б) гипотония или атония парализованной мышцы в) гипертония парализованной мышцы г) мышечная атрофия д) развивается реакция перерождения парализованной мышцы
35. Что характерно для центрального паралича? а) сухожильные рефлексы исчезают б) сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены в) развивается реакция перерождения парализованной мышцы г) гипотония или атония парализованной мышцы д) мышечная атрофия
36. Что характерно для периферического паралича? а) сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены б) гипотония или атония парализованной мышцы в) гипертония парализованной мышцы г) реакция перерождения мышцы отсутствует д) атрофия мышц незначительна или не развивается
37. Что характерно для периферического паралича? а) сухожильные рефлексы исчезают б) сухожильные рефлексы сохранены и даже повышены в) атрофия мышц незначительна или не развивается г) реакция перерождения мышцы отсутствует д) гипертония парализованной мышцы
38. Почему повышается мышечный тонус при центральном параличе? а) вследствие повреждения экстрапирамидной системы б) вследствие освобождения сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний в) вследствие выпадения нейротрофических влияний на мышцы г) вследствие прекращения поступления афферентных импульсов в ЦНС д) в результате нарушения рефлекторной спинальной дуги
39. В результате чего исчезают сухожильные рефлексы при периферическом параличе? а) в результате нарушения рефлекторной спинальной дуги б) в результате освобождения сегментарно-рефлекторного аппарата спинного мозга от корковых влияний в) в результате повреждения экстрапирамидной системы г) в результате выпадения нейротрофических влияний на мышцы д) в результате прекращения поступления афферентных импульсов в ЦНС
40. Что ведет к развитию спинального шока? а) повреждение передних рогов спинного мозга б) половинное боковое повреждение спинного мозга в) повреждение задних рогов спинного мозга г) полное поперечное повреждение спинного мозга д) повреждение задних корешков спинного мозга
41. Что вызывает выпадение тормозных влияний со стороны красных ядер на спинальный γ -мотонейроны? а) повреждение передних рогов спинного мозга б) повреждение задних рогов спинного мозга в) повреждение мозжечка г) повреждение гипоталамуса д) повреждение среднего мозга
42. Чем характеризуется повреждение ствола мозга между передними и задними буграми четверохолмия? а) резким понижением тонуса всей разгибательной мускулатуры б) резким понижением тонуса всей сгибательной мускулатуры в) резким повышением тонуса всей разгибательной мускулатуры г) резким повышением тонуса всей сгибательной мускулатуры д) тонус мускулатуры не изменяется
43. Что относится к быстрым гиперкинезам? а) атетоз б) гемиплегия в) парез г) спастическая кривошея д) тремор
44. Что относится к быстрым гиперкинезам? а) атетоз б) гемиплегия в) хорея г) спастическая кривошея д) пластическая восковая ригидность
45. Что относится к быстрым гиперкинезам? а) атаксия б) тонические судороги в) спастическая кривошея г) парез д) дисметрия
46. Что относится к медленным гиперкинезам? а) атетоз б) гемиплегия в) хорея г) тонические судороги д) тик
47. Что относится к медленным гиперкинезам? а) тремор б) гемиплегия в) хорея г) тонические судороги д) спастическая кривошея
48. Как называются длительные мышечные сокращения, в результате которых туловище или конечности «замирают» в различных вынужденных положениях? а) спастическая кривошея б) тонические судороги в) пластическая восковая ригидность г) атетоз д) гемиплегия
49. Как называются кратковременные и нерегулярные сокращения отдельных групп мышц, следующие друг за другом через сравнительно небольшие промежутки времени? а) атетоз б) тонические судороги в) клонические судороги г) дизэквилибрация д) адиадохокинез
50. Как называются непроизвольные движения, воспроизводящие в той или иной степени различные выразительные движения, преимущественно мимические или жестикуляционные? а) атетоз б) тонические судороги в) дисметрия г) тик д) адиадохокинез
51. Как называются резкие, некоординированные, насильственные, непроизвольные, размашистые сокращения различных групп мышц при значительном снижении мышечного тонуса? а) атетоз б) тонические судороги в) дисметрия г) тик д) хорея
52. Как называются непроизвольные, стереотипные, плавные, червеобразные, вычурные движения, возникающие в результате одновременной двигательной активации мышц агонистов и антагонистов? а) атетоз б) тонические судороги в) дисметрия г) тик д) спастическая кривошея
53. Когда возникают гиперкинезы? а) при повреждении мозжечка б) при повреждении пирамидного пути в) при повреждении экстрапирамидной системы г) при повреждении задних рогов спинного мозга д) при повреждении передних рогов спинного мозга
54. Как называются локомоторные расстройства, характеризующиеся нарушением пространственной и временной координации произвольных движений? а) атетоз б) атония в) астения г) атаксия д) адиадохокинез
55. Атаксия возникает при повреждении: а) мозжечка б) гипофиза в) среднего мозга г) передних столбов спинного мозга д) передних корешков спинного мозга
56. Атаксия возникает при повреждении: а) передних столбов спинного мозга б) передних корешков спинного мозга в) передних рогов спинного мозга г) лобных долей головного мозга д) среднего мозга
|
