Определение группы риска
Врач по гигиене детей и подростков может изучать состояние здоровья детского населения по отчётным материалам о заболеваемости, которыми располагает каждое образовательное и лечебно-профилактическое учреждение. Однако сводные формы учёта заболеваемости представляют данные только по укрупнённым возрастным группам – от 0 до 14 лет и от 15 лет и старше, в них нет распределения по полу, характеру обучения и воспитания, питанию и по другим признакам, которые влияют на уровень и структуру заболеваемости. Отчётные формы содержат выборочный перечень заболеваний, а не все зарегистрированные заболевания, по поводу которых обращались дети за медицинской помощью. Более полные сведения можно получить путём выкопировки данных о заболеваемости детей из индивидуальных карт, куда вносятся все случаи заболеваний, функциональных отклонений, травм и показатели физического развития. Изучение заболеваемости проводится обычно двумя методами. Продольный метод наблюдения используется, если наблюдение за детьми проводится в динамике. Поперечный метод применяется для изучения заболеваемости за один отрезок времени (год). Выкопировка данных проводится ретроспективно за последние 3-5 лет. После этого материал группируется по необходимым признакам – полу, возрасту, различным формам и условиям обучения, воспитания. Затем вычисляются интенсивные показатели, характеризующие частоту патологии у детей, сформированных групп. Для вычисления необходимо знать заболеваемость в абсолютных величинах, численный состав выбранного коллектива, общее основание, на которое рассчитывается показатель. Для статистического анализа достаточно не менее 20 случаев заболеваний в каждой нозологической группе.
Общее основание, как правило, принимают: · за 1000 при вычислении общей заболеваемости; · 10000 – инфекционной заболеваемости и психических расстройств; · 100000 – острой заболеваемости и заболеваний, выявленных на медицинских осмотрах. Используемые интенсивные показатели: · острая заболеваемость – частота, распространённость, уровень; · общая заболеваемость – частота, распространённость, уровень; · хроническая заболеваемость – частота, распространённость, уровень. При изучении заболеваемости используют единую рубрикацию в соответствии с Международной классификацией болезней Х пересмотра (1995). Для определения места расположения данного заболевания среди всей патологии вычисляют показатель структуры (ранговый показатель), характеризующий часть от целого. К экстенсивным показателям заболеваемости относятся: индекс здоровья (число детей, не болевших в течение года, %); количество часто болеющих, %; распределение по группам здоровья. Критерием отнесения детей к группе часто болеющих служит (с учётом возраста) количество обращений (в год) за медицинской помощью. Полученные для анализа заболеваемости результаты могут быть представлены в таблицах, аналогичных таблицам 3-7.
Таблица 3 Общая заболеваемость детей дошкольного возраста,
|
