Студопедия — Способы остановки кровотечения на этапах медицинской эвакуации
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Способы остановки кровотечения на этапах медицинской эвакуации






Временные: Окончательные:
- возвышенное положение конечности - пальцевое прижатие кровоточащего сосуда в ране или на протяжении - форсированное сгибание конечности - наложение давящей повязки - наложение кровоостанавливающего жгута - тампонада раны - зажим в ране. - лигирование сосуда в ране или на протяжении - обкалывание сосуда - перевязка сосуда на протяжении - сосудистый шов - сосудистая пластика.

 

Из лекарственных средств после восстановления ОЦК в фазе централизации кровообращения целесообразно применять вазодилиторы /эуфиллин/, а в фазе патологического депонирования - вазопрессоры /норадреналин, адреналин, мезатон/, при сердечно-сосудистой недостаточности - коргликон, строфантин.

Чтобы быстро восстановить внутрисосудистый объем жидкости, надо не менее чем в две периферические вены (при возможности — в центральные вены: подключичную, бедренную) под давлением с помощью резинового баллона ввести раствор плазмозаменителя. Темп инфузии должен составлять 250 мл и более за 1 мин, и в наиболее критических ситуациях приближаться к 400—500 мл за тот же срок. Если в организме раненого не произошло необратимых изменений в результате глубокого длительного обескровливания, то в ответ на активную инфузию через 5 мин начинает определяться сАД, а еще через 10—15 мин достигается уровень «относительной безопасности» сАД (примерно 70 мм рт. ст.). Тем временем врачи завершают процесс определения групп крови, резус-фактора, тестирования донорской крови, и начинается струйная гемотрансфузия.

Целесообразно начинать инфузионную терапию с кристаллоидных (солевых) растворов, имеющих меньше побочных эффектов: лактасол (рингер-лактат), 0, 9% раствор натрия хлорида (не более 1 л/сут) и 5% раствор глюкозы.

Затем продолжают инфузию коллоидными плазмозаменителями: полиглюкин 6%, полиглюсоль 6%, полифер 6%, рефортан 6%, стабизол 6% и др., которые обладают выраженным волемическим (замещающим объем) эффектом, длительнее задерживаются в кровяном русле.

Полиглюкин обладает: выраженными анафилактогенными свойствами; способностью вызывать неспецифическую агглютинацию эритроцитов, что мешает определению групповой принадлежности крови. Поэтому максимальный объем полиглюкина, вводимый за сутки, не должен превышать 1200 мл. и до его введения необходимо взять кровь на групповую принадлежность.

Реологически активные коллоидные плазмозаменители с приставкой «рео» (реополиглюкин 10%, реоглюман) в начальной фазе восполнения кровопотери применять нецелесообразно.

Объем инфузионной терапии за сутки должен превысить объем потеренной крови примерно в 2 - 2, 5 раза. В первые 6 часов вводят 60 -70% суточной дозы в соотношении крови и плазмозаменителей 1: 2. Переливание крови требуется только тогда, когда величина кровопотери достигает 1, 5 л (30% ОЦК). При невозможности переливания крови объем введения плазмозаменителей увеличивают в 2 раза. При травмах головы объем солевых растворов уменьшают в 2 раза; при повреждениях органов живота количество кровезаменителей увеличивают на 30-40%; при тяжелых переломах таза объем гемотрансфузий повышают на 20—30%.

Инфузионно - трансфузионная терапия при острой кровопотере:

 

Объем кровопотери, л До 0, 5 До 1, 0 До 1, 5 До 2, 0 > 2, 0
Количество вводимых в первые сутки средств
Коллоидных растворов, л 0, 5 0, 5-1 0, 8-1 1-1, 5 Более 1, 5
Кристаллоидных растворов, л до 1 1-1, 5 1, 5-2 2-3 3-4
Крови, л     1-1, 5 1, 5-2, 0 Более 2, 0
доз эритроконцеитрата, ед.     (2-3) (3-4) (Более 4)

Инфузионная терапия начинается с этап доврачебной помощи (фельдшер) и продолжается на всех следующих этапах.

 

 

Т

равматическая болезнь (ТБ)

Основоположниками учения о ТБ являются российские ученые, прежде всего, патофизиолог С. А. Селезнев и военно-полевой хирург И. И. Дерябин.







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1071. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Функциональные обязанности медсестры отделения реанимации · Медсестра отделения реанимации обязана осуществлять лечебно-профилактический и гигиенический уход за пациентами...

Определение трудоемкости работ и затрат машинного времени На основании ведомости объемов работ по объекту и норм времени ГЭСН составляется ведомость подсчёта трудоёмкости, затрат машинного времени, потребности в конструкциях, изделиях и материалах (табл...

Гидравлический расчёт трубопроводов Пример 3.4. Вентиляционная труба d=0,1м (100 мм) имеет длину l=100 м. Определить давление, которое должен развивать вентилятор, если расход воздуха, подаваемый по трубе, . Давление на выходе . Местных сопротивлений по пути не имеется. Температура...

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, ново­галеновые препараты, жидкие органопрепараты и жидкие экс­тракты, а также порошки и таблетки для имплантации...

Тема 5. Организационная структура управления гостиницей 1. Виды организационно – управленческих структур. 2. Организационно – управленческая структура современного ТГК...

Методы прогнозирования национальной экономики, их особенности, классификация В настоящее время по оценке специалистов насчитывается свыше 150 различных методов прогнозирования, но на практике, в качестве основных используется около 20 методов...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия