Студопедия — Этиологиясы. 1-СБҮБЖ басты себептеріне жатады:
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Этиологиясы. 1-СБҮБЖ басты себептеріне жатады:






1-СБҮ БЖ басты себептеріне жатады:

· Бү йрек ү сті бездері қ ыртысының аутоиммунды деструкциясы (аутоиммунды адреналит) (98% жағ дайда). Науқ астардың басым кө пшілігінде қ анында 21-гидроксилаза (P450c21) ферментіне қ арсыденелер анық талады. Сонымен қ атар, науқ астардың 60–70%-да басқ а аутоиммунды аурулар, яғ ни жиі аутоиммунды тиреоидит кө рініс береді. Аутоиммунды генезді 1-СБҮ БЖ аутоиммунды полигландулярлы синдромның қ ұ рамдас бө лігі болып табылады (9.1 бө лімді қ араң ыз).

· Бү йрек ү сті безі туберкулезі (1–2 %) микобактериялардың гематогенді таралуы нә тижесінде дамиды. Науқ астардың басым кө пшілігі ө кпе туберкулезімен сырқ аттанады.

· Адренолейкодистрофия (АЛД) (1–2 %) — Х-тіркелген рецессивті ауру. Бұ л кезде ұ зын тізбекті май қ ышқ ылының алмасуына жауапты ферментті жү йенің ақ ауы тұ қ ым қ уалайды, нә тижесінде дистрофиялық ө згерістерге ә келетін бү йрек ү сті безі қ ыртысты заты мен ОЖЖ-нің ақ затында аккумуляциясына ә келеді. АЛД фенотипті ауыр нейродегенеративті жағ дайлардан клиникалық кө рінісінде 1-СБҮ БЖ басымдылық кө рсететін жағ дайларғ а дейін ауытқ иды.

· Сирек себептері (коагулопатиялар, екі жақ ты геморрагиялық бү йрек ү сті безі инфаркті (Уотерхаус-Фридериксен синдромы), ісік метастаздары, екі жақ ты адреналэктомия, ВИЧ-ассоциирленген кешен. Екіншілік гипокортицизмнің басты себептеріне гипоталамус-гипофизарлы аймақ тағ ы ісіктік жә не деструктивті ү рдістер жатады. Жедел бү йрек ү сті безінің жеткіліксіздігін (аддисондық криз) тудыратын себептерге созылмалы бү йрек ү сті безі жеткіліксіздігінің себептері жә не оның декомпенсациясы жатады.

 

Патогенезі

Біріншілік гипокортицизм нә тижесінде бү йрек ү сті безі қ ыртысының 90%-ы зақ ымдалып, альдостерон жә не кортизол тапшылығ ы дамиды. Альдостерон тапшылығ ы ағ зада натрийдің жоғ алуына, калийдің ағ зада жиналуына (гиперкалемия) жә не ү демелі сусыздануғ а ә келеді. Су жә не электролитті бұ зылыстар нә тижесінде жү рек-қ антамырлар жә не асқ орыту жү йесі жағ ынан ө згерістер дамиды. Кортизол тапшылығ ы ағ заның бейімдеушілік қ абілетінің тө мендеуіне, глюконеогенез ү рдісінің жә не гликоген синтезінің азаюына ә келеді. Осығ ан орай 1-СБҮ БЖ тү рлі физиологиялық стресстер кө рінісінде манифестацияланады (инфекциялар, жарақ аттар, қ осымша патологияның декомпенсациясы). Кортизол тапшылығ ы теріс кері байланыс механизміне сә йкес АКТГ жә не оның жолашары проопиомеланокортин (ПОМК) ө ндірілуін жоғ арылатады. ПОМК протеолизі нә тижесінде АКТГ-дан басқ а меланоцитстимулдеуші гормон (МСГ) тү зіледі. Біріншілік гипокортицизм кезінде АКТГ-ның артық бө лінуімен қ атар МСГ да артық ө ндіріледі, нә тижесінде 1-СБҮ БЖ-нің айқ ын симптомы тері мен шырышты қ абық тың гиперпигментациясы дамиды.

Бү йрек ү сті безі қ ыртысында альдостерон ө ндірілуі АКТГ ә серлеріне тә уелсіз жү реді, ал екіншілік гипокортицизм кезінде АКТГ тапшылығ ы кө рінісінде тек кортизол тапшылығ ы дамиды, ал альдостерон ө ндірілуі сақ талады. Сондық тан, екіншілік гипокортицизмнің даму ағ ымы біріншілікпен салыстырғ анда жең іл болады.

 

4.12 сурет. Аддисон ауруындағ ы тері гиперпигментациясы (а, б)

 







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 1082. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Аальтернативная стоимость. Кривая производственных возможностей В экономике Буридании есть 100 ед. труда с производительностью 4 м ткани или 2 кг мяса...

Вычисление основной дактилоскопической формулы Вычислением основной дактоформулы обычно занимается следователь. Для этого все десять пальцев разбиваются на пять пар...

Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Виды и жанры театрализованных представлений   Проживание бронируется и оплачивается слушателями самостоятельно...

Что происходит при встрече с близнецовым пламенем   Если встреча с родственной душой может произойти достаточно спокойно – то встреча с близнецовым пламенем всегда подобна вспышке...

Реостаты и резисторы силовой цепи. Реостаты и резисторы силовой цепи. Резисторы и реостаты предназначены для ограничения тока в электрических цепях. В зависимости от назначения различают пусковые...

САНИТАРНО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОДЫ, ВОЗДУХА И ПОЧВЫ Цель занятия.Ознакомить студентов с основными методами и показателями...

Меры безопасности при обращении с оружием и боеприпасами 64. Получение (сдача) оружия и боеприпасов для проведения стрельб осуществляется в установленном порядке[1]. 65. Безопасность при проведении стрельб обеспечивается...

Весы настольные циферблатные Весы настольные циферблатные РН-10Ц13 (рис.3.1) выпускаются с наибольшими пределами взвешивания 2...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.012 сек.) русская версия | украинская версия