Г.В. Гриненко

 

4.4.18.1. Каковы правила наложения повязок?

Положение больного во время перевязок должно быть удобным, а бинтуемая часть тела - неподвижной. Бинтуется по направлению от периферии к центру. После закрепления первого оборота каждый последующий оборот должен наполовину закрывать предыдущий. При бинтовании рулон бинта должен находиться в правой руке, натяжение бинта должно быть равномерным.

При наложении повязки на конусообразную поверхность (бедро, голень, предплечье) для более плотного при­легания бинта через каждые 1-2 оборота его перекручивают. Бинтовать нужно достаточно туго, однако бинт не должен врезаться в мягкие ткани, чтобы не нарушилось кро­вообращение, не образовались посинения, припухлости, болезненные ощущения.

Бинт крепится булавкой, однако чаще всего край бинта надрезается в продольном направлении на несколько сантиметров, таким образом, чтобы его можно было обмотать вокруг конечности и завязать на узел. Крепление бинта (узла) не должно находиться на месте поражения.

4.4.18.2. Каковы основные виды повязок?

Индивидуальный перевязочный пакет состоит из стерильного бинта с одним или двумя ватно-марлевыми тампонами. Бинт с тампонами и приложенной к ним булавкой завернуты в стерильную бумагу и упакованы в чехол из пропитанной ткани или вощаной бумаги.

Для открытия пакета чехол разрывается с помощью специально прикрепленной к нему нити (а). Из бумажного пакета осторожно вынимается бинт с тампонами (б), разворачивается, при этом, не касаясь пальцами внутренней стороны тампонов, и накладывается на рану (с). При сквозном ранении первый тампон накладывается на входное отверстие раны, а подвижный тампон следует продвинуть по бинту таким образом, чтобы им закрыть выходное отверстие. Затем тампоны с помощью бинта плотно бинтуются к ране. Конец бинта крепится булавкой. Если нет индивидуального перевязочного пакета, его можно заменить стерильным бинтом, извлеченным из пакета в момент наложения повязки. Часть бинта, которой никто не касался руками, накладывается на рану в 2-3 слоя. Поверх накладывается слой ваты, и затем рана забинтовывается.

Косыночные повязки. Эти повязки очень удобны при оказании первой помощи. Треугольную повязку или ко­сынку, соединив концы, можно легко наложить на голову, на область ягодиц, голень, стопу. Косынкой, сложенной галстуком, можно перевязать область локтевого сустава. Она также удобна для подвешивания руки при ранениях и некоторых заболеваниях. Следует помнить, что концы повязок косынки всегда нужно завязывать рифовым узлом.

Пращевидные повязки состоят из полоски материи и куска бинта, оба конца, которых разрезаны в про­дольном направлении, однако разрезы не достигают середины. Такие повязки удобно накладывать на нос, под подбородок, голову.

Т-образные повязки состоят из полоски материи (бинта), к середине которой пришивается, привязывается или перебрасывается через нее конец другой полоски.

Бинтовые повязки являются наиболее распространенными, удобными и надежными. Для перевязки запястья и пальцев используют узкие (шириной 5 см) бинты. Для перевязки головы, плеча, предплечья и голени исполь­зуются бинты шириной 7-9 см. Для перевязки бедра и туловища используют широкие бинты (15-16 см и более).

Шлемовидная повязка на голову. Для этой повязки берется отрезок бинта длиной около 0, 5 м, накла­дывается (обвязывается) на темя, а сильно натянутые концы держит внизу сам пострадавший либо кто-то дру­гой. Поверх него бинт ведут по лбу и затылку и, дойдя до правого натянутого конца, оборачивают вокруг него и по макушке ведут до левого натянутого конца. Сделав оборот вокруг него, бинт по затылку вновь направляется в правому концу. Так последовательными оборотами бинта голова полностью покрывается. Для бинтования затылка используют крестообразную или восьмиобразную повязку. Бинт закрепляется двумя оборота­ми вокруг лба и затылка, затем по затылку опускается до шеи, оборачивается вокруг нее до противоположной стороны и по затылку в косом направлении поднимается ко лбу. Затем ходы бинта повторяются.

Повязка на один глаз. Бинт закрепляется горизонтальными оборотами по лбу и затылку. Затем сзади по затылку опускается вниз, проводится под ухом с поврежденной стороны и в косом направлении по щеке ведет­ся к глазу, закрывает* его, после чего вновь повторяются закрепляющие круговые обороты по лбу и затылку. Затем ходы бинта вновь повторяются

Повязка на палец (спиральная ). Начинается с закрепляющих оборотов вокруг запястья, затем по внеш­ней стороне кисти конец бинта ведется к кончику бинтуемого пальца и последовательными спиральными обо­ротами бинтуется до основания. Затем бинт ведется по кисти в противоположном направлении к запястью, и там двумя оборотами повязка закрепляется.

Повязка на стопу (восьмиобразной формы) накладывается на голеностопный сустав. Перевязывание начинается с нескольких оборотов вокруг щиколотки, опускается к пятке, делается ход под ступней, в косом направлении поднимается поверх ступни к голеностопному суставу. Подобными восьмиобразными ходами по­крывается весь голеностопный сустав и задняя часть стопы.

Лейкопластырные повязки широко применяются для закрепления перевязочного материала на небольших уча­стках. В подобных случаях перевязочный материал фиксируют параллельные или крестообразные полоски пла­стыря. Концы пластыря приклеиваются к здоровой коже вокруг раны.

 

ВЫВОДЫ ПО РАЗДЕЛУ

В экстренной ситуации, скорее всего не будет времени для нахождения и изучения соответствующих разделов руководства, касающихся оказания пострадавшему первой помощи и выполнения искусственного дыхания, поскольку его жизнь может зависеть от действий спасателей в течение одной—двух минут. Поэтому все моряки должны освоить основные навыки оказания первой помощи, причем их подготовка и переподготовка в этой области должны осуществляться как на берегу, так и в каждом рейсе.

Непрофессиональному спасателю следует твердо усвоить важнейший принцип: снабжение организма кислородом должно обеспечиваться постоянно. Все ткани человеческого тела, в особенности главные его органы, в отсутствии кислорода быстро погибают. Подача воздуха извне, извлечение из него кислорода и насыщение им крови обеспечивается органами дыхания. Сердечно-сосудистая система прогоняет кровь по организму, доставляет кислород во все его ткани, одновременно освобождая от продуктов распада. Наконец, нервной системой регулируется ритм и эффективность работы всего этого механизма.

В ситуации, когда необходимо оказать пострадавшему первую помощь, первым делом следует обеспечить ему полноценное функционирование все трех указанных систем. Если хотя бы одна из них работает нестабильно, результатом становится гипоксия, или пониженное содержание кислорода в крови. Предположим, у человека перекрыто дыхательное горло. В итоге воздух не подается в легкие дыхательной системой и в кровь не поступает свежий кислород. В свою очередь это означает, что в крови содержится недостаточное количество кислорода для полной оксигенации (насыщения кислородом) организма (состояние известное как ишемия).

Если гипоксия не устранена, дело закончится омертвлением тканей и органов. Головной мозг наиболее уязвим в отношении ишемических процессов. Без кислорода клетки мозга начинают погибать уже через 3 минуты, а при полном его отсутствии в течение 5 минут последуют практически необратимые церебральные нарушения или прекращение работы мозга. Соответственно, при наличии угрозы жизни пострадавшего абсолютным приоритетом в действиях спасателя является борьба с ишемией.

Каждый моряк должен помнить и понимать, что к числу наиболее важных для спасения пострадавшего навыков относятся искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и остановка сильных кровотечений.

 

Г.В. Гриненко