Препараты для борьбы с цестодозами

Цестоды - плоские членистые черви, к которым относятся лентец широкий, карликовый цепень, свиной цепень, бычий цепень, эхинококк.

Фармакодинамика. Противоцестодозные ЛС вызывают временный паралич мускулатуры присосок и крючьев гельминта. Клиническая картина цестодозов малосимптомна (нарушение функций желудочно-кишечного тракта, аллергические реакции, редко пернициозная анемия), поэтому выбор ЛС должен основываться на данных копроовоскопии. Для борьбы с нематодозами в педиатрической практике чаще всего применяют следующие препараты.

Никлозамид (фенасал, йомезан, кофартен, цестоцид). Препарат применяется для лечения тениаринхоза (инвазия бычьим цепнем), дифиллоботриоза (инвазия широким лентецом), гименолепидоза (инвазия карликовым цепнем). При тениозе (инвазия свиным цепнем) применение фенасала противопоказано, т.к. препарат обладает теницидным, а не овоцидным действием, и в дальнейшем может развиться опасный для жизни цистицеркоз мозга и глаз.

Побочные действия. При монотерапии отсутствуют.

Противопоказания: беременность, лактация.

Форма выпуска. Порошок по 1, 0, по 6 порошков вупаковке.

Дозировка. Лечение ведется под тщательным наблюдением врача! В день лечения пациент должен находиться на легкой диете, т.к. жирная и мясная пища усиливает всасывание препарата из кишечника, тем самым снижая его эффективность. Фенасал назначается однократно вечером через 3 часа после легкого ужина детям до 5 лет – 0, 5 г., 5-9 лет – 1, 0 г., 10-12 лет – 1, 5 г., старше 12 лет – 2, 0 г. Сразу же пациент принимает 2, 0 г гидрокарбоната натрия (сода), оба препарата запить водой. Слабительное при монотерапии фенасалом не принимается! Показателем излечения при тениаринхозе является отсутствие выделения члеников цепня в течение 3-х месяцев, при дифиллоботриозе – отсутствие яиц в кале.

Филиксан. Сухой экстракт из корневища мужского папоротника, желто-коричневый порошок, без запаха и вкуса. Показан при тениаринхозе, тениозе, дифиллоботриозе.

Побочные действия. Связаны с местнораздражающим действием на желудочно-кишечный тракт и токсическим влиянием на сердечно-сосудистую, центральную нервную системы, что проявляется диспептическими явлениями, головокружением, гиперкинезами, нарушением зрения, артериальной гипотензией, острой сердечной недостаточностью. Для уменьшения этих явлений после дачи препарата обязателен прием солевого слабительного (уменьшение всасывания филиксана в кишечнике), обильное теплое питье или внутривенное введение глюкозы или хлорида натрия.

Противопоказания: хроническая сердечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, болезни почек и печени в стадии декомпенсации, анемия, активные формы туберкулеза, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 5.

Дозировка. Лечение ведется под тщательным наблюдением врача! Филиксан назначается однократно детям 2-5 лет по 1-2, 5 г (2-5 таблеток), 6-10 лет по 3-4 (6-8 таблеток), 11-15 лет по 5-6 г (10-12 таблеток).

Празиквантель (азинокс, цестокс, дронцит).Высокоэффективное ЛС при многих видах цестодозов, кроме эхинококкоза и альвеококкоза. Для празиквантеля характеры 2 основных эффекта в отношении чувствительных гельминтов. В низких дозах он вызывает повышение мышечной активности, сменяющееся сокращением мускулатуры и спастическим параличом. В более высоких дозах он вызывает повреждение тегумента (наружный покров плоских червей).

Побочные действия. Диспептические явления, транзиторное повышение печеночных трансаминаз, головная боль, головокружение, сонливость, миалгии, лихорадка.

Противопоказания: беременность, лактация (при необходимости приема препарата лактация должна быть прервана не менее чем на 3-4 суток), возраст до 4-х лет, печеночная недостаточность, цистицеркоз глаз и печени.

Форма выпуска. Таблетки по 0, 15; 0, 5; 0, 6.

Дозировка. Лечение ведется под тщательным наблюдением врача! Назначается празиквантель 1-2 дня по 25 мг/кг 3 раза или 30-40 мг/кг 2 раза в сутки.

Для лечения эхинококкоза, альвеококкоза, цистицеркоза у детей с 2-х лет может применяться альбендазол по 0, 2 (1 таблетка) 2 раза в день в течение 1-5 месяцев. Как альтернатива при непереносимости альбендазола возможно назначение при этих инвазиях мебендазола в стандартной дозировке, но длительно на протяжении 1-3 месяцев.