Студопедия — Лекарственные препараты, снижающие активность кислотно-пептического фактора
Студопедия Главная Случайная страница Обратная связь

Разделы: Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Лекарственные препараты, снижающие активность кислотно-пептического фактора






Классическим методом терапии кислотозависимой патологии, известным с глубокой древности, является химическая нейтрализация НСl в просвете желудка антацидными препаратами. Несмотря на столь продолжительную историю применения ощелачивающих средств и наличие в арсенале врачей ЛС, позволяющих эффективно контролировать продукцию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых и ацетилхолиновых рецепторов), применение антацидов не теряет своей актуальности, особенно для коррекции острых диспепсических расстройств, где необходима быстрая антикислотная помощь, а также при так называемой терапии «по требованию». Антацидные препараты непосредственно не затрагивают функционирование париетальной клетки, уменьшая агрессивность желудочного содержимого за счет химической нейтрализации соляной кислоты и связывания пепсина, уже выделившихся в полость желудка.

Интегральный механизм действия современных антацидных средств складывается из:

- нейтрализации свободной соляной кислоты в желудке,

- предотвращения обратной диффузии ионов водорода,

- адсорбции пепсина и желчных кислот,

- цитопротекции,

- снижения внутриполостного давления в желудке и 12-перстной кишки,

- спазмолитического действия,

- противодействия дуоденогастральному рефлюксу,

- нормализации гастродуоденальной эвакуации.

Механизм действия антацидов определяет и требования, предъявляемые к современным препаратам этой группы:

- хорошая способность к связыванию НСl и поддержание рН на уровне 3, 0-4, 0,

- высокая адсорбирующая способность для желчных кислот, лецитина, пепсина,

- оптимальное соотношение алюминий/магний, минимально возможная энтеральная абсорбция ионов алюминия и магния,

- незначительное влияние на минеральный обмен, моторную активность ЖКТ и рН мочи,

- минимальный эффект метеоризма, быстрое купирование болевого и диспепсического синдромов, значительная продолжительность действия,

- наличие нескольких лекарственных форм, приятный вкус.

Все антациды подразделяются на две группы: всасыващиеся и невсасывающиеся. К всасывающимся антацидам, легко растворимым в желудочном соке, относятся: натрия гидрокарбонат (сода – NaHCO3), магния оксид (жженая магнезия – MgO), магния карбонат основной (смесь Mg(OH)2 и MgCO3), кальция карбонат основной (мел осажденный – CaCO3), смесь Бурже (сернокислый натрий, фосфорнокислый натрий, бикарбонат натрия). Отличительными их свойствами являются очень быстрый обезболивающий эффект, купирование изжоги за счет большой кислотосвязывающей способности. Вместе с тем указанные ощелачивающие средства имеют короткое действие (от 5 до 30 минут), а при их применении возможно развитие феномена «кислотного рикошета», проявляющегося повышением продукции соляной кислоты в желудке после окончания действия препарата. Данный эффект особенно характерен для антацидов, содержащих ионы кальция и натрия.

Невсасывающиеся антациды представлены как монокомпонентными препаратами (алюминия гидроксид - глинозем, алюминия фосфат, магния трисиликат, магния гидроксид), так и комбинированными лекарственными средствами (алюминиево-магниевые антациды, алюминиево-магниевые с добавлением альгината, симетикона). Невсасывающиеся антациды обладают более продолжительным (до 3-х часов) действием и способностью эффективно адсорбировать не только соляную кислоту, образуя с ней буферные соединения, но и пепсин, желчные кислоты, лецитин. Данный вид антацидных средств также обладает и цитопротективным действием, возникающим как за счет образования защитного слоя препарата на поверхности эпителия, так и в результате повышения уровня эндогенных простагландинов в слизистой оболочке желудка. Стимуляция синтеза простагландинов приводит к улучшению качества желудочной слизи, нормализации кровотока, что значительно повышает регенераторный потенциал и в целом барьерные свойства слизистой желудка. Немаловажной характеристикой невсасывающихся ощелачивающих препаратов является и практически полное отсутствие системных эффектов при применении адекватных терапевтических доз.

Для антацидных препаратов характерен ряд побочных эффектов, о которых должен помнить практикующий врач:

- Влияние на моторно-эвакуаторную функцию кишечника. Препараты, содержащие относительно большие количества алюминия способствуют развитию запоров, в то время, как препараты с относительно большим содержанием магния обладают умеренным послабляющим эффектом.

- Изменение окраски кала по типу мелены (препараты висмута).

- Системный метаболический алкалоз, проявляющийся головными болями, гастралгиями, тошнотой. Алкалоз возникает при значительном превышении средних терапевтических доз всасывающихся антацидов (например, при приеме гидрокарбоната натрия более 5 г/сут).

- Метеоризм и отрыжка из-за образования углекислого газа (антациды, содержащие HCO3).

- Синдром дефицита фосфатов, который проявляется недомоганием, мышечной слабостью, болями в костях. Алюминий-содержащие антациды образуют в тонкой кишке нерастворимые соли фосфата алюминия и нарушают абсорбцию фосфора.

- Аккумуляция алюминия в мембранах клубочков почек может усугубить хроническую почечную недостаточность.

- Повышение чувствительности к патогенным микроорганизмам, что связано с уменьшением защитной роли соляной кислоты. В связи с вышеизложенным алюминий содержащие антациды следует применять не более 2-х недель.

В зависимости от преобладания солей металлов антациды условно подразделяют на препараты алюминия, магния и висмута.







Дата добавления: 2014-11-12; просмотров: 2122. Нарушение авторских прав; Мы поможем в написании вашей работы!



Расчетные и графические задания Равновесный объем - это объем, определяемый равенством спроса и предложения...

Кардиналистский и ординалистский подходы Кардиналистский (количественный подход) к анализу полезности основан на представлении о возможности измерения различных благ в условных единицах полезности...

Обзор компонентов Multisim Компоненты – это основа любой схемы, это все элементы, из которых она состоит. Multisim оперирует с двумя категориями...

Композиция из абстрактных геометрических фигур Данная композиция состоит из линий, штриховки, абстрактных геометрических форм...

Словарная работа в детском саду Словарная работа в детском саду — это планомерное расширение активного словаря детей за счет незнакомых или трудных слов, которое идет одновременно с ознакомлением с окружающей действительностью, воспитанием правильного отношения к окружающему...

Правила наложения мягкой бинтовой повязки 1. Во время наложения повязки больному (раненому) следует придать удобное положение: он должен удобно сидеть или лежать...

ТЕХНИКА ПОСЕВА, МЕТОДЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ЧИСТЫХ КУЛЬТУР И КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА МИКРООРГАНИЗМОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА БАКТЕРИЙ Цель занятия. Освоить технику посева микроорганизмов на плотные и жидкие питательные среды и методы выделения чис­тых бактериальных культур. Ознакомить студентов с основными культуральными характеристиками микроорганизмов и методами определения...

Подкожное введение сывороток по методу Безредки. С целью предупреждения развития анафилактического шока и других аллергических реак­ций при введении иммунных сывороток используют метод Безредки для определения реакции больного на введение сыворотки...

Принципы и методы управления в таможенных органах Под принципами управления понимаются идеи, правила, основные положения и нормы поведения, которыми руководствуются общие, частные и организационно-технологические принципы...

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ САМОВОСПИТАНИЕ И САМООБРАЗОВАНИЕ ПЕДАГОГА Воспитывать сегодня подрастающее поколение на со­временном уровне требований общества нельзя без по­стоянного обновления и обогащения своего профессио­нального педагогического потенциала...

Studopedia.info - Студопедия - 2014-2024 год . (0.014 сек.) русская версия | украинская версия