Часть 3. Клиническая психология. чения. Кроме того, лекарственное лечение всегда оказывает на пациента по­ложительное или отрицательное психологическое действие (например

чения. Кроме того, лекарственное лечение всегда оказывает на пациента по­ложительное или отрицательное психологическое действие (например, пла­цебо-эффект).

В настоящее время в систему общей клинической диагностики включена психологическая диагностика (прежде всего в психиатрии). Последняя близка к судебно-медицинской психологии и судебной психиатрии, но здесь следу­ет иметь в виду также юридическую психологию.

Областью клинической психологии в определенной мере является психо­логическая трудовая экспертиза, которая подразделяется на профориентацию, профконсультацию, профотбор и трудоустройство инвалидов. Психологичес­кая трудовая экспертиза в целом является разделом самостоятельной отрас­ли психологии — психологии труда. Медико-психологическая профориен­тация и профконсультация подростков связаны с педиатрией и школьной гигиеной, также как в отношении пожилых людей — с гериатрией и психо­гигиеной. Психогигиену можно рассматривать и как самостоятельную дис­циплину, пограничную с гигиеной, и как раздел клинической психологии.

Успешно развивается медицинская педагогика — смежная с медициной, психологией и педагогикой область. Ее предметом служит обучение, воспи­тание и лечение больных детей — дефектопедагогика с отраслями олигоф-рено-, сур до- и тифлопедагогики.

В настоящее время в качестве самостоятельной медицинской специаль­ности выделена психотерапия. Теоретические и практические проблемы психотерапии не могут разрабатываться без клинической психологии. С точ­ки зрения западной клинической психологии психотерапия считается ее частной областью, и таким образом постулируется идея об особой близости между психологией и психотерапией. В более узком смысле психотерапия представляет собой частный случай клинико-психологической интервенции (вмешательства). Последняя характеризуется, прежде всего, специфично­стью своих методов: их исходный пункт находится в психической плоско­сти, то есть в переживании и поведении, которые и являются предметом психологии как науки. Клинико-психологическое вмешательство характе­ризует не этиология расстройства или постановка цели, а его методы. Сле­довательно, оно может быть и при соматических нарушениях.

Положение об особой близости психотерапии и клинической психологии нередко оспаривают, считая, что с научной точки зрения психотерапия ближе к медицине. При этом приводят следующие аргументы: 1) лечение больных является задачей медицины, 2) психотерапия является лечением больных; отсюда следует, что психотерапия — это задача медицины. Данное положе­ние опирается на тот факт, что во многих странах психотерапия воспринима­ется именно как терапия, и право заниматься ею получают врачи. Благодаря соответствующим законам, клинические психологи с дополнительной специ-

Глава 11. Теоретике-методологические основы клинической психологии ■ 301

ализацией имеют право заниматься психотерапией, однако главенство врача в психотерапии практически не оспаривается в большинстве стран до сих пор. С близостью психотерапии к психологии не согласны также некоторые пси­хологи и психотерапевты, ориентированные на глубинную или гуманистичес­кую психологию. Они считают психотерапию отдельной гуманистической, а не медицинской, дисциплиной, которая опирается на психологию, медицину, философию, теологию. Отсюда логично вытекает и требование о специаль­ной профессиональной подготовке по психотерапии (например, обучение в университете или вузе соответствующего профиля), либо специализация по психотерапии на базе любого гуманитарного образования (таков закон о пси­хотерапии в Австрии).

Активно развивающейся отраслью современной психологии является со­циальная психология, в центре исследований которой находится человек в его взаимоотношениях с социальным окружением, поэтому ее влияние на клиническую психологию несомненно.

Зарубежная клиническая психология связана и с другими дисциплина­ми, смысл и содержание которых новы для отечественной психологии и ме­дицины, поэтому следует кратко остановиться на понимании некоторых из них: поведенческой медицины, психологии здоровья, общественного здоро­вья.

Поведенческая медицина (Behavioral Medicine) — междисциплинарная научно-исследовательская и прикладная область. В своем подходе к проблемам здоровья и болезни ориентируется на биопсихосоциальную модель. Осуще­ствляемый в ее рамках синтез достижений науки о поведении и биомедицин­ских наук призван помочь успешному решению проблемы здоровья-болезни и использованию этих достижений в профилактике, интервенции и реаби­литации.

Психология здоровья (Health Psychology) — научный, психологический и педагогический вклад в: 1) профилактику и охрану здоровья; 2) предот­вращение и лечение болезней; 3) выявление форм поведения, повышающих риск заболевания; 4) постановку диагноза и выявление причин нарушения здоровья; 5) реабилитацию; 6) совершенствование системы здравоохранения.

Программы последипломного обучения клинической психологии показы­вают, что в США поведенческую медицину и психологию здоровья относят к сфере клинической психологии. В последнее время в психологии здоровья делают акцент на профилактике, ориентированной на модели здоровья, что позволит этой области в скором времени стать отдельной специальностью.

Общественное здоровье (Public Health) или популяционная медицина (эквивалентный термин) — междисциплинарная область исследовательской и практической деятельности, занимающаяся повышением общего уровня здо­ровья населения (предупреждением болезней, продлением жизни, у лучше-