Часть 3. Клиническая психология. денные и приобретенные. Большое значение имеет время повреждения

денные и приобретенные. Большое значение имеет время повреждения. Объем поражения тканей и органов при прочих равных условиях тем более выра­жен, чем раньше действует патогенный фактор. Наиболее ранимым являет­ся период максимальной клеточной дифференциации. Если же патогенный фактор действует в период «отдыха» клеток, то ткани могут избежать пато­логического влияния. Для поражения нервной системы особенно неблагоп­риятно воздействие вредности в первую треть беременности.

В ходе психического развития каждая функция в определенное время проходит через сенситивный период, который характеризуется не только наи­большей интенсивностью развития, но и наибольшей уязвимостью и неустой­чивостью по отношению к вредности. Сенситивные периоды характерны не только для развития отдельных психических функций, но и для психичес­кого развития ребенка в целом. Выделяются периоды, в которые большин­ство психофизических систем находятся в сенситивном состоянии, и перио­ды, для которых характерны достаточная устойчивость, баланс сформиро­ванных и неустойчивых систем с преобладанием первых. К таким основным сенситивным периодам детства относятся возрастные периоды до 3 лет и 11— 15 лет. В эти периоды особенно велика возможность возникновения психи­ческих расстройств.

Особенностью детского возраста является, с одной стороны, незрелость, а, с другой — большая, чем у взрослых, тенденция к росту и обусловлен­ная ею способность к компенсации дефекта (Сухарева, Гелльниц). Поэто­му при поражениях, локализованных в определенных мозговых центрах, длительное время может не наблюдаться выпадения функций. При локаль­ном поражении компенсация, как правило, значительно выше, чем при дефицитарности функции, возникшей на фоне общемозговой недостаточнос­ти, наблюдаемой при диффузных органических поражениях центральной нервной системы. Имеет значение интенсивность повреждения мозга. При органических поражениях мозга в детском возрасте, наряду с повреждени­ем одних систем, наблюдается недоразвитие других, функционально свя­занных с поврежденными. Сочетания явлений повреждения с недоразвити­ем создает более обширный характер нарушений, не укладывающихся в четкие рамки топической диагностики.

Ряд проявлений дизонтогенеза, в целом менее грубых по степени выра­женности и в принципе обратимых, связан с влиянием неблагоприятных со­циальных факторов. И в этом случае, чем раньше обнаруживаются небла­гоприятные для ребенка социальные воздействия, тем более грубыми и стой­кими являются нарушения развития. К социально обусловленным видам непатологических отклонений развития относится педагогическая запущен­ность (F84.9), то есть задержка интеллектуального и эмоционального раз­вития, обусловленная культурной депривацией — неблагоприятными уело-

Глава 15. Психология аномального развития ■ 521

виями воспитания, создающими значительный дефицит информации и эмо­ционального опыта на ранних этапах развития. К социально обусловленным видам патологических нарушений онтогенеза относится патохарактерологическое формирование личности — аномалия развития эмоционально-волевой сферы с наличием стойких аффективных изменений и вегетативных дисфун­кций, вызванная длительными неблагоприятными условиями воспитания и возникшая в результате патологически закрепившихся реакций протеста, ими­тации, отказа, оппозиции (Ковалев, Личко).

Психологическая характеристика детей при различных формах аномаль­ного развития. Психическое недоразвитие. Умственно-отсталые дети. Среди форм умственной отсталости олигофрения (F70-F79), или общее пси­хическое недоразвитие (F84.9), встречается наиболее часто. Олигофрения — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям па­тологических состояний, общим признаком которых является наличие врож­денного или приобретенного в раннем детстве общего недоразвития психики с преобладанием интеллектуальной недостаточности. Термином «умственная отсталость» в дефектологии обозначается стойко выраженное снижение по­знавательной деятельности ребенка, возникающее на основе органического поражения центральной нервной системы. Умственная отсталость — это ка­чественные изменения всей психики, всей личности в целом, явившиеся ре­зультатом перенесенных органических повреждений центральной нервной си­стемы; такая атипия развития, при которой страдает не только интеллект, но и эмоционально-волевая сфера.

Умственно отсталые меньше, чем их нормальные сверстники, испытывают потребность в познании. На всех этапах процесса познания у них выявля­ются элементы недоразвития, вследствие чего эти дети получают неполные, а порой искаженные представления об окружающем. При психическом не­доразвитии оказывается нарушенным восприятие, в особенности, обобщен­ность восприятия, его темп. Таким детям требуется значительно больше вре­мени на запечатление нового материала. Затруднения восприятия усугубля­ются особенностями мышления: снижением способности в выделении главного при анализе явлений окружающей действительности и в установлении внут­ренних связей между частями целого. Для умственно отсталых характерны также трудности в восприятии пространства и времени, что мешает им ори­ентироваться в окружающем. Значительно позже, чем нормальные дети, ум­ственно отсталые начинают различать цвета, причем особую трудность пред­ставляет для них различение оттенков цвета. У умственно отсталых недоста­точно сформированы такие операции мышления, как анализ, синтез, срав­нение, обобщение, абстракция. Отличительной чертой мышления умственно отсталых является некритичность, неспособность самостоятельно оценить свою работу. Как правило, они не различают своих неудач, всегда довольны своей