Часть 3. Клиническая психология. ный психотерапевт предоставляет участникам группы свободу выбора тем и направлений дискуссии, не начинает действий и не ускоряет их

ный психотерапевт предоставляет участникам группы свободу выбора тем и направлений дискуссии, не начинает действий и не ускоряет их, не навязы­вает норм и интерпретаций, а использует в основном технику отражения и кларификации. Наиболее распространенной является негативная оценка ди­рективного стиля, которая обусловлена представлениями, что такой стиль замедляет достижение группой самостоятельности, которая является важней­шим условием ее эффективного функционирования.

Параметр определенность-неопределенность высказываний психотерапевта рассматривается с точки зрения информативности высказывания. Низкая ин­формативность (неопределенность) высказывания психотерапевта должна побуждать пациентов к повышенной активности в группе. Высокая инфор­мативность (специфичность) снижает эту активность. Специфичность вы­сказываний психотерапевта также может активизировать защитные механизмы, так как представляет психологическую угрозу для пациента.

Параметр анонимность-самораскрытие предполагает, с одной стороны, лич-ностно нейтральное поведение психотерапевта, позволяющее пациентам про­ецировать свои невротические отношения, а, с другой стороны, — открытое проявление психотерапевтом собственных чувств, переживаний, мнений и позиций. Выражение психотерапевтом положительных эмоций способствует удовлетворению ожиданий участников группы относительно доброжелатель­ного, принимающего, теплого отношения психотерапевта. Выражение отри­цательных эмоций, напротив, ведет к фрустрации участников группы.

Все перечисленные выше характеристики поведения группового психоте­рапевта в целом не могут быть оценены как положительные или отрицатель­ные, эффективные или неэффективные, так как степень их значимости для успешности психотерапевтического процесса в группе практически полнос­тью определяется теоретической ориентацией.

В самом общем виде основные задачи группового психотерапевта мо­гут быть сформулированы следующим образом: 1) побуждение членов группы к проявлению отношения, установок, поведения, эмоциональных реакций, обсуждению предложенных тем, предоставлению информации и обратной связи, анализу групповых ситуаций и проблем отдельных пациентов и пр.; 2) создание в группе атмосферы взаимного принятия, доверия, доброжела­тельности, безопасности, взаимопомощи, способствующей самораскрытию пациентов; 3) разработка и поддержание психотерапевтически ценных груп­повых норм, гибкость в выборе директивных или недирективных техник. При этом лучших результатов в психотерапии достигают психотерапевты, кото­рые в большей степени ориентированы на опеку и эмоциональную поддерж­ку, а затем уже на стимулирование и руководство.

Средства воздействия, используемые психотерапевтом в ходе групповых занятий, можно условно разделить на вербальные и невербальные. Первые

Глава 17. Основы психологического воздействия в клинике ■ 685

относительно легко поддаются регистрации и анализу. Вторые труднее вы­делить и классифицировать, хотя именно они во многом определяют климат и атмосферу занятия: к ним принадлежит мимика психотерапевта, его жес­тикуляция, интонации и т. д. Используемые более или менее сознательно и целенаправленно, они выражают собственные эмоциональные особенности психотерапевта и служат стимулированию пациентов к определенной актив­ности, являются средством положительного или отрицательного подкрепле­ния определенных форм поведения пациентов.

Главными являются вербальные средства, которые с точки зрения актив­ности психотерапевта (то есть определения цели) условно разделяют на не­сколько категорий.

1. Структурирование хода занятий. Сюда относятся все высказывания,
которые в начале определяют его ход и программу; высказывания, направ­ленные на ограничение непродуктивной активности, на ориентирование об­
суждения в соответствующем направлении и пр.

2. Сбор информации. Психотерапевт задает вопросы, поощряет высказы­вания пациентов и их вопросы.

3. Интрепретация. Наиболее обширная категория психотерапевтических
приемов. Интерпретация может относиться как к актуальной ситуации, так
и к прошлому пациента. Внутри этой категории можно выделить следую­щее: отражение эмоций (повторение высказываний пациентов, не выходя за
пределы их явного содержания), классификация (извлечение из высказы­вания пациента того, что имеет существенное значение и содержится в выс­казывании неявным образом), конфронтация (сопоставление отдельных выс­казываний с целью показать сходства, различия, противоречия), собственно
интерпретация (постановка гипотез, которые могут прояснить причинно-след­ственные связи и истинный смысл того или иного события или поведения).

4. Убеждение и переубеждение, которое может осуществляться как непос­редственно, так и опосредовано.

5. Предоставление информации.

6. Постановка определенных заданий — использование вспомогательных
техник. Последовательное использование указанных приемов позволяет пси­хотерапевту оптимально пользоваться психотерапевтическим потенциалом
групповой динамики.

В заключение следует отметить, что при разнообразии выделяемых ро­лей, позиций, стилей, характеристик поведения группового психотерапевта, существует разделяемое большинством специалистов представление, соглас­но которому основная задача психотерапевта заключается в недирективном руководстве группой, стимулировании пациентов к активности и создании атмосферы эмоциональной безопасности и принятия, Необходимость ограни­чения собственной активности и директивности группового психотерапевта